齊魯晚報·齊魯壹點 臺雪超

暑假是兒童青少年近視防控的“關鍵窗口期”，但也是近視增長的“高危期”。長時間近距離用眼、缺乏戶外活動、電子設備使用時間超標等因素讓青少年視力健康面臨嚴峻考驗。如何幫孩子守護視力，是全社會共同的“課題”。作為國家臨床重點?？茊挝唬綎|第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)眼視光學科給出一份“科學護眼清單”。

近視“加速”危害深：不可掉以輕心

進入暑期后，青島眼科醫(yī)院小患者明顯增加。北部院區(qū)眼視光學與角膜接觸鏡科副主任醫(yī)師丁雯芝每天都是滿號的狀態(tài)，日接診患者60-70名，診室里家長的擔憂和急迫每天都在上演。

“近視低齡化、進展快，已成為主要的趨勢，且大多是因后天用眼習慣不好或者使用電子產(chǎn)品過多，導致的后天性近視。”丁雯芝根據(jù)十年臨床數(shù)據(jù)指出，當前兒童平均近視的發(fā)病高峰由8-10歲提前至6歲，甚至門診上還會有四五歲的小朋友。部分孩子兩個月內(nèi)近視度數(shù)激增100度，眼軸長度（近視進展的核心指標）增長0.2毫米，遠超學期內(nèi)水平。

近視不僅是“戴眼鏡”的問題，更增加了眼底病變的風險。丁雯芝講道，很多家長并不愿意孩子長期佩戴眼鏡，因此會進行提前干預，也有部分家長存在“近視無所謂，等孩子成年后做激光手術”的誤區(qū)。

不久前，丁雯芝接診了一位9歲左右的小患者，近視200度，眼軸也處于正常水平。然而在常規(guī)檢查時，卻發(fā)現(xiàn)這名兒童視網(wǎng)膜有個小裂孔。丁雯芝隨即邀請眼底病科會診，為其進行了視網(wǎng)膜激光光凝術，避免了眼底問題進一步發(fā)展惡化。

“近視防控的黃金窗口期就在12歲前，暑假是干預的關鍵節(jié)點?！倍■┲娬{(diào)，若放任不管，高度近視（≥600度）風險將大幅上升，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥。成年后近視激光手術雖能矯正度數(shù)，卻無法逆轉(zhuǎn)眼底病變。而這個真實的案例，則證明了非高度近視也有眼底病變的風險，更加說明常規(guī)檢查的必要性。

家庭護眼實戰(zhàn)：從“知道”到“做到”

“近視不是單一因素導致的‘偶然事件’，而是光照、用眼行為與環(huán)境共同作用的‘必然結(jié)果’?！倍■┲ビ谩叭悄Ｐ汀苯馕隽耸罴俳暩甙l(fā)的底層邏輯。

“孩子放假后整天待在家里，不是寫作業(yè)就是玩手機，加上炎熱天氣影響，戶外活動幾乎為零?！币晃患议L在就診時向丁雯芝訴苦。丁雯芝解釋，自然光照能刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸異常增長，而長期宅家會導致這一保護機制失效。她建議，家長可利用清晨或傍晚涼爽時段，帶孩子進行飛盤、跳繩等戶外運動，即使陰天，室外光照強度也遠高于室內(nèi)，同樣能起到護眼作用。

電子產(chǎn)品的過度使用讓暑假用眼問題雪上加霜。更嚴峻的是，許多孩子存在“用眼距離過近”“用眼姿勢錯誤”等問題。例如，一名10歲男孩因長期趴在床上看書，半年內(nèi)近視從50度飆升至200度?！坝醚劬嚯x應保持在33厘米以上，每20分鐘需遠眺20秒，但能做到的孩子不足三成?！倍■┲娬{(diào)，不管是讀書、寫字、畫畫，還是玩積木、拼樂高，都為近距離用眼，而且暑假上輔導班，孩子用眼量會增多，也會加重近視的迅速發(fā)展。

另外，熬夜、甜食攝入過多，也會導致間接影響眼球發(fā)育，成為近視加重的一個因素。

家長作為近視防控的“第一責任人”，一方面要鼓勵孩子多進行戶外運動，另一方面需嚴格控制孩子使用電子產(chǎn)品的時間，并且以身作則，帶領孩子養(yǎng)成良好的作息規(guī)律和用眼習慣，為孩子樹立榜樣。

科學“防”與“控”：分層策略精準出擊

面對不同階段的視力問題，丁雯芝提出“預防先行、控制跟進”的分層策略。

未近視兒童：守住“遠視儲備”防線。

“每個孩子出生時一般有300度左右的生理性遠視，這就是‘遠視儲備’?！倍■┲ソ忉?，遠視儲備過早消耗完，近視就會“不請自來”。她建議家長在3歲起建立屈光檔案，通過定期監(jiān)測眼軸、角膜曲率等指標，動態(tài)監(jiān)測儲備消耗速度，評估近視風險。

設置用眼行為“紅綠燈”：綠色行為（如20分鐘休息、保持正確姿勢）鼓勵執(zhí)行，紅色行為（如躺著看書、連續(xù)用眼超40分鐘）立即糾正。

已近視兒童：及時到醫(yī)院就診并采取干預措施，多手段聯(lián)合“降速”。

對于已近視的孩子，丁雯芝強調(diào)“個性化干預+長期追蹤”?！罢嫘越曃覀兪紫冉ㄗh戴眼鏡，有角膜塑形鏡、多焦點軟鏡、離焦框架眼鏡這三類具有近視防控作用的眼鏡可選擇。”

如果兒童實在無法接受眼鏡或度數(shù)比較低，比如遠視儲備剛消耗掉或只有幾十度近視的狀態(tài)，可以考慮使用低濃度阿托品滴眼液做預防?！暗蜐舛劝⑼衅酚盟幾饔昧ο鄬θ跻稽c，終點基本仍是需要戴眼鏡，真性近視還需從光學入手。如果僅是近視遠視儲備不足或者消耗過多，但還未近視的情況下，可以考慮常規(guī)使用低濃度阿托品，另外也可以考慮沒有度數(shù)的功能性框架眼鏡?！?丁雯芝提醒，所有手段均需在醫(yī)生指導下使用，定期復查眼軸、視力等指標，近視防控沒有“一勞永逸”的捷徑。

據(jù)了解，為了應對接診高峰，青島眼科醫(yī)院北部院區(qū)多措并舉滿足就診需求。目前，眼視光學科工作日每天有3位醫(yī)生坐診，周末會增加至5位醫(yī)生坐診，給予家長專業(yè)的解答和方案。

盡管技術不斷進步，丁雯芝仍強調(diào)“家校醫(yī)社”協(xié)同，全社會共筑“護眼網(wǎng)”。

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