提到子宮內(nèi)膜異位癥，很多人可能會(huì)想到痛經(jīng)、盆腔痛，但你知道嗎？子宮內(nèi)膜組織還可能“跑”到尿路，在膀胱或輸尿管“安營(yíng)扎寨”，引發(fā)一系列麻煩。今天，我們就來(lái)聊聊這種容易被忽視的“尿路子宮內(nèi)膜異位癥”。

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什么是尿路子宮內(nèi)膜異位癥？

先從基礎(chǔ)說(shuō)起：正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該乖乖待在子宮里，每月隨激素變化脫落出血，形成月經(jīng)。但如果子宮內(nèi)膜組織“不聽(tīng)話”，跑到子宮以外的地方生長(zhǎng)，就叫子宮內(nèi)膜異位癥。

這些“跑錯(cuò)地方”的子宮內(nèi)膜，最常出現(xiàn)在盆腔，但也可能“擴(kuò)散”到尿路——膀胱、輸尿管是最容易被累及的部位，我們把這種情況稱為“尿路子宮內(nèi)膜異位癥”。它們雖然離開(kāi)了子宮，但依然會(huì)隨激素變化“周期性活動(dòng)”，導(dǎo)致所在部位出現(xiàn)炎癥、出血甚至結(jié)構(gòu)損傷。

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為什么會(huì)得這種病？

目前，醫(yī)生們還沒(méi)完全搞清楚尿路子宮內(nèi)膜異位癥的病因，但有幾個(gè)主流猜想：

經(jīng)血逆流：月經(jīng)時(shí)，部分經(jīng)血順著輸卵管倒流回盆腔，里面的子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能“種植”在尿路；

“種子遷移”：子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過(guò)淋巴或血液“跑”到尿路；

盆腔“小口袋”的庇護(hù)：盆腔的某些解剖結(jié)構(gòu)像“口袋”一樣，能保護(hù)異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞不被清除，比如乙狀結(jié)腸附近的空間，可能讓左側(cè)輸尿管更易受累。

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膀胱和輸尿管“中招”后，

身體會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)？

1. 膀胱子宮內(nèi)膜異位癥：尿頻、尿痛是常見(jiàn)信號(hào)

膀胱是尿路最容易被累及的部位（約占85%-90%）。異位的子宮內(nèi)膜會(huì)浸潤(rùn)膀胱肌肉，引發(fā)這些癥狀：

尿痛或膀胱區(qū)疼痛：尤其在經(jīng)期可能加重；

尿頻、尿急：總想去廁所，每次尿量可能不多；

血尿：少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)尿液帶血，且可能和月經(jīng)周期相關(guān)；

偶爾也會(huì)無(wú)癥狀，在其他檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

2. 輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥：沉默的“腎臟威脅”

輸尿管受累較少（約占10%），但更隱蔽、風(fēng)險(xiǎn)更高：

約一半人無(wú)癥狀：但可能悄悄導(dǎo)致輸尿管狹窄、尿液排出受阻，引發(fā)“腎積水”（腎臟內(nèi)尿液積聚），長(zhǎng)期可能損傷腎功能；

有癥狀者可能出現(xiàn)腰部絞痛（像結(jié)石痛）、血尿，或伴隨痛經(jīng)、深部性交痛。

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懷疑“中招”了，

該做哪些檢查？

如果有上述癥狀，尤其是本身有子宮內(nèi)膜異位癥病史的人，建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)安排這些檢查：

超聲：初步排查膀胱是否有結(jié)節(jié)、輸尿管是否擴(kuò)張、腎臟是否積水，方便又無(wú)創(chuàng)；

CT/MRI：更清晰地顯示病灶位置和范圍，幫助制定治療計(jì)劃；

膀胱鏡/輸尿管鏡：直接觀察膀胱或輸尿管內(nèi)的病灶，還能取一小塊組織做病理檢查（確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”）；

腎功能檢查：評(píng)估輸尿管受累是否影響了腎臟功能。

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確診后，該怎么治？

治療的目標(biāo)是緩解癥狀、保護(hù)器官功能（尤其是腎臟），醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇方案：

1. 膀胱子宮內(nèi)膜異位癥：先“吃藥”，無(wú)效再“開(kāi)刀”

藥物治療：首選調(diào)節(jié)激素的藥物（如復(fù)方避孕藥、孕激素），通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)緩解癥狀，適合癥狀較輕或不愿手術(shù)的人；

手術(shù)治療：如果藥物無(wú)效、癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)腎積水，需要手術(shù)切除病灶（多采用腹腔鏡，創(chuàng)傷小），必要時(shí)可能需部分切除膀胱并縫合。

2. 輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥：手術(shù)是主要手段

由于輸尿管的異位病灶常伴隨纖維化（組織變硬），藥物很難解決梗阻問(wèn)題，所以手術(shù)是首選：

輕度狹窄：分離粘連的組織，解除輸尿管壓迫；

嚴(yán)重狹窄：切除狹窄段，將輸尿管重新吻合或連接到膀胱，避免腎臟受損；

若暫時(shí)無(wú)法手術(shù)，需用輸尿管支架暫時(shí)緩解梗阻，同時(shí)用藥物抑制病灶生長(zhǎng)。

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這些特殊情況要注意！

醫(yī)源性因素：剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤手術(shù)等可能讓子宮內(nèi)膜細(xì)胞“種植”在膀胱，形成醫(yī)源性異位癥，術(shù)后若出現(xiàn)尿路癥狀需警惕；

孕期：孕期不建議手術(shù)（出血風(fēng)險(xiǎn)高），若有癥狀可先觀察，產(chǎn)后再處理；

定期復(fù)查：即使無(wú)癥狀，深度浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥患者也建議定期檢查尿路，避免漏診輸尿管病變。

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早發(fā)現(xiàn)、早處理是關(guān)鍵

尿路子宮內(nèi)膜異位癥雖然不算常見(jiàn)，但可能悄悄損傷膀胱和腎臟功能。如果你有痛經(jīng)、盆腔痛，同時(shí)伴隨尿痛、腰痛、血尿等癥狀，別忽視——及時(shí)到婦科或泌尿外科檢查，早診斷、早治療，才能更好地保護(hù)尿路健康！

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