魚(yú)油，因其有一定降尿蛋白、降血脂的作用，是唯一一個(gè)被寫(xiě)進(jìn)腎病國(guó)際指南的“保健品”。

腎上線很多小伙伴也在使用魚(yú)油，或者想用但不知道自己是不是適合，收益又是什么。以下是大家最常問(wèn)到也是最關(guān)心的問(wèn)題。

一起來(lái)看一下。

魚(yú)油的作用

01

魚(yú)油對(duì)于腎病患者有什么用？

目前研究證據(jù)支持魚(yú)油對(duì)腎病的用處，主要是針對(duì)IgA腎病這一類(lèi)。

△來(lái)源：最新版日本IgA腎病指南，有關(guān)IgA腎病的管理策略

IgA腎病是由IgA及其免疫復(fù)合物沉積，產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的腎損傷。理論上，魚(yú)油可以減輕炎癥反應(yīng)，從而減少I(mǎi)gA腎病患者的血尿、蛋白尿水平。

雖然魚(yú)油抗炎作用肯定沒(méi)有激素和免疫抑制劑強(qiáng)，也不是每個(gè)患者用了都有效，不過(guò)鑒于魚(yú)油的副作用少，對(duì)于IgA腎病患者，如果你的尿紅細(xì)胞多、蛋白尿（大于0.3g）降得還不夠理想（或者指標(biāo)還可以但你想進(jìn)一步更好），可以試試魚(yú)油作為輔助治療。

02

魚(yú)油對(duì)心血管的影響？

最開(kāi)始研究魚(yú)油與心血管疾病的關(guān)系，是因?yàn)樯鷳B(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，吃大量海產(chǎn)品的愛(ài)斯基摩人冠心病發(fā)生率很低，隨后開(kāi)展了各種研究。

KDIGO指南提到的，魚(yú)油對(duì)心血管影響包括：降低靜息心率、降血壓、降甘油三酯，改善血管內(nèi)皮功能。

03

魚(yú)油可以提高免疫力嗎？

魚(yú)油中所含的EPA和DHA，是一些炎癥介質(zhì)的前體，因此被認(rèn)為具有潛在的抗炎作用。實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，EPA 和 DHA 的代謝物，可能在炎癥的主動(dòng)消退中發(fā)揮關(guān)鍵作用，幫助維護(hù)免疫系統(tǒng)穩(wěn)定和平衡。

04

魚(yú)油真的有用嗎？吃過(guò)的腎友評(píng)價(jià)如何？

在我們腎友社區(qū)，后臺(tái)和群內(nèi)，腎友討論和反饋很多，這是一部分：

根據(jù)腎上線小伙伴的反饋來(lái)看，不少腎友尿蛋白、潛血、甘油三酯等指標(biāo)好轉(zhuǎn)。

不過(guò)，再次重申，魚(yú)油不是神藥，也不是對(duì)人人都有效，理性對(duì)待。且不要因?yàn)轸~(yú)油去隨意改動(dòng)你的處方藥，用藥遵醫(yī)囑。

05

高純度魚(yú)油作為處方藥應(yīng)用，未來(lái)在中國(guó)也會(huì)逐漸廣泛

魚(yú)油在美國(guó)等其他很多國(guó)家是處方藥，在醫(yī)院也早有公開(kāi)售賣(mài)。在中國(guó)，魚(yú)油作為處方藥也已審批通過(guò)，未來(lái)在醫(yī)院也會(huì)逐漸廣泛應(yīng)用。

魚(yú)油作為處方藥 ， 2007年被美國(guó)FDA通過(guò) ▽

腎上線魚(yú)油供應(yīng)商，國(guó)為醫(yī)藥生產(chǎn)的高純度魚(yú)油，作為處方藥，21年已獲得審批，在湘雅二院開(kāi)出首個(gè)處方▽

魚(yú)油怎么用？

06

吃多少？

如果你是慢性腎病患者，想要進(jìn)一步降低尿蛋白或者潛血，原則上都可以嘗試。可以用EPA1.9g+DHA1.4g這個(gè)劑量，連續(xù)吃3個(gè)月復(fù)查指標(biāo)，看看你對(duì)魚(yú)油的治療反應(yīng)。有效繼續(xù)吃，沒(méi)效停了就行。

以腎上線魚(yú)油為例， 降尿蛋白、潛血： 78%純度那款每天可以吃5顆，或者98%純度那款每天4顆；分2次或者3次隨餐或餐后吃。

降血脂： 78%純度那款每天可以吃4~5顆，或者98%純度那款每天3~4顆；分2次或者3次隨餐或餐后吃。

07

腎病類(lèi)型不是IgA腎病，也能吃魚(yú)油嗎？

可以。

考慮到腎病患者是心血管疾病的高危人群，而魚(yú)油安全性高，不是IgA腎病的其他類(lèi)型，尤其是有血脂高、血壓高的腎友，可以當(dāng)輔助的保健品吃。

同樣建議吃3個(gè)月后復(fù)查指標(biāo)變化，有效可以繼續(xù)吃

08

直接吞服還是擠破外殼吃？

直接吞服即可，不需要擠破。

魚(yú)油的外衣是牛骨制成的明膠，本質(zhì)也是一種食物，安全性很高。擠破吃會(huì)有非常明顯的魚(yú)腥味。

總之，不管哪一種口服方式都不會(huì)影響魚(yú)油效果，選自己更能接受的就好。

09

魚(yú)油會(huì)讓人血壓低、血脂低嗎？

魚(yú)油的本質(zhì)，就是從深海魚(yú)中提取的有益人體的不飽和脂肪酸，因此，可以算是食品類(lèi)的，只要買(mǎi)到的是質(zhì)量可靠的魚(yú)油產(chǎn)品，副作用不多。

一般不會(huì)讓本身血脂正常和血壓正常的人變得不正常。

10

高尿酸/痛風(fēng)患者能用魚(yú)油嗎?

可以。

魚(yú)油的本質(zhì)是深海魚(yú)身上提取的“油”，高純度的魚(yú)油主要成分是n-3不飽和脂肪酸。其他成分比如嘌呤、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷這些幾乎沒(méi)有，不用擔(dān)心會(huì)升高尿酸。

11

吃魚(yú)油的副作用是什么？

大多數(shù)人對(duì)魚(yú)油沒(méi)有什么副作用。但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)噯氣，呼吸有魚(yú)腥味或者腹瀉。

我們建議魚(yú)油和飯一起吃，這樣可以減少副作用。

12 吃魚(yú)油影不影響其他藥物?

對(duì)于服用降壓藥和在服用抗凝類(lèi)藥物的腎友需要注意一下。

如果你同時(shí)在服用降壓藥，注意監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓低，需要減量或暫停魚(yú)油。

另外，魚(yú)油有一定抗凝作用，如果你同時(shí)在服用華法林、阿司匹林、氯吡格雷這些藥物，如果有出血增多的現(xiàn)象，需要暫停魚(yú)油。

13

一旦開(kāi)始吃魚(yú)油,以后要一直吃嗎?

如果有經(jīng)濟(jì)條件，沒(méi)有不適反應(yīng)，可以一直吃。

也可以在指標(biāo)好轉(zhuǎn)后減量或停。

14

多長(zhǎng)時(shí)間起效?

建議足量連續(xù)用3個(gè)月以上復(fù)查指標(biāo)

15

沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，還需要繼續(xù)服用嗎?

可以按照普通保健量1-2顆吃，也可以不吃了。

16

吃魚(yú)油后指標(biāo)降了,能不能把藥停了?

切記不能因?yàn)轸~(yú)油而停掉其他正規(guī)治療。藥物治療方面，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

魚(yú)油怎么選？

17

腎友用魚(yú)油，認(rèn)準(zhǔn)高純度

雖然沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，但一般認(rèn)為純度達(dá)到80-85%左右或者更高的魚(yú)油更好；

魚(yú)油的純度，指的是整體總Omega-3不飽和脂肪酸在一整顆魚(yú)油中的占比，總Omega-3里包含EPA、DHA，以及其他Omega-3，EPA、DHA是總Omega-3里的主要有效成分。

純度低的魚(yú)油，在有效成分Omega-3之外，其余的成分中含有相對(duì)多的對(duì)心血管健康無(wú)益甚至不太好的成分，包括飽和脂肪酸及膽固醇、環(huán)境毒素及重金屬污染等，有可能會(huì)“抵消”掉有效成分的潛在益處。所以我們是不建議腎友長(zhǎng)期大量使用的。

↑市售普通保健品魚(yú)油，純度約在30%左右

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腎友用魚(yú)油，劑量要用夠

全美醫(yī)院排名第一的梅奧診所（Mayo Clinic），曾對(duì)一群IgA腎病患者進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)6年多的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者服用魚(yú)油，對(duì)照組服用安慰劑。最終這項(xiàng)研究結(jié)論認(rèn)為，魚(yú)油能幫助IgA腎友保護(hù)腎功能，預(yù)防尿毒癥。

這篇研究中，醫(yī)生給受試IgA腎病患者，每天用的魚(yú)油總量為EPA1.9g+DHA1.4g。

基于這些研究，我們建議考慮用魚(yú)油的腎友，足量用，用夠3個(gè)月以上，否則很有可能影響效果。

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