“暑假剛開始，來就診的超重肥胖孩子已經(jīng)明顯多了起來?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任曹冰燕介紹，放假前健康體重管理門診有掛不滿號的情況，現(xiàn)在分分鐘號就掛完了；在內(nèi)分泌科門診，肥胖患兒就診人數(shù)也增加了四五倍。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，我國6～17歲兒童青少年超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和3.6%。

越來越多的家長帶著自家“小胖墩”就診，傳遞出家長們健康育兒意識不斷增強的信號。對此，首都兒童醫(yī)學(xué)中心近日召開媒體溝通會，邀請多位相關(guān)學(xué)科專家為家長和孩子們在暑假中做好健康體重管理出謀劃策。

體重：減下去還是沖新高

“如果我們把減重比喻為一輛汽車，那么運動就是加速器，膳食管理相當(dāng)于方向盤。”首都兒童醫(yī)學(xué)中心臨床營養(yǎng)中心主任王曉燕表示。

在王曉燕看來，暑期是兒童青少年減重的黃金窗口期?！敖】刁w重管理一定是長期的，但暑期有突出的特點。”王曉燕分析，首先，從生理層面來說，孩子沒有了上學(xué)時早起的壓力，睡眠相對充足，這會讓孩子體內(nèi)的瘦素分泌增多，而瘦素可以抑制食欲，幫助孩子減少食物攝入量。此外，睡眠會顯著影響人體胰島素的分泌和敏感性。暑期的充足睡眠會讓孩子的胰島素敏感性更高，有助于減少體內(nèi)脂肪合成和堆積。

“從家庭干預(yù)的角度來說，暑期也有優(yōu)勢。”她解釋，營養(yǎng)科醫(yī)生在幫助孩子進行健康體重管理時，會為孩子開具個體化膳食處方。暑假期間，孩子在家吃飯頻率更高，更容易執(zhí)行膳食處方，家長監(jiān)督也更方便。

然而，曹冰燕的臨床經(jīng)驗卻表明，很多“小胖墩”暑期體重增長更為明顯?！笆钇?，家長是要上班的，如果沒有給予孩子足夠的關(guān)注，幫孩子對暑期生活進行科學(xué)的計劃和安排，‘放飛’的‘小胖墩’極可能創(chuàng)下體重新高?！彼嵝眩谑钇诶?，家長要更加重視孩子的日常行為，保證三餐規(guī)律，不能放縱孩子只吃不動，避免孩子接觸手機、平板等電子產(chǎn)品時間過長，保證孩子的日常飲食避開零食、調(diào)味醬，盡量少給孩子點外賣尤其是含糖飲料。

“暑期，孩子有了更多可以自由安排的時間。建議孩子每天有一到兩個小時的有氧運動時間，首選戶外運動；如果氣溫太高，可以選擇室內(nèi)游泳、室內(nèi)球類運動等?！辈鼙嗾J為，利用暑期這個契機幫孩子養(yǎng)成良好的作息、運動和生活習(xí)慣，能為健康體重管理奠定良好的基礎(chǔ)，為取得長期效果提供保障。

吃飯：短而快還是緩而穩(wěn)

在曹冰燕近段時間的門診中，不少家長表示為了抓住暑假這個減重黃金期，他們除了求助于醫(yī)療機構(gòu)的健康體重管理門診外，還給孩子報了各種減重夏令營。這些夏令營時間長短不一，長則四五十天，短則3周左右。對此，曹冰燕提醒家長一定要細致考察、慎重選擇。

她解釋，很多減重夏令營雖然能在短期內(nèi)實現(xiàn)體重明顯下降，但也可能帶來一些問題。比如，體重下降過快可能引起營養(yǎng)不良、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂等問題。曹冰燕見過不少“小胖墩”在參加夏令營時體重“掉秤”很快，但出營后不久就復(fù)胖了，因為夏令營里的運動和飲食模式無法持續(xù)。對孩子來說，在日常的家庭和學(xué)校生活中長期維持健康生活習(xí)慣才是最重要的?！八?，減重不是一兩個月的事，而是需要長期努力。除非有嚴(yán)重的合并癥，否則不建議過快減重。”曹冰燕說。

曹冰燕提到，包括首都兒童醫(yī)學(xué)中心在內(nèi)的很多醫(yī)療機構(gòu)相繼建立了體醫(yī)融合中心，對超重、肥胖兒童進行心肺功能、運動能力等評估，并據(jù)此開出個性化運動處方?！敖ㄗh孩子到醫(yī)院進行評估，讓醫(yī)生、營養(yǎng)師、運動專家?guī)椭⒆咏㈤L效的減重方案?！辈鼙嗾f。

在王曉燕看來，在兒童青少年階段減肥，要把飲食調(diào)整放在更重要的位置?！凹僭O(shè)孩子慢跑30分鐘能消耗200卡熱量，少喝一瓶可樂就可以減少同樣的熱量。對孩子來說，減少攝入熱量比運動消耗熱量稍微容易一些，效率也會更高?！彼ㄗh，家長要更好地利用暑期幫孩子養(yǎng)成更利于減重的飲食習(xí)慣。

“從狼吞虎咽轉(zhuǎn)向細嚼慢咽，從營養(yǎng)膳食角度來看是管理體重的重要方式。”王曉燕指出，很多研究證實，進食速度越快，能量攝入越多，肥胖程度就會越高?！昂⒆拥谝粋€重要的肥胖窗口期是在學(xué)齡前，也就是4～6歲。有研究發(fā)現(xiàn)，如果孩子4歲時進食速度更快，食物攝入量更大，進餐時間更短，6歲時超重和肥胖的幾率就更大?！彼忉?，進食速度太快，食物在口腔中咀嚼加工的時間會縮短，口腔的感官跟食物的接觸時間短，會推遲孩子的飽腹感，進而導(dǎo)致食物攝入過量，“通俗地講，就是還沒感覺到吃飽，胃已經(jīng)吃撐了”。

她建議有“速戰(zhàn)速決”吃飯習(xí)慣的孩子，在暑假試著控制進食速度。可以更換更小的餐具，逐步練習(xí)增加咀嚼次數(shù)；也可以通過多喝水、保障蛋白質(zhì)和植物纖維的攝入增加飽腹感，延緩饑餓感。

“暑假的家庭活動更多，家長可以趁機進行營養(yǎng)教育，把科學(xué)的膳食理念傳遞給孩子，帶孩子學(xué)會看食品配料表等?！蓖鯐匝嗾f。

心理：在一起還是搞對立

會上，多位專家不約而同地提到要重視孩子減重期間的心理和情緒狀況。

“暑假期間，孩子在家的時間更長，與家庭成員間的接觸更多，這對于健康體重管理來說，既可能是積極因素，也可能成為消極因素?！笔锥純和t(yī)學(xué)中心精神心理科主任張曉鳴談到，如果把這段時間利用好，孩子減重見效，其心理上會形成比較大的成就感；如果利用得不好，不但體重可能降不下來，還可能引發(fā)親子關(guān)系危機。

“飲食、運動和生活習(xí)慣調(diào)整等既是孩子減重的要素，也是家長跟孩子互動的過程。在這個過程中，家長最需要做的是增強孩子的行為動機?！睆垥曾Q分析，動機問題解決得好，孩子會認為家長在與他并肩作戰(zhàn)，幫助他面對困難和挑戰(zhàn)，從而形成一種更緊密、良好的親子關(guān)系；動機問題解決得不好，孩子會認為家長在嚴(yán)管自己的吃喝、運動甚至娛樂，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，發(fā)生一些不必要的沖突。

“所以，我們要把孩子作為健康體重管理的主體，讓孩子理解‘不是別人讓我減肥，而是我自己要減肥’，這是最核心的。”張曉鳴說，先幫孩子建立起這個動機，再跟孩子一起討論后續(xù)的目標(biāo)設(shè)定和具體安排，才能更好地執(zhí)行計劃。

“不要忽視家庭文化對孩子的影響。讓孩子有自我健康管理理念，需要家長先有這個理念。如果家長胡吃海喝，孩子也很難堅持下去。生活方式管理也是一種家庭文化的營造，要全家參與、互相監(jiān)督?！睆垥曾Q說。

張曉鳴還提醒，在減重過程中，家長要給予孩子多一些理解和包容，注意觀察孩子的點滴進步，及時給予積極反饋，幫助孩子建立信心。如果發(fā)現(xiàn)孩子有不利于減重的行為，要耐心觀察背后是否有一些不良情緒，必要時及時疏導(dǎo)。

文：健康報記者 崔芳 特約記者 池楊

編輯：李詩堯

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠