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你的心臟是否曾突然感到一陣慌亂，像迷失了節(jié)奏的鼓點(diǎn)？這可能是心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱“房顫”)在作祟。作為最常見(jiàn)的心律失常之一，房顫悄無(wú)聲息地影響著全球數(shù)千萬(wàn)人，尤其在中老年群體中更為普遍。了解它，才能更好地保護(hù)心臟健康。

一、心房顫動(dòng)是什么？

想象一下心臟如同一臺(tái)精密的雙泵系統(tǒng)：上方兩個(gè)心房，下方兩個(gè)心室。正常心跳時(shí)，心房先規(guī)律收縮，將血液送入心室，隨后心室收縮將血液泵向全身。這一過(guò)程由心臟的“司令部”——竇房結(jié)精準(zhǔn)指揮。然而，房顫發(fā)生時(shí)，心房的電活動(dòng)陷入混亂無(wú)序的狀態(tài)：

“司令部”失靈：竇房結(jié)失去主導(dǎo)權(quán)。

心房“亂舞”：心房肌不再協(xié)調(diào)收縮，而是像一群各自為政的舞者，每分鐘快速、雜亂無(wú)章地“顫抖”數(shù)百次(可達(dá)350-600次/分鐘)。

心室“遭殃”：這種混亂的電信號(hào)部分下傳至心室，導(dǎo)致心室收縮變得快速且極不規(guī)律(通常在100-200次/分鐘之間)，完全失去了原有的節(jié)律感。

二、身體發(fā)出的警報(bào)信號(hào)：你感覺(jué)到了嗎？

房顫的癥狀因人而異，有些人可能毫無(wú)察覺(jué)，而有些人則飽受困擾：

心跳異常：最典型的感覺(jué)是心慌、心悸，仿佛心臟在胸腔里“亂撞”、“蹦跳”或“漏跳”。

供血不足：胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難(尤其在活動(dòng)時(shí))，身體得不到充足的血液供應(yīng)。

體力下降：容易疲勞、乏力、頭暈，日?；顒?dòng)能力明顯減弱。

極端情況：嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)暈厥或眼前發(fā)黑(黑矇)。

“沉默”的房顫：需警惕！相當(dāng)一部分患者沒(méi)有明顯癥狀，僅在體檢或因中風(fēng)等其他問(wèn)題就醫(yī)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。這種無(wú)癥狀房顫同樣危險(xiǎn)，不可忽視。

三、無(wú)形的殺手：房顫的危害有多大？

1.中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)飆升(最嚴(yán)重后果)：

罪魁禍?zhǔn)祝盒姆繜o(wú)法有效收縮，血流在心房(尤其是左心耳)內(nèi)淤滯，極易形成血栓。不定時(shí)炸彈：血栓一旦脫落，隨血流漂移，堵塞腦動(dòng)脈，即可引發(fā)缺血性腦卒中(中風(fēng))。觸目驚心的數(shù)據(jù)：房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5倍！且房顫導(dǎo)致的中風(fēng)往往更嚴(yán)重，致殘率和死亡率更高，更易復(fù)發(fā)。

2.心力衰竭(進(jìn)行性損害)：

長(zhǎng)期快速且不規(guī)律的心跳，使心臟超負(fù)荷工作，效率低下。久而久之，心臟結(jié)構(gòu)和功能受損，泵血能力下降，最終可能導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、水腫等癥狀，生活質(zhì)量急劇下降。

3.其他影響：認(rèn)知功能下降、癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加；生活質(zhì)量降低(心悸、乏力等不適)；死亡率增加。

四、為何心臟會(huì)“亂舞”？常見(jiàn)誘因揭秘

房顫的發(fā)生通常是多種因素共同作用的結(jié)果：心臟本身問(wèn)題(主因)：高血壓、冠心病、心肌梗死、心臟瓣膜病(尤其是二尖瓣病變)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病等。另外，甲狀腺功能亢進(jìn)、肺部疾病(如慢阻肺、肺栓塞)、睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病、大量飲酒(尤其是酗酒)、年齡增長(zhǎng)、家族史等都可能導(dǎo)致房顫發(fā)生。部分患者(尤其是較年輕患者)可能找不到明確病因，稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。

五、如何制服“亂跳”的心臟？科學(xué)治療策略

房顫治療目標(biāo)明確：預(yù)防中風(fēng)、控制癥狀、管理心率/心律、治療原發(fā)病。個(gè)體化方案是關(guān)鍵：

1.抗凝治療是預(yù)防中風(fēng)的核心！常用藥物：華法林、新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班、艾多沙班，已成為多數(shù)患者的首選。

重要提示：是否需抗凝由醫(yī)生根據(jù)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(如CHA?DS?-VASc評(píng)分)和出血風(fēng)險(xiǎn)綜合決定。即使心跳恢復(fù)正常(復(fù)律)，只要中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)存在，通常仍需長(zhǎng)期抗凝。切勿自行停藥！

2.控制心室率(緩解癥狀的基礎(chǔ))：在房顫持續(xù)存在時(shí)，使用藥物減慢過(guò)快的心室率，改善癥狀和心臟功能。常用藥物：β受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾)、鈣通道阻滯劑(如地爾硫卓)、洋地黃類藥物(如地高辛)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇。

3.恢復(fù)并維持正常心律(節(jié)律控制)：藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管射頻消融術(shù)及外科迷宮手術(shù)。

4.左心耳封堵術(shù)(LAAC)：是抗凝治療的一種替代方案。

六、守護(hù)心“房”：我們能做的預(yù)防

雖然年齡和遺傳因素難以改變，但積極控制以下風(fēng)險(xiǎn)因素能顯著降低房顫發(fā)生和發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)：

1.嚴(yán)格管理“三高”：積極治療并達(dá)標(biāo)控制高血壓、高血脂、糖尿病。

2.健康生活方式：

均衡飲食：低鹽、低脂、富含蔬果(如地中海飲食模式)。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)(如快走、游泳、騎車)。

保持健康體重：肥胖是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

戒煙限酒：徹底戒煙，嚴(yán)格限制飲酒(最好戒酒)。

保證充足優(yōu)質(zhì)睡眠：治療睡眠呼吸暫停綜合征(如果存在)。

積極治療相關(guān)疾病：如心臟病、甲亢、肺部疾病等。

定期體檢：尤其有危險(xiǎn)因素的中老年人，定期做心電圖檢查有助于及早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀房顫。

心房顫動(dòng)看似只是“心跳亂了”，實(shí)則暗藏中風(fēng)、心衰等重大健康威脅。及早識(shí)別癥狀(尤其是隱匿的無(wú)癥狀情況)、重視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療和積極管理生活方式，是戰(zhàn)勝房顫的關(guān)鍵。若你或親友出現(xiàn)心慌、氣短等信號(hào)，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，讓心臟找回它應(yīng)有的節(jié)奏，守護(hù)生命的長(zhǎng)河安然流淌。健康的心跳，值得你用心守護(hù)。

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 王雅娟