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在2025年亞洲臨床藥學大會（ACCP2025）上，國際藥學聯(lián)合會（FIP）社會藥房分會會長、來自加拿大的Sherif Guorgui教授發(fā)表了一場題為“重新構(gòu)想基層醫(yī)療：社會藥房作為醫(yī)療健康樞紐”的精彩演講。他深刻闡述了社會藥房在未來醫(yī)療體系中的關(guān)鍵角色和廣闊前景，強調(diào)藥房不僅能有效彌補現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的不足，更能成為百姓獲取醫(yī)療服務(wù)和其他健康資源的“便捷入口”。

Sherif Guorgui教授在2025年亞洲臨床藥學大會（ACCP2025）上發(fā)表演講

加拿大實踐：新斯科舍省的“社會藥房藥師門診”模式

Guorgui教授在演講中指出，當前全球醫(yī)療系統(tǒng)正承受著巨大壓力，人口老齡化、多重慢性病以及疫情帶來的挑戰(zhàn)，導致醫(yī)院急診室人滿為患，家庭醫(yī)生資源更是捉襟見肘。他以加拿大為例，提到約有650萬加拿大人（占總?cè)丝诘?6%）面臨著看家庭醫(yī)生難的問題。

為了破解這一難題，加拿大新斯科舍省大膽探索，于2022年重新啟動了一項曾在2017年被擱置的創(chuàng)新方案——建立“社會藥房藥師門診”。令人欣喜的是，在疫情之后，這一方案得到了政府的大力支持，并于2023年正式落地實施。

“社會藥房藥師門診”的運作模式與傳統(tǒng)診所相似，但最大的不同在于，患者在此直接由藥師進行診療。藥師的服務(wù)范圍非常廣泛，包括：

?常見輕微病癥的評估與處方

?慢性病管理

?旅行健康咨詢

?各類疫苗接種

?現(xiàn)場快速檢測

?以及其他多項健康服務(wù)

這個項目初期只在12家藥房試點，但由于成效顯著，短短一周內(nèi)政府就要求將試點范圍擴大一倍。到2023年底，參與的藥房數(shù)量已增至46家。值得一提的是，這些參與藥房必須符合嚴格的標準，最重要的就是確保藥師有充足的時間和精力專注于患者服務(wù)，不被日常調(diào)配工作所干擾。此外，藥房還需要設(shè)立獨立的診室或私密的咨詢空間，有些藥房甚至為此進行了重新裝修，旨在為患者提供一個舒適、獨立的就診環(huán)境，讓患者能像看醫(yī)生一樣，安心與藥師進行深入的健康咨詢。

亮眼成效：藥師在醫(yī)療服務(wù)中大放異彩

新斯科舍省“社會藥房藥師門診”的實踐成果非常喜人，充分展現(xiàn)了藥師在醫(yī)療服務(wù)中的巨大價值：

服務(wù)量大幅提升：一年內(nèi)實現(xiàn)了約35萬次患者就診，服務(wù)了約10萬名患者（新斯科舍省的總?cè)丝诩s100萬）。

急診壓力顯著緩解：盡管人口增長了9%，急診室的就診量卻下降了10%，這有力地證明了藥師門診能夠有效分流非緊急病例，減輕急診負擔。

基層醫(yī)療的核心力量：新斯科舍省50%的基層醫(yī)療就診都發(fā)生在社會藥房藥師門診，另外50%則在醫(yī)生診所和醫(yī)院。這表明藥師已經(jīng)成為基層醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的重要力量。

政府高度認可：新斯科舍省省長稱“社會藥房藥師門診”是“修復本省醫(yī)療體系的關(guān)鍵組成部分”，給予了極高的評價。

患者信賴度極高：高達98%的患者表示，他們完全信任并相信藥師具備滿足其健康需求的專業(yè)知識、技能和能力?；颊咂毡榉答仯瑹o論有沒有家庭醫(yī)生，或能否及時預約到醫(yī)生，他們都能在藥房獲得及時、正確的醫(yī)療服務(wù)，避免了在急診室長時間的苦等。

藥師職業(yè)自豪感增強：64%的藥師表示，他們的職業(yè)認同感得到了明顯提升。因為他們獲得了充分發(fā)揮專業(yè)特長的時間和空間，真正做到了學以致用。

顯著的經(jīng)濟效益：通過引導患者合理就醫(yī)，避免了不必要的急診就診，政府節(jié)省了約360萬美元。這清晰地表明，讓藥師充分發(fā)揮其專業(yè)作用，不僅能改善百姓健康，還能為政府節(jié)約大量醫(yī)療開支——這無疑是一種“低成本、高效益”的醫(yī)療模式，必將吸引全球各國政府的目光。

如何爭取政府支持：藥學服務(wù)支付機制的啟示

新斯科舍省的成功并非一蹴而就，其背后是藥學界不懈的努力和與政府的有效溝通。Guorgui教授強調(diào)，雖然各國醫(yī)療體系和支付模式各異，但爭取藥學服務(wù)支付機制的經(jīng)驗仍具有共通的借鑒意義。關(guān)鍵在于：

清晰呈現(xiàn)價值：用詳實的數(shù)據(jù)和案例，向政府證明藥師提供服務(wù)能帶來更好的患者健康結(jié)局，并能有效降低醫(yī)療系統(tǒng)成本。例如，新斯科舍省正是通過展示急診就診量下降和由此帶來的巨額節(jié)省，成功打動了決策者。

突出解決痛點：識別當前醫(yī)療系統(tǒng)的主要痛點（如家庭醫(yī)生短缺、急診壓力大等），并展示藥師服務(wù)如何能夠高效、便捷地解決這些問題。將藥師的角色與政府亟需解決的民生問題緊密結(jié)合。

構(gòu)建信任關(guān)系：疫情期間藥師的突出貢獻，贏得了公眾和政府的信任，這為后續(xù)的政策爭取奠定了堅實基礎(chǔ)。持續(xù)的專業(yè)服務(wù)和積極溝通，是建立并維護信任的關(guān)鍵。

堅持不懈的倡導：政策的改變往往需要時間，新斯科舍省的提案曾被擱置數(shù)年。藥學團體需要具備韌性，持續(xù)進行有策略的游說和宣傳，直到找到合適的時機。

提供可行方案：不僅僅是提要求，更要提供具體、可操作的試點方案和實施細則，降低政府決策的風險和成本。例如，明確藥師服務(wù)范圍、培訓要求和質(zhì)量控制標準。

這些指引，無論是在統(tǒng)一的醫(yī)保體系，還是在市場主導的醫(yī)療環(huán)境中，都為藥師爭取合法合理的支付機制提供了寶貴的思路。

全球視野：從配藥員到全方位健康守護者

新斯科舍省的成功經(jīng)驗正在加拿大其他省份推廣，無論是大型連鎖藥房還是小規(guī)模獨立藥房，都積極嘗試并引入了藥師護理診所模式。

Guorgui教授強調(diào)，盡管各國國情不同，但全球藥師都擁有共同的使命——患者關(guān)懷。他指出，真正的限制往往在于政治意愿和監(jiān)管政策。就像加拿大一樣，藥師們也曾經(jīng)歷漫長的努力和爭取。從20年前主要負責配藥，到如今能夠為常見病開處方、提供戒煙指導、藥物替代、調(diào)整劑量和劑型、接種疫苗（如流感疫苗、新冠疫苗等）、甚至進行實驗室檢測等。部分省份的藥學技師也獲得了更多授權(quán)，甚至可以協(xié)助進行疫苗接種?？梢哉f，加拿大藥師已經(jīng)成功地從傳統(tǒng)的“配藥員”轉(zhuǎn)型為“基層醫(yī)療健康提供者”。

疫情是推動這一轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵催化劑。疫情期間，藥師們堅守崗位，為民眾提供了及時便捷的健康服務(wù)，贏得了公眾和政府的廣泛信任。藥房遍布城鄉(xiāng)，通常距離居民住處不超過5公里，這種便捷性、及時性和高頻次接觸，正是藥師服務(wù)的獨特優(yōu)勢。

健康所系，藥師先行：全球藥師的共同心聲

Guorgui教授最后指出，藥房正在從單純的藥品發(fā)放點向綜合性醫(yī)療健康樞紐轉(zhuǎn)型。為此，國際藥學聯(lián)合會（FIP）發(fā)起了全球倡議，將即將到來的9月25日世界藥師日（FIP成立于1912年9月25日）的主題定為“健康所系，藥師先行”（Think Health, Think Pharmacist）。

這項倡議旨在呼吁各國政府和健康管理機構(gòu)，在規(guī)劃健康服務(wù)時，充分認識到藥師的價值，并能夠更好地利用藥師的力量。因為在某些國家，由于預算等原因，甚至出現(xiàn)了非專業(yè)人員取代藥師從事專業(yè)工作的現(xiàn)象，這無疑會給醫(yī)療質(zhì)量和患者安全帶來隱患。FIP認為，“沒有藥師的藥房，就是健康的風險。”投資合格的藥師，意味著對醫(yī)療體系可持續(xù)性、安全性和資金高效利用的承諾。

Guorgui教授呼吁全球藥師共同參與到這項倡議中來，讓決策者和公眾認識到，藥師在滿足民眾健康需求、建設(shè)更健康社會方面發(fā)揮著不可替代的作用。他鼓勵大家積極參加FIP在丹麥哥本哈根舉行的世界大會，共同交流經(jīng)驗，攜手推動全球藥學事業(yè)不斷向前發(fā)展。

各位同仁，我們藥師同心同德，攜手共進，必能開創(chuàng)藥學專業(yè)更加輝煌的明天！

壹正醫(yī)院管理發(fā)展（北京）中心 陸浩主任與國際藥學聯(lián)合會（FIP）社會藥房分會會長Sherif Guorgui教授 合影

薦讀專家

專家點評

Guorgui教授的講話讓我特別有感觸。在醫(yī)療體系不斷發(fā)展變革的當下，藥師的價值并非自然而然就能被看見和認可。藥師不能期待自己做了事情別人就會主動看到價值，而是要主動向政府部門、公眾等相關(guān)人員展現(xiàn)自身價值，讓對方真正理解藥師在醫(yī)療健康服務(wù)中所扮演的重要角色和所發(fā)揮的關(guān)鍵作用。新斯科舍省“社會藥房藥師門診”的成功實踐，正是通過用數(shù)據(jù)說話、解決實際問題等方式，清晰地向政府和公眾展現(xiàn)了藥師的專業(yè)價值，這一經(jīng)驗值得全球藥師借鑒和學習，只有主動出擊，才能讓藥學服務(wù)在醫(yī)療體系中占據(jù)應(yīng)有的重要地位。

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