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體檢，打工人每年最擔(dān)驚受怕的大事之一，鼓起了全部的勇氣，才敢在公司體檢截止日期最后一天去體檢中心體檢。

幾天之后，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地查詢報告，發(fā)現(xiàn)自己除了有幾個結(jié)節(jié)之外，體檢結(jié)果還是算正常，總算沒白費自己體檢前一周天天吃難吃的健康餐，去健身房加急鍛煉。心情愉悅地打開社交媒體，刷刷時事熱點，不刷還好，一刷天塌了。怎么好好的體檢結(jié)果也不可靠，即使體檢結(jié)果正常十年，也會得癌。自己上一周的嚴(yán)正以待仿佛像一個笑話。

難道這花幾大百上千做的體檢根本沒用？

癌癥，常規(guī)體檢無能為力

體檢結(jié)果不是騙了你，而是很多病的篩查的確在體檢項目的能力之外。

很多人體檢可能都是按流程辦事，看著各種眼花繚亂的精選、優(yōu)選、優(yōu)享、輕奢套餐，根本不知道多出來的或者少掉的項目究竟可以查出什么。所以在探究自己花的錢有沒有用之前，讓我們先來看看這些體檢單上密密麻麻的各種項目到底是用來查什么的。

商業(yè)體檢的套餐中的項目基本上分為科室檢查、實驗室檢查、醫(yī)技檢查這三大類 / 某商業(yè)體檢網(wǎng)站套餐截圖

首先是一定會出現(xiàn)體檢報告單上的血常規(guī)和尿常規(guī)，它們所顯示的指標(biāo)基本上不能獨立地幫你篩查出癌癥[1][2]。血常規(guī)的主要作用是檢測你目前是否有各種急性或慢性（病毒/細(xì)胞）感染以及貧血，白血病之類的血液疾病[1]。而另一個尿常規(guī)則是主要檢測各種泌尿系統(tǒng)的疾病，比如結(jié)石、尿路感染、腎炎、還有影響腎臟的全身性疾病（糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等等[2]。雖然它們在篩查癌癥時有一定的輔助作用，但作用也僅僅到“輔助”而已。

另外兩個大家總掛在嘴邊的一起提到的項目，肝功能和腎功能檢查也基本沒有篩查癌癥的能力。

肝功能檢查更準(zhǔn)確的名字應(yīng)該是肝細(xì)胞損傷檢查[3]。肝功能列表中所列的各種復(fù)雜名字（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等等）主要都是用來檢測肝細(xì)胞損傷的[4]。各種不同名稱的酶的含量和它們之間的比例可以幫助我們篩查出各型（甲乙丙）肝炎、非酒精性/酒精性脂肪肝、免疫性肝炎等等[4]。

但這些也還離檢測出肝癌距離還非常遙遠(yuǎn)，而且肝功能檢查本身也可能缺乏特異性（精確檢測出一種病因而非其他病因的能力）和敏感性（檢測出是否得了某種疾病的能力），可能會導(dǎo)致誤診漏診[3]。

白細(xì)胞數(shù)量是血常規(guī)最重要的指標(biāo)之一，許多病癥都會引起白細(xì)胞數(shù)量的異常[1] / 圖蟲創(chuàng)意

腎功能檢查中的指標(biāo)相比起來，看著就簡單和親切多了：肌酐是檢測各類腎?。I小球腎炎、充血性心力衰竭、急性腎小管壞死等等）的重要指標(biāo)[5]，尿素用來檢測你是否急性腎衰竭、腎結(jié)石等情況[5]，而尿酸則是檢測你是否會患上痛風(fēng)和腎結(jié)石[6]。

更別說各種外科檢驗了，這些檢驗可能能幫助你判斷這段時間坐太久腰間盤馬上要突出了，但絕對沒辦法提示癌癥的風(fēng)險。

總之，雖然查都查了，但其實很多項目篩查的都是會出現(xiàn)癥狀的急性病，在你體檢前你就應(yīng)該大概率感到不適了，這時及時就醫(yī)比去體檢重要多了。

抗癌套餐，基本也是智商稅

不過很多人怕得癌癥專門選了抗癌套餐，里面可不止這些常規(guī)項目，這下總在能力范圍內(nèi)了吧。很遺憾，抗癌套餐中經(jīng)常提供的基因檢測和腫瘤標(biāo)志物檢測項目基本上也沒啥用。

基因檢測只能提供“易感性”的風(fēng)險評估，適用范圍并不大且主要應(yīng)用在臨床上[7]。目前基因檢測有較好檢測表現(xiàn)的疾病有遺傳性乳腺癌/卵巢癌，遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌和家族性腺瘤性息肉病[7]。如果已知或可能鑒定出家族中存在的這些類型的易感基因突變，并且醫(yī)生需要根據(jù)這些信息做出臨床決策，那么進(jìn)行基因檢測很可能是有幫助的[8]。但它最多只能做到提示你有沒有罹患某些癌癥的可能，篩查還是得靠更精確的檢測手段。

其他癌癥的基因檢測大概率只能起到一個安慰劑的作用。畢竟如果你抽煙，醫(yī)生，甚至一個普通人，不需要基因檢測就能知道你罹患肺癌的風(fēng)險比其他人大得多[9]。

導(dǎo)致患癌風(fēng)險升高的因素有非常多，不良的生活習(xí)慣（抽煙、熬夜、不健康的飲食等等）也是重要因素 / 圖蟲創(chuàng)意

腫瘤標(biāo)志物檢測可能比基因檢測智商稅的成分少一點，但也還是智商稅。

腫瘤標(biāo)志物是一種生物分子的統(tǒng)稱，除了在血液中，也可以在其他各種體液（尿液、淚液等）中檢測到，它們的成分多樣，可以是蛋白質(zhì)（肽、酶、轉(zhuǎn)運蛋白和激素）、碳水化合物或甚至脂質(zhì)[10]。但無論是什么成分的腫瘤標(biāo)志物單獨預(yù)測癌癥的效果都很差[11][12]，而且它們中的大多數(shù)缺乏特異性，它們的水平在非惡性情況下也會升高，通常導(dǎo)致假陽性結(jié)果和不必要的活檢[10]。

以兩個最常見的腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）為例，AFP主要是用于檢測肝細(xì)胞癌的，但都得配合其他檢測方法，配合超聲的檢測率也只有60%左右[10]，且在設(shè)置檢測閾值時靈敏性和特異性基本無法共存[13]。主要用來檢測結(jié)直腸癌的CEA最大的問題是特異性不足，很難用于篩查癌癥。其主要作用是在確診癌癥后監(jiān)測治療反應(yīng)、檢測腫瘤復(fù)發(fā)和指導(dǎo)隨訪策略[10]。

看到這你可能已經(jīng)陷入絕望，但不要著急，實際上大部分癌癥是有在早期就能夠發(fā)現(xiàn)的檢測手段的，而只要能在癌癥早期就檢測出來，康復(fù)痊愈的可能性是非常大。

幾百塊的商業(yè)體檢，

拉滿情緒價值

以中國發(fā)病率前五的肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌，以及女性最?；嫉娜橄侔槔齕14]，每一種癌癥都有其比較準(zhǔn)確高效的檢測手段，只是大多數(shù)都不在體檢項目中。

低劑量螺旋CT（LDCT）是檢測肺癌的最好手段，德國的研究發(fā)現(xiàn)，LDCT的敏感性在83-91%，在居民主動篩查后，肺癌發(fā)生率可降低39%[15]，美國肺部篩查實驗發(fā)現(xiàn)LDCT讓肺癌死亡率在統(tǒng)計意義上降低了20%[15]，對肺癌高風(fēng)險人群(吸煙人群)進(jìn)行定向篩查能夠有效降低肺癌死亡率[7]。

直腸癌和胃癌都能通過內(nèi)窺鏡，也就是腸鏡、胃鏡有效檢測[16][17]。結(jié)腸鏡檢查是最有效的篩查結(jié)腸癌的方式[16]，因為大多數(shù)結(jié)直腸癌是由良性息肉發(fā)展而來的，可以在內(nèi)窺鏡檢查中發(fā)現(xiàn)并切除從而有效避免息肉發(fā)展為腫瘤[16]。對結(jié)腸癌相關(guān)診斷的薈萃研究顯示，結(jié)腸鏡檢查能夠有效降低罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險以及結(jié)腸癌的死亡率[16]。對胃癌來說也是一樣，研究也發(fā)現(xiàn)胃鏡篩查能夠有效降低胃癌的死亡率[17]。

世界衛(wèi)生組織制作的2022年中國發(fā)生率和死亡率前15的癌癥數(shù)據(jù)圖，其中發(fā)生率和死亡率最高的都是肺癌 / [18]

甲狀腺癌的檢測更加簡單，由于甲狀腺癌的腫瘤發(fā)展速度較慢，較容易在早期發(fā)現(xiàn)并控制治療，所以雖然甲狀腺癌的發(fā)病率很高但是其死亡率卻很低[14]。頸部超聲檢查就能較好地檢查出甲狀腺癌癥[19]，超聲主要能通過甲狀腺的結(jié)節(jié)邊界、結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、鈣化等方式鑒別良性/惡性腫瘤，對于甲狀腺的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性在可接受范圍[20]。

對于乳腺癌來說，雖然乳房X光有過度診斷的風(fēng)險，但是還是目前篩查乳腺癌比較可靠的方法[21]，乳房超聲也可以作為在沒有乳房X光時的備選[22]。

而在發(fā)病率較高的癌癥中，肝癌的早期篩查相對較為困難[23]，體檢項目中提供的腹部彩超具有40-80%的廣泛歷史敏感性[23]，檢查的準(zhǔn)確性并不穩(wěn)定。最近的薈萃分析顯示，超聲檢測早期肝癌的敏感性為47%[23]。而且肥胖或脂肪肝也會在很大程度上影響超聲的敏感性[23]。最重要的是，這一結(jié)果還高度依賴于其操作者的專業(yè)知識[23]，可以說在商業(yè)體檢中，很難通過肝臟的彩超來檢測自己是否罹患肝癌。

檢測肝癌的手段更有效的方式是做CT和磁共振成像，這兩種手段的敏感性都比彩超高出10-20%[24]。但是總的來說，肝癌還是不容易在早期檢測出來，這也就導(dǎo)致肝癌的死亡率居高不下，因為一查出來就是晚期了[10][14]。所以醫(yī)學(xué)界建議，對于重點患者（尤其是肝硬化患者），絕對不能指望一次檢查就萬事大吉，需要定期安排篩查（包括CT、B超、肝血管造影等）來降低患癌風(fēng)險[25]。

超聲波檢查是醫(yī)學(xué)中使用最廣泛的成像技術(shù)之一。它便攜，無輻射風(fēng)險，并且與其他成像方式相比相對便宜[26] / 圖蟲創(chuàng)意

雖然介紹了這么多種靠譜的方法，可惜在商業(yè)體檢套餐里，除了甲狀腺和乳腺彩超外，其他的檢測項目都不在體檢套餐中，所以檢測不出來癌癥其實是一種必然。

只是這些項目普遍不貴，CT的價格在200元左右[27]，低劑量螺旋CT（LDCT）和磁共振成像的價格大概500元左右[27][28]。無痛腸胃鏡的價格雖然較高，但是在很多地方納入部分醫(yī)保報銷，報銷后的價格在800元左右[29]。

如果真的擔(dān)心自己有患癌的風(fēng)險，還是專門去醫(yī)院查查吧。

至于幾百塊的商業(yè)體檢，也并非全無作用，畢竟它給的情緒價值一般的醫(yī)院檢驗都給不了。

撰文 / 碳酸戰(zhàn)士

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[27] 上海市醫(yī)療保障局.(2025-04-16).關(guān)于規(guī)范調(diào)整本市放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知（滬醫(yī)保價采發(fā)〔2025〕11 號）.https://ybj.sh.gov.cn/qtwj/20250429/f5dd5e766bf54230b98f5c19024f3067.html

[29] 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院體檢價目表 https://www.sgyy.cn/info/1543/6484.htm

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