很多糖友都知道糖尿病足的嚴(yán)重性，甚至聽過“一個(gè)水泡引發(fā)截肢”的故事?？杉幢闳绱耍嬲茏龅皆珙A(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理的人，仍然不多。

明明每天都在控糖，卻忽略了腳底的那點(diǎn)變化；明明傷口小得不起眼，卻因?yàn)橥现鴽]管，最后演變成潰瘍甚至住院。

糖尿病足，從來(lái)不是一夜之間出現(xiàn)的，而是在日常生活的“疏忽”中，一步步走出來(lái)的......

這些聽上去“令人痛心”的結(jié)局，其實(shí)常常源于幾個(gè)看似無(wú)足輕重的誤區(qū)。

誤區(qū)1：我血糖控制得不錯(cuò)，怎么還出問題了？

這是很多糖友去醫(yī)院復(fù)診時(shí)的第一句。

確實(shí)，糖尿病足的發(fā)生和血糖有關(guān)，但不是唯一的原因。更重要的是，糖尿病是一種全身性的慢性代謝病，它影響的不只是胰島功能，而是牽一發(fā)而動(dòng)全身。

血糖高，會(huì)損傷神經(jīng)，影響末梢的感覺和調(diào)節(jié)（糖尿病周圍神經(jīng)病變）；同時(shí)損傷血管，讓腳部供血變差。

一旦同時(shí)存在神經(jīng)病變+血供不足，那腳部就變成了一個(gè)“容易手上、沒啥感覺、還不容易好”的高危地帶。

這也是為什么，即便你血糖控制得還行，但如果糖尿病病程長(zhǎng)、合并有高血壓、血脂異常、腎功能下降，或者有吸煙史，那糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。

有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足的發(fā)生與病程密切相關(guān)，病程≥10年的糖友，其下肢潰瘍和截肢的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[1]。

解決方法：除了日常的控糖，建議每年進(jìn)行一次正規(guī)足部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括足部神經(jīng)功能（如觸覺、振動(dòng)覺）和血管供血（如踝臂指數(shù)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）的檢查。病程長(zhǎng)的患者最好每6個(gè)月查一次。

誤區(qū)2：傷口不嚴(yán)重，先自己抹點(diǎn)藥膏就好了

很多糖友在腳上出現(xiàn)小傷口時(shí)，習(xí)慣先自己在家用藥膏處理，覺得“傷口沒多大，不用跑醫(yī)院，抹點(diǎn)消炎藥或者碘伏就能好”。

然而，糖尿病患者的傷口可沒那么簡(jiǎn)單。由于血糖高導(dǎo)致的免疫力下降和血液循環(huán)不良，傷口愈合變慢，感染風(fēng)險(xiǎn)大大增加。小小的皮膚破損很容易迅速發(fā)展成深層潰瘍和感染。

更糟糕的是，糖尿病神經(jīng)病變讓很多人感覺不到疼痛，傷口有可能悄悄惡化，直到出現(xiàn)明顯紅腫、滲液甚至流膿，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)嚴(yán)重。

在家的處理不當(dāng)，甚至錯(cuò)誤包扎可能加劇感染，比如包得太緊導(dǎo)致局部血流受阻，或者用不合適的藥物刺激傷口。

解決方法：糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)腳部有傷口，無(wú)論大小，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估和處理，避免自行用藥或隨意包扎導(dǎo)致感染加重。

同時(shí)，保持傷口清潔干燥，養(yǎng)成每日檢查腳部的習(xí)慣，嚴(yán)格控制血糖，有助于促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防并發(fā)癥。

誤區(qū)3：腳涼就多泡泡，泡腳能通血管？

不少糖友習(xí)慣一到天冷、腳涼，就用熱水泡腳，甚至加上花椒、生姜、艾草等“活血秘方”，覺得這樣能促進(jìn)循環(huán)、防病治病。還有人泡到腳通紅才覺得“有效果”。

但真相是：糖尿病患者的腳，泡得不對(duì)，反而可能泡出潰瘍、泡成壞疽。

這是因?yàn)椋芏嗵怯汛嬖谏窠?jīng)病變，腳部對(duì)溫度不敏感，水太燙卻沒覺察；加上皮膚脆弱、血供差，一旦燙傷就難以愈合，感染風(fēng)險(xiǎn)陡增。臨床中，有太多糖尿病患者因?yàn)榕菽_燙傷，最后發(fā)展成嚴(yán)重足部感染甚至截肢。

解決方法：溫水清洗，安全更重要。泡腳≠治療，尤其是對(duì)有神經(jīng)病變或足部潰瘍的糖友，并不建議自行泡腳。

如果醫(yī)生認(rèn)為可以泡腳，也務(wù)必注意水溫不超過40℃（和手腕內(nèi)側(cè)溫度差不多），每次不超過10分鐘，避免久泡。泡前不要直接用腳試水溫，可用手肘或溫度計(jì)確認(rèn)安全后再下腳。

泡完后要立即擦干，特別是趾縫間，防止潮濕誘發(fā)感染，同時(shí)仔細(xì)查看腳有沒有紅腫、水泡、破皮等異常。切忌往水里加花椒、艾葉、中藥等刺激性物質(zhì)，以免引起皮膚過敏或損傷。對(duì)糖友來(lái)說，腳的呵護(hù)靠的是科學(xué)護(hù)理，不是偏方泡腳。

參考文獻(xiàn)：

[1]Al-Rubeaan K, Al Derwish M, Ouizi S, Youssef AM, Subhani SN, Ibrahim HM, Alamri BN. Diabetic foot complications and their risk factors from a large retrospective cohort study. PLoS One. 2015 May 6;10(5):e0124446. doi: 10.1371/journal.pone.0124446.

作者：小果

審核：三諾醫(yī)學(xué)科學(xué)事務(wù)部

配圖：AI生成 僅用于科普宣教