今日健康提示

堅(jiān)果富含優(yōu)質(zhì)不飽和脂肪酸、維生素E等多種營(yíng)養(yǎng)素，有助于調(diào)節(jié)血脂，對(duì)健康有益。但是堅(jiān)果屬于高能量食物，應(yīng)適量食用，推薦平均每天10克左右，并優(yōu)先選擇原味堅(jiān)果，以避免攝入過(guò)多的鹽、糖等添加成分。

“醫(yī)生，我最近吃東西都很注意，但血糖還是控制不好，怎么回事啊？”門(mén)診室里，王阿姨滿(mǎn)臉愁容地坐在椅子上，手里攥著剛剛拿到的化驗(yàn)單。

“你都怎么吃？”醫(yī)生一邊翻看著她的血糖記錄，一邊問(wèn)道。

“自從查出糖尿病，我把米飯幾乎全戒了，平時(shí)就吃點(diǎn)青菜，偶爾啃個(gè)玉米棒，還是餓得慌。前幾天吃了幾口饅頭，血糖迅速升到12mmol/L，嚇得我更不敢吃了?！彼欀颊f(shuō)。

“那您平時(shí)吃幾頓？吃多少？”

“有時(shí)候一天只吃?xún)深D，吃一點(diǎn)點(diǎn)，晚上餓得睡不著?！?/p>

醫(yī)生輕輕嘆了口氣：“王阿姨，您的血糖高不是‘吃出來(lái)’的，而是沒(méi)吃對(duì)、飲食不規(guī)律導(dǎo)致的。糖尿病不是‘不能吃’，而是要‘吃得對(duì)’。如果長(zhǎng)時(shí)間挨餓，血糖更難控制，還容易出現(xiàn)低血糖，甚至影響藥效。”

在門(mén)診中，像王阿姨這樣的糖尿病患者并不少見(jiàn)。由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，很多人一看到血糖升高就采取“極端控糖法”，一味節(jié)食甚至不吃主食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡、血糖波動(dòng)、低血糖發(fā)作、藥效紊亂等一系列問(wèn)題。

飲食是糖尿病管理的基石之一。科學(xué)、合理、規(guī)律的飲食，不僅能穩(wěn)定血糖，還能提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。那么，糖尿病人到底應(yīng)該怎么吃，才能吃出健康，穩(wěn)住血糖。

一、“不敢吃”不是糖尿病患者的選項(xiàng)

有些患者一查出血糖高，就干脆“什么都不敢吃”，或者只吃一點(diǎn)青菜和水煮蛋。短期內(nèi)看似血糖下降了，實(shí)際上這種做法隱藏著巨大風(fēng)險(xiǎn)。

首先，容易誘發(fā)低血糖，特別是已經(jīng)使用口服降糖藥或胰島素的患者，不吃飯且持續(xù)用藥，會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)昏迷。

其次，破壞代謝平衡，長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、肌肉流失，免疫力下降。

第三，反彈性進(jìn)食，饑餓狀態(tài)下容易引起暴飲暴食，血糖波動(dòng)更劇烈。

因此，糖尿病患者不是“不能吃”，而是“要吃得科學(xué)”。每一口飯都要吃得有計(jì)劃、有節(jié)奏、有營(yíng)養(yǎng)。

二、“科學(xué)吃”才是糖尿病患者的正確選項(xiàng)

（一）選擇合適的食物

糖尿病飲食并不是“戒糖飲食”，而是“控制血糖飲食”。關(guān)鍵在于選擇低升糖指數(shù)（GI）、高纖維、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物。

1.主食類(lèi)：粗細(xì)搭配，控制總量

• 推薦食物：糙米、燕麥、玉米、蕎麥、雜糧、全麥面包、紅薯、芋頭。

• 控制原則：每餐主食碳水化合物控制在25~30克（約等于一小碗米飯），可以通過(guò)換算等量的雜糧來(lái)替代一部分精制白米面。

• 不推薦：稀飯、白饅頭、精制面、糕點(diǎn)、甜品。

• 小貼士：可以采用“食物交換份法”或“碳水化合物計(jì)數(shù)法”來(lái)估算主食量。

2.蛋白質(zhì)類(lèi)：適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

• 推薦食物：魚(yú)蝦、瘦牛肉、雞胸肉、蛋類(lèi)、豆制品（如豆腐、豆干）。

• 控制原則：每天攝入50~75克蛋白質(zhì)，分配到三餐中，避免高油脂加工肉類(lèi)如香腸、火腿。

• 不推薦：肥肉、內(nèi)臟、油炸豆腐等。

3.蔬菜類(lèi)：多樣豐富

• 推薦食物：綠葉菜、苦瓜、洋蔥、黃瓜、西紅柿、花椰菜等非淀粉類(lèi)蔬菜。

• 控制原則：每餐吃一小盤(pán)（100~200克），烹調(diào)方式以蒸、煮、拌、少油清炒為主。

• 注意：土豆、紅薯、山藥等屬于淀粉類(lèi)蔬菜，應(yīng)算入主食量。

4.水果類(lèi)：適量定時(shí)

• 推薦食物：蘋(píng)果、柚子、櫻桃、草莓、獼猴桃等低GI水果。

• 控制原則：每日1~2份（每份約100克），最好在兩餐之間或運(yùn)動(dòng)后吃，避免空腹吃。

• 不推薦：西瓜、榴蓮、香蕉、葡萄等含糖高、升糖快的水果。

（二）科學(xué)控制食物“量”

1.定時(shí)定量進(jìn)餐：三餐要規(guī)律，按時(shí)吃飯，盡量不挑餐、拖餐，晚餐不宜過(guò)晚（建議不晚于19點(diǎn)）。

2.少量多餐：尤其是胰島素使用者、老人、孕婦或伴有胃腸不適者，可以采用三餐+2次加餐（上午9-10點(diǎn)、下午3-4點(diǎn)）。

3.控制總熱量：每日總熱量因人而異，一般以 25~30千卡×體重（公斤）為參考?？上蜥t(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師咨詢(xún)。

4.用手掌記食量法：

主食：

一個(gè)拳頭大??；

蔬菜：

雙手捧起一小堆；

肉類(lèi)：

一個(gè)手掌大小；

水果：

一個(gè)拳頭大小。

（三）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

• 細(xì)嚼慢咽：建議充分咀嚼食物（每口約15~20次），延緩葡萄糖吸收。

• 控制油鹽糖：每日烹調(diào)油<25克，鹽<5克（WHO建議量），避免含糖飲料。

• 不暴飲暴食：控制食欲，情緒穩(wěn)定也能避免血糖劇烈波動(dòng)（壓力激素會(huì)升高血糖）。

• 規(guī)律運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食：飯后30分鐘適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，協(xié)同控制血糖。

（四）飲食、藥物相互配合

藥物是控制血糖的重要方式，但需要以穩(wěn)定的飲食為基礎(chǔ)。若飲食不規(guī)律，會(huì)干擾降糖藥或胰島素的效應(yīng)。因此：

• 按時(shí)吃飯，按時(shí)用藥；

• 不要因?yàn)槌缘蒙倬蜕米酝Ｋ幓驕p藥，需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整；

• 注意低血糖預(yù)警信號(hào)：如心慌、出汗、饑餓感，建議隨身攜帶含糖小零食。

總之，糖尿病飲食不是“節(jié)食”，而是“智慧地吃”。糖尿病管理是“持久戰(zhàn)”，靠藥物，更靠生活方式干預(yù)。飲食并不是限制，而是自我呵護(hù)的一種方式。糖尿病患者完全可以“吃得健康、吃得營(yíng)養(yǎng)、吃得享受”，關(guān)鍵是要學(xué)會(huì)搭配，掌握量的平衡，做到規(guī)律飲食。讓我們一起走出“不能吃”的誤區(qū)，倡導(dǎo)“吃得科學(xué)”的理念！

福建省漳州市醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 黃玉章/文

來(lái)源：漳州市醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫