有平臺給我推送了這個問題。上網(wǎng)一搜,還真有說氨氯地平傷腎的,所以還是回答一下。
氨氯地平,一線降壓藥里的鈣通道阻滯劑,屬于二氫吡啶類。因為這類藥名字里都有“地平”二字,俗稱為“地平”類降壓藥。氨氯地平的前面,一般還有苯磺酸、馬來酸或者門冬氨酸的字樣,這是藥物的酸根,真正的藥名就是氨氯地平。氨氯地平是通過阻斷血管壁平滑肌細胞膜上的鈣通道起降壓作用的。因為阻斷了鈣通道,鈣離子就進不到平滑肌細胞里,細胞就不那么收縮了,血管也容易舒張了,血壓就降低了。
首先說,氨氯地平不僅不傷腎,還是腎衰尿毒癥患者都能吃的降壓藥。
我們說藥物傷腎,是一些藥物對腎臟有毒性作用,在藥物代謝、排泄的過程中會損傷腎臟,影響腎功能。而臨床用藥注意腎功能,更多的是因為絕大多數(shù)藥物排泄要通過腎臟。腎功能不好,藥物就排不出去,蓄積在身體里,毒副作用就增加了。
氨氯地平這個藥,90%是肝臟代謝,10%原藥排出,所以肝功能損害時用藥要當心。氨氯地平的排泄,60%的代謝物是經(jīng)尿液排出,但是這個排泄不受腎功能的影響。所以,氨氯地平無論是代謝還是排泄都不影響腎功能,也不受腎功能影響,腎功能衰竭的患者也能夠使用。
氨氯地平不傷腎,還和它對腎血管的作用有關(guān)。
腎臟的腎小球有入球動脈和出球動脈,血液就是經(jīng)入球動脈進到腎小球,過濾尿液后從出球動脈流出。高血壓的時候,動脈收縮,血壓升高,腎小球里的壓力也會升高,就會損傷腎小球里過濾尿液和其他物質(zhì)的“基底膜”?;啄な軗p,早期會出現(xiàn)微量白蛋白尿,嚴重了就是蛋白尿。再到后來,受損害的基底膜修復(fù)增生、結(jié)疤,腎小球動脈也硬化,腎功能損害就嚴重了。最后,身體里的代謝產(chǎn)物、有毒物質(zhì)排不出去,就尿毒癥了。
氨氯地平有效降低血壓,對腎臟就是保護,所以說“降壓才是硬道理”。另外,氨氯地平在降壓時,對腎臟腎小球的入球動脈和出球動脈同等程度地擴張,不增加腎小球里的壓力,也就不會加重基底膜的損害,在降血壓的同時保護腎而不傷害腎。很多臨床研究也都證實了氨氯地平對腎臟的保護作用。
氨氯地平不傷腎,在降壓治療中還有這些優(yōu)點。
- 起效平緩,降壓有效,作用持久
氨氯地平藥物半衰期長、代謝慢,因此起效就比較慢??陕新暮锰帲獕合陆当容^平緩,不至于一下子降得太猛。
因為藥物作用時間長,每天只需要吃1次,而且吃久了即使漏服1天也問題不大(這么說可不是鼓勵不按時服藥哦)。
還因為本身是長效藥,碾碎了吃也沒關(guān)系,也適合那些吞咽障礙、需要管飼的患者。
氨氯地平這類藥,降收縮壓的作用比較強,再加上前面那些優(yōu)點,就很適合單純收縮期高血壓的老年人。
- 沒有絕對禁忌證。除了對氨氯地平有藥物過敏之外,氨氯地平這類地平藥物沒有絕對的禁忌。
- 和其他各類降壓藥都很友好,可以聯(lián)合用藥。是可以和“普利”或“沙坦”、“洛爾”類的β阻滯劑、利尿劑、以及血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等任意組合應(yīng)用的。
- 是抗心絞痛的基礎(chǔ)用藥之一。氨氯地平這類藥,因為可以抑制平滑肌細胞的收縮,對于有冠狀動脈痙攣、或者有支氣管哮喘的心絞痛患者尤為合適。
- 對心功能沒有負性作用。這一點優(yōu)于同為“地平”類的硝苯地平。因為鈣通道阻滯劑會抑制肌細胞收縮,所以對心肌收縮力也可能有作用,對心衰患者就可能加重病情。研究證實,氨氯地平對心衰患者的心功能沒有負面影響,心衰患者是可以用的。
氨氯地平出道比較早,又有這些優(yōu)點,用藥安全,所以在高血壓患者中應(yīng)用非常普遍。
氨氯地平不傷腎,可是還有高血壓、或者還有其他疾病、還吃著其他藥物呢!這些都有可能傷腎。發(fā)現(xiàn)了高血壓就要評估腎功能,降血壓要達標,治療過程中還要監(jiān)測腎功能。另外,氨氯地平是有下肢水腫的不良反應(yīng),但如果出現(xiàn)下肢水腫,還是要先看看醫(yī)生,排除一下其他原因。
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