愛康國賓那個(gè)事，鬧得挺大。

不了解事情經(jīng)過的讀者可以看官方報(bào)道，我在這里就不展開了。

爭議最大的，是愛康CEO張黎剛的那段話：“當(dāng)你指望說，一個(gè)幾百塊錢的體檢能幫你什么病都查出來，而要查單一的病，多花幾千幾萬塊錢的時(shí)候，你認(rèn)為這樣的情況存在嗎？”

我平時(shí)也對(duì)體檢特別關(guān)注。很現(xiàn)實(shí)的原因，是我自己人過中年，前幾年還查出了頸動(dòng)脈斑塊。所以現(xiàn)在每年都去體驗(yàn)。公司每年也組織體檢，我由衷希望所有人都能有個(gè)好身體。

這次所有的爭議和質(zhì)疑，都指向了同一個(gè)問題：我們花錢做的體檢，還能不能信了？

健康永遠(yuǎn)是大事。所以我想從我的經(jīng)歷、觀察和思考中，試著跟你聊聊我的想法。

三個(gè)不成熟的看法，供你參考。

01

篩查和診斷，是兩碼事

假如，我現(xiàn)在問你：“體檢是干嘛的”？你會(huì)怎么回答？

大概率，你會(huì)說，當(dāng)然是看我有沒有生病。

沒錯(cuò)，絕大部分人都會(huì)這么說。而這，也正是許多人對(duì)體檢最普遍的誤解。

“篩查”和“診斷”，完全是兩碼事。

怎么理解呢？

打個(gè)比方，做體檢就像是在大海里捕魚，能捕到多少魚，取決于你用多大的漁網(wǎng)?，F(xiàn)在，就有這么一張大網(wǎng)眼的漁網(wǎng)，在海里不停地?fù)啤屏税胩旌?，起網(wǎng)，很可能會(huì)看到幾條巨大的魚。

這就是“篩查”。大部分的體檢，就是用最低的成本、最快的速度，幫你找到最大、最明顯的毛病。

不過，缺點(diǎn)也很明顯。網(wǎng)眼實(shí)在太大了。假如說網(wǎng)眼是3厘米，那大概率會(huì)漏掉2.5厘米的魚，甚至更小。

如果只靠“篩查”，很多小毛病，是查不出來的。

那要怎么抓住2.5厘米，甚至更小的魚？換更小網(wǎng)眼的漁網(wǎng)，只有1厘米?；蛘咧苯影褲O網(wǎng)換成魚叉。

根據(jù)篩查結(jié)果，再去做更精準(zhǔn)的檢查。

比如體檢時(shí)做B超，發(fā)現(xiàn)肚子里有點(diǎn)可疑。會(huì)不會(huì)是腫瘤？有可能，但我不能確定，你得專門去看看。于是，病人趕緊掛了一家醫(yī)院的號(hào)，根據(jù)醫(yī)生的建議，用上了CT、血檢、病理活檢等等“魚叉”來做針對(duì)性檢查。最后查出來，是個(gè)良性腫瘤，做個(gè)小手術(shù)就行。病人懸著的心，終于放下了。

“診斷”，就是用更高的成本、更貴的工具，來確認(rèn)“篩查”看到的“可疑信號(hào)”，到底是什么。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《乳腺癌診療指南（2011年版）》中有這樣一句話，很能說明這個(gè)問題：

“隱匿性乳腺癌乳腺體檢摸不到腫塊，常以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀?！?/blockquote>

你看，即便體檢結(jié)果正常，也不能完全排除一些病癥的存在。醫(yī)學(xué)界也一直強(qiáng)調(diào)，體檢的意義是發(fā)現(xiàn)“可疑信號(hào)”，而不是替代臨床診斷。

所以，“篩查”只能給你線索，你不能指望它直接給你“診斷”結(jié)果。

看到這，你也許會(huì)問。既然“大網(wǎng)眼”效果不好，為什么不直接用“小網(wǎng)眼”呢？一步到位，多好啊。

好問題，其實(shí)這里就是在問，檢查的標(biāo)準(zhǔn)到底是什么？

02

“假陽性”和“假陰性”，是兩種極端

篩查的關(guān)鍵，是檢測標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)衡。

標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)還是松，直接決定“生病的人”多還是少。

什么意思呢？

體檢領(lǐng)域，有兩個(gè)躲不開的名詞：假陰性和假陽性。簡單來說，假陰性就是“把有病的人看成了沒病”，假陽性就是“把沒病的人看成了有病”。

檢查標(biāo)準(zhǔn)太嚴(yán)，會(huì)產(chǎn)生大量“假陽性”。把沒病當(dāng)有病。不僅對(duì)檢測人是巨大的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。

那，如果標(biāo)準(zhǔn)松一點(diǎn)呢？

檢查標(biāo)準(zhǔn)太松，會(huì)產(chǎn)生大量“假陰性”。把有病當(dāng)沒病，錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)和治療窗口。

沒錯(cuò)，最理想的情況，當(dāng)然是“精準(zhǔn)識(shí)別”出每一個(gè)病人。但以如今的醫(yī)療技術(shù)，大多數(shù)時(shí)候都難以做到。

所謂的體檢，很多時(shí)候只是個(gè)“概率問題”，就像拿著一把卡尺，在假陰性和假陽性的兩端間不斷去卡。

大部分體檢，就像是一個(gè)網(wǎng)眼3厘米的網(wǎng)。如果想撈2厘米的魚，是絕對(duì)撈不到。雖然會(huì)用B超做檢查，在肚子、脖子上照來照去。看上去很厲害，其實(shí)它非常便宜。不然怎么不直接做CT、病理活檢呢？其實(shí)就是因?yàn)槌杀靖摺?/p>

太嚴(yán)也有問題，太松也有問題。幾乎所有的體檢，都是盡力在中間找一個(gè)平衡。

聽起來很殘酷，但大部分的體檢，確實(shí)只能起到一個(gè)“大網(wǎng)初篩”的作用。

可能你突然心里一咯噔，那以后只做那些更貴、更全面的體檢，總該萬事大吉了吧？

然而，更全面、更貴的體檢，不僅痛苦，對(duì)身體更是一次不小的考驗(yàn)，不可能經(jīng)常做。

終于，這個(gè)問題我可太有資格回答了。

03

“收益”和“傷害”，是體檢最重要的考量

給你講一件我體檢的故事。

我40歲整歲的時(shí)候，狠了狠心，花了小兩萬塊，安排自己做一次非常全面的體檢。那次體檢，我真的是畢生難忘。接下去有些場面可能有點(diǎn)辣眼睛，我盡量收著點(diǎn)。

體檢前一天，我就要住進(jìn)醫(yī)院。住進(jìn)去第一件事，是吃瀉藥。然后就拉肚子，拉了一晚上。醫(yī)院護(hù)士告訴我，這是要把我整個(gè)人排空。然而第二天就開始做項(xiàng)目，差不多做了一整天。

這里面有兩個(gè)項(xiàng)目我印象很深。一個(gè)是腸鏡，我只記得我躺在那里，然后護(hù)士讓我聞了個(gè)什么東西。再醒來的時(shí)候，檢查已經(jīng)做好了。至于檢查了什么，我就不多說了。

反正這個(gè)腸鏡給我最大感受，就是沒有尊嚴(yán)。

另一個(gè)是做“冠狀動(dòng)脈CTA”。它要在我手臂上打一針，把一種熱熱的，像顏料一樣的東西打進(jìn)血液里。然后機(jī)器一照，全身血管哪里堵沒堵看得清清楚楚。照完后，要當(dāng)著醫(yī)生的面喝7杯水。我說我喝不下。醫(yī)生說不行，不喝完不能走。為什么一定要喝7杯水？因?yàn)楸仨氁么罅克畞硐♂屇切邦伭稀薄?/p>

那些檢測用的試劑，如果留在血液里，對(duì)身體可能有害。

你看，這整個(gè)過程非常耗人。時(shí)間長，要全麻，還要往血液里打一些你不知道的東西。要我說，那次檢查是很值得，讓我對(duì)自己有很全面的了解。但要是讓我每年這么折騰一次，我肯定不干。真的太累了。

尤其隨著年齡增長，體檢對(duì)身體的“傷害”很可能更大。

更不要說，像CT那樣的影像檢查，本身帶輻射。過度頻繁的檢查，也是在積累風(fēng)險(xiǎn)。我之前在網(wǎng)上看到這樣一句話，人到70多歲的時(shí)候，不太建議做體檢。因?yàn)樵撚械拿】隙〞?huì)有，體檢的傷害反而大于收益。

所以，體檢不是說越貴越好、項(xiàng)目越多越好。

它的核心，是要在金錢成本、檢查精準(zhǔn)度和對(duì)身體的傷害這三者之間，找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

最后的話

好了。

明白了體檢到底是怎么一回事之后，再回頭看那個(gè)問題：幾百塊的體檢，到底買的是什么？

你心里，可能已經(jīng)有了答案。

買到的，只是最基礎(chǔ)的健康信息。

然而，現(xiàn)在很多體檢機(jī)構(gòu)，普遍存在過度宣傳問題，打出“健康護(hù)航”、“早發(fā)現(xiàn)早治療”這些充滿誘惑力的話，讓太多人相信“只要我體檢，就萬事大吉”。

哎。以后該怎么辦呢？還能繼續(xù)體檢嗎？

定期體檢還是有必要的。對(duì)我們絕大多數(shù)人來說，體檢還是最快了解自己身體真實(shí)狀況的途徑。無論年輕人，還是像我這樣的中年人，或者更年長的人，更要做，不過可以減少頻率，做些針對(duì)性的檢查。當(dāng)然，各類檢查都會(huì)根據(jù)細(xì)分類目，劃分費(fèi)用的高低，這些就需要各自根據(jù)自己的身體、經(jīng)濟(jì)等方面做取舍。

回到每個(gè)人身上，沒有人能比你自己，更要重視你的健康狀況。

祝你身體健康。

觀點(diǎn)/ 劉潤主筆/ 海鹽/ 歌平版面/ 黃靜
這是劉潤公眾號(hào)第2676篇原創(chuàng)文章。未經(jīng)授權(quán)，禁止任何機(jī)構(gòu)或個(gè)人抓取本文內(nèi)容，用于訓(xùn)練AI大模型等用途

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