許多住院患者在入院時(shí)會(huì)聽到醫(yī)生提到需要篩查 “艾”，這究竟是什么？“艾乙梅” 是艾滋病、乙肝、梅毒三種疾病的統(tǒng)稱，它們主要通過血液傳播，尤其對孕產(chǎn)婦而言，可在妊娠、分娩或哺乳過程中導(dǎo)致母嬰傳播，嚴(yán)重威脅母兒健康。

“艾梅乙”是什么？

1??艾滋?。℉IV）
由人類免疫缺陷病毒引起，可導(dǎo)致人體免疫功能缺陷，引發(fā)嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等全身性疾病。

2??梅毒

由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病，可侵犯皮膚、黏膜、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致組織破壞甚至危及生命。

3??乙肝（HBV）

乙型肝炎病毒感染肝細(xì)胞后，通過免疫反應(yīng)損傷肝臟，表現(xiàn)為乏力、惡心、厭油等癥狀，長期感染可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。

艾梅乙的傳播途徑

01

艾滋病的傳播途徑

1??性接觸傳播：

男女或男男之間無保護(hù)性的性行為可以傳播艾滋病，性伴侶越多，被感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。

2??血液傳播：

共用注射器、輸入未檢測血液或使用污染醫(yī)療器械等。

3??母嬰傳播：

孕期、分娩或哺乳時(shí)病毒可傳給胎兒 / 嬰兒。

02

梅毒是如何傳播的？

梅毒的傳播途徑主要是通過性傳播、間接接觸傳播、血源性傳播和母嬰傳播。

03

乙肝的傳播途徑

1??母嬰傳播：

孕婦攜帶乙肝病毒時(shí)，通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳染給新生兒。

2??性接觸傳播：

乙肝病毒可以通過性接觸傳播，包括陰道、肛門和口腔性交等。

3??醫(yī)源性傳播：

使用污染的注射器和針頭也可能導(dǎo)致乙肝病毒的傳播。

4??血液和體液接觸：

使用污染的手術(shù)器械、牙科器械、美容器等，以及打耳洞、紋身、穿耳等美容行為中，若接觸到染有病毒的血液或體液，也可能導(dǎo)致乙肝的傳播。

5??生活中的接觸：

與感染了乙肝的人共用剃須刀、牙刷、毛巾等個(gè)人用品也可能造成傳播。

什么情況下不會(huì)感染“艾梅乙”？

日常接觸不傳播：如握手、擁抱、共用餐具、蚊蟲叮咬等均不會(huì)傳染。

“艾梅乙”怎么預(yù)防？

01

艾滋病的預(yù)防

1??潔身自愛，避免不安全性行為，正確使用安全套。

2??不共用注射器，避免醫(yī)源性感染。

3??不要共用牙刷、剃須刀或其他針刺器械。

4??安全輸血，感染了艾滋病病毒的婦女避免非意愿妊娠。

02

梅毒的預(yù)防

1??固定性伴侶，正確使用避孕套。

2??拒絕毒品，不與他人共用注射器。

3??提倡婚前、孕前、孕早期進(jìn)行梅毒檢測，一旦發(fā)生感染，及時(shí)治療，是完全可以預(yù)防先天梅毒的發(fā)生的。

03

乙肝的預(yù)防

1??接種乙型肝炎疫苗

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防慢性乙型病毒性肝炎的主要措施，建議到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種乙型肝炎疫苗，能夠使自身產(chǎn)生抗體，從而有效預(yù)防乙型肝炎病毒感染。

2??避免血液傳播

不共用個(gè)人物品，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行侵入性操作。

3??阻斷傳播途徑

乙型肝炎病毒還可以通過性接觸傳播，因此需要拒絕毒品，還要注意進(jìn)行安全的性行為，避免與他人共用牙刷、剃須刀等。

如果患者感染了乙型肝炎病毒，需要及時(shí)就醫(yī)治療，對于備孕或孕婦應(yīng)及時(shí)就診阻斷母嬰傳播。其中應(yīng)該做到以下步驟：

（1）為了母嬰的健康，新婚夫婦要積極參加婚前醫(yī)學(xué)檢查，備孕夫妻要積極參加孕前優(yōu)生檢查，盡早明確感染狀態(tài)。

（2）孕媽們在孕12+6周前到醫(yī)院做一次乙肝的咨詢和篩查！

（3）乙肝表面抗原陽性孕媽們，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步進(jìn)行肝功能和乙肝病毒載量檢測；根據(jù)孕媽們血清乙肝病毒載量、轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。

（4）寶寶出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并在第1、6月接種第2針和第3針乙肝疫苗。

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)母嬰傳播是“艾梅乙”主要的傳播途徑，也是兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要傳播途徑，那已感染的孕媽媽應(yīng)該怎么處理？

（一）艾滋病

首先對于艾滋早期篩查、早期診斷、及時(shí)藥物干預(yù)、減少性伴侶、使用安全套等措施可減少艾滋病母嬰傳播。對有生育意愿以及已懷孕的感染者介紹母嬰阻斷政策和策略，提供基本的母嬰傳播信息咨詢，幫助母嬰規(guī)范服用抗病毒藥物，且在服用過程中需要進(jìn)行相關(guān)檢測。對于僅女方為患者的家庭，在女方接受規(guī)范藥物治療且病毒載量已經(jīng)控制的情況下可選擇體外授精。在僅男方為患者的家庭選擇捐贈(zèng)精子人工授精，可以完全避免艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。如果不接受捐贈(zèng)精子，也可以在男方進(jìn)行規(guī)范治療達(dá)到持續(xù)病毒抑制后在排卵期進(jìn)行自然受孕。

（二）梅毒

規(guī)范治療：孕早期確診者需完成 2 個(gè)療程青霉素治療，治療后復(fù)查快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）或甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）等轉(zhuǎn)陰方可受孕。少數(shù)患者在規(guī)范抗梅治療后，非梅血清學(xué)滴度下降至一定程度（一般≤1:4）即不再下降，而長期維持在低滴度，這屬于血清固定現(xiàn)象，傳染性一般不強(qiáng)，觀察半年左右，無血清滴度升高，可以自行備孕。

（三）乙肝

孕前評估：由感染科或肝病科醫(yī)師評估其肝臟的功能和全身狀況，明確是否存在肝纖維化或肝硬化后再?zèng)Q定是否可正常備孕。在肝炎活動(dòng)時(shí)，即有臨床表現(xiàn)和 (或) 肝功能異常者，需暫時(shí)避孕，首先采取休息等治療，暫不用抗病毒藥物，臨床表現(xiàn)消失，肝功能正常且穩(wěn)定 3 個(gè)月后再妊娠。上述治療 3 個(gè)月無效，需要抗病毒治療，待肝功能正常后再備孕。

來源：2024版艾滋病診療指南，2023版慢性乙型病毒性防治指南，2023版梅毒診療指南、輝縣疾控