導(dǎo)語

動車廣播尋醫(yī)，卻無人回應(yīng)！大二醫(yī)學(xué)生飛機上救人被質(zhì)疑“無執(zhí)業(yè)資格”！

動車廣播尋醫(yī)，卻無人回應(yīng)！

大二醫(yī)學(xué)生飛機上救人被質(zhì)疑“無執(zhí)業(yè)資格”！

7月20日，一名自媒體博主講述了她在動車上的所見所聞，引人深思。

她表示：“今天我坐動車回家，聽見列車上廣播尋找醫(yī)生，聽完廣播后，我看大家都沒有任何反應(yīng)，廣播只是在一遍一遍地響，我在想現(xiàn)在大家都這么冷漠了嗎？”

“后來，我在網(wǎng)上搜索同類事件，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生如果要挺身而出的話，需要做詳細登記、寫風(fēng)險報告、甚至全程錄像按手印，單位家庭住址全都得交代。我就想，列車上沒設(shè)備沒藥，就算醫(yī)生出馬，能有什么用呢，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系也緊張，遇到訛人的事情不少，當(dāng)善意變成了負擔(dān)，醫(yī)生可能也害怕，從而不會去主動出面。既然主動出面的醫(yī)生是少數(shù)的，那為什么不給列車專門配一個隨車醫(yī)生呢？成立一個新的崗位，名字就叫做列車醫(yī)生，這樣也不怕沒有醫(yī)生主動出面了?！?/p>

無獨有偶，7月28日，據(jù)《瀟湘晨報》報道，近日飛機上也發(fā)生了一起廣播尋找醫(yī)生的事件。

據(jù)了解，7月19日，大二醫(yī)學(xué)生孫某乘坐從武漢飛往新疆的航班，途中，他聽到機上緊急尋醫(yī)的廣播后，便前往查看情況，發(fā)現(xiàn)一名二十多歲的女生靠在座椅上臉色蒼白、雙手顫抖，自述頭暈、手指發(fā)麻、呼吸困難等。

在向其了解過往病史時，這名女生表示她有過猝死生還、體位性低血壓等情況。孫某觀察到，女生的神志有些渙散，瞳孔直徑也有點放大，而且對答能力越來越差。

孫某表示：“我當(dāng)時的操作很簡單，是一些基本的體格檢查，包括觀察脈搏、神志、呼吸、心率，再通過一些簡單的儀器設(shè)備為其量血壓、查血氧飽和度。處理操作也很簡單，就是讓她吸氧，隨后平臥。這名女生的情況逐漸好轉(zhuǎn)?！?/p>

7月24日，孫某在飛機上救人一事被學(xué)校官微發(fā)布，有網(wǎng)友贊其見義勇為，也有網(wǎng)友質(zhì)疑其“臨床知識匱乏、沒有執(zhí)業(yè)資格”。

例如，個別網(wǎng)民認為，24級的孩子見義勇為當(dāng)然是好的，但是臨床知識匱乏，沒有執(zhí)業(yè)資格，搶救手段有限，這會讓病人和救人者都處于風(fēng)險之中，出了事這不是自己給自己挖坑嗎？

面對大二醫(yī)學(xué)生“無證行醫(yī)”的種種質(zhì)疑，當(dāng)事人孫某則表示：“寒假期間，我就選擇跟著導(dǎo)師在醫(yī)院急診科見習(xí)，假期結(jié)束后，我在上個學(xué)期也保持了一周去急診科見習(xí)一次的頻率，在急診科，呼吸心跳驟停、心衰、呼吸性堿中毒、低鉀血癥、低血糖等類似的病癥其實我見得都不少?！?/p>

乘務(wù)員憑啥要求醫(yī)生出示

證件、寫情況說明書、簽字畫押？

針對近期動車和飛機上廣播尋找醫(yī)生這兩起事件，很多醫(yī)生都有話說。

一名醫(yī)生敘述道：“我去年回家遇到一個下肢外傷伴有多處骨折的患者，因沒有長時間換藥，傷口化膿，分泌物及滲出液流淌不止，患者疼痛難忍，列車員廣播要求幫助，本來不打算去了，但后來沒有忍住，還是去了。因火車條件有限，換藥起來很不方便，用完了火車急救箱的所有紗塊及繃帶，搞了一個多小時，累得滿頭大汗，因地方比較窄，衣服也弄臟了。后來被要求出示執(zhí)業(yè)證、工作證，還要錄像，瞬間就后悔了?！?/strong>

另一名醫(yī)生則說道：“我上次在火車上就遇到了一個心臟病患者，火車上什么設(shè)備都沒有，我只能去給他按按穴位，結(jié)果患者家屬說別給按壞了，我心里猛一驚。好在當(dāng)時處理完后，他本人說舒服多了，我一句話沒說，轉(zhuǎn)身就走。結(jié)果那女的跟我要電話，說后期萬一有什么問題好找我。后來列車員也要我手寫情況說明，我說我都把人救了，能不能不寫情況說明，列車員說那不行，你必須寫，寫完了要留做證據(jù)，上交給領(lǐng)導(dǎo)。于是我就寫了，最后還簽字畫押，感覺就像干了壞事一樣?！?/p>

真的很唏噓，乘務(wù)員要求醫(yī)生“寫情況說明、簽字畫押”這事，有必要說一說，因為這讓救人的醫(yī)生非常不舒服，非常反感，醫(yī)生同行們圍繞“救人反被不信任”、“救人后被要求寫情況說明的動機是什么”、“憑什么要求醫(yī)生簽字畫押”等問題爭論個不休。

有人認為，這完全就是列車的自保推責(zé)行為。

事實上，列車員要求醫(yī)生出示醫(yī)師證、寫情況說明、簽字畫押，可能也很無奈，因為現(xiàn)行的規(guī)定就是這樣。

2003年2月27日，原鐵道部、原衛(wèi)生部、中國紅十字會總會聯(lián)合印發(fā)了《旅客列車急救藥箱管理辦法（暫行）》，辦法出臺的目的是為了使在乘車中突發(fā)疾病、創(chuàng)傷的旅客能夠得到及時的救護和簡易治療，保障旅客的健康與安全，履行鐵路運輸企業(yè)對遇險旅客積極救助的法律義務(wù)。

該辦法規(guī)定，醫(yī)務(wù)工作者要發(fā)揚救死扶傷和人道主義精神，到達現(xiàn)場后需出示證件并積極投入對患者的救治；在緊急救治中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告訴患者或同行的旅客，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

其中最重要的一條就是：醫(yī)務(wù)工作者進行緊急救治，在處方藥使用后要填寫藥品使用記錄；需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療的病人，醫(yī)務(wù)工作者在處理后要填寫簡要治療記錄，并進行簽名。

因此，醫(yī)生在公共交通工具上救人后，列車員要求救人醫(yī)生出示醫(yī)師證并書寫救治情況說明書，是有充分依據(jù)的，并非多此一舉。至于這會不會讓救人醫(yī)生感到不舒服，那就是另一回事了。

設(shè)置列車醫(yī)生崗位，

列車上隨配醫(yī)生是否可行？

上文中，這名在列車上目睹了一切的自媒體博主提出了一個建議，她認為，既然很少能有人主動出面去救人，那為什么不能專門設(shè)立一個列車醫(yī)生的崗位呢？設(shè)立之后，每輛列車上都有一名專業(yè)的醫(yī)生，列車上搶救的設(shè)備也都配置齊全，列車醫(yī)生隨時跟著列車出行，乘客只要突發(fā)疾病，列車醫(yī)生就能及時出手相救，這樣也不用廣播尋找醫(yī)生了。

這個建議真的讓人眼前一亮，確實有必要好好討論一下。

目前，普通火車和飛機并沒有配備專門的醫(yī)生，當(dāng)乘客突發(fā)疾病時，列車工作人員只能通過廣播尋找車上的醫(yī)護人員進行救助，如果沒有找到，便會聯(lián)系前方車站，安排救護車在車站待命，列車到站后再把患者送往醫(yī)院，但這可能會耽誤最佳的救治時間。

普通列車沒有專門的醫(yī)生，但有一部分列車上有醫(yī)生。根據(jù)商務(wù)部等九部門發(fā)布的《增開銀發(fā)旅游列車促進服務(wù)消費發(fā)展的行動計劃》，銀發(fā)旅游列車上會配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、2名護士以及aed設(shè)備。例如在銀發(fā)列車上，醫(yī)生可以第一時間對突發(fā)疾病的乘客進行診斷和救治，爭取寶貴的搶救時間，提高患者的生存率和康復(fù)率。

由此可見，列車上配備專門的醫(yī)生是有先例的，但為什么就不能推廣到普通列車上呢？

對此，一名法律界人士給出了自己的觀點，他認為：“這個人力成本太大了，為每輛火車配備一名醫(yī)生需要大量的醫(yī)療人力資源，這將增加鐵路運營的成本。而且，乘客在列車上突發(fā)疾病并不是很常見。另外，如果鐵路部門真的配備了專門的醫(yī)生，醫(yī)生在火車上進行救治時，可能會面臨一些責(zé)任風(fēng)險，如果救治不成功或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由于醫(yī)生是鐵路部門配置的，那么，鐵路部門肯定需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任?！?/strong>

到底救不救？怎么救？

但現(xiàn)在出現(xiàn)了一個矛盾，鐵路上沒有配置專門的列車醫(yī)生，通過廣播尋找醫(yī)生，如果人家醫(yī)生作為旅客，只想好好地坐個車，并不想主動出面，咋辦？

7月22日，一名兒科醫(yī)生就表示：“今年有次坐飛機，我也遇到了這種需要醫(yī)生幫助的情況，空姐用廣播喊話，說有患者需要醫(yī)生幫助，但我是兒科醫(yī)生，專業(yè)不對口，這種情況下需要急診醫(yī)生，我想出手都沒法去，最終還是沒有去?！?/p>

醫(yī)生如果不想出面，我們也都能理解。醫(yī)療是一個很大的領(lǐng)域，一個醫(yī)生不可能懂得所有疾病的緊急救助方法。當(dāng)專業(yè)不對口的時候，如果不懂，可以不去救，也可以等待有經(jīng)驗的人去救，但絕不能亂救，尤其是處在緊急狀態(tài)下的病人，這可能會造成更壞的后果。

造成嚴(yán)重后果的主要原因在于：

1.你無法準(zhǔn)確診斷患者的病情（比如腦梗塞和腦出血，癥狀相似，治療原則卻頗有對立）；

2.治療手段過于局限，列車上能有什么？有時候根本起不到治療效果；

3.專業(yè)不對口，醫(yī)生無法完全掌握其它科室的救助手段；

4.有些危重癥發(fā)病太急，預(yù)后太差，即使在醫(yī)院也難以救活。

目前，對于在交通工具上要不要去救人這個問題，很多醫(yī)生擔(dān)負著巨大的心理壓力。不去救人，良心不安；去救人，如果患者出了意外，自己可能要擔(dān)責(zé)。此前2021年8月17日，醫(yī)師法草案三審稿提交十三屆全國人大常委會第三十次會議審議。草案三審稿明確醫(yī)師在公共場所因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

但現(xiàn)實中，患者家屬是管不了那么多的，一旦醫(yī)生在火車上救人沒成功，家屬是真的會一直不依不饒的，僅家屬的糾纏就能讓人身心俱疲。

到底怎么辦呢？醫(yī)生到底救不救？怎么救？或許列車醫(yī)生這個崗位真的可以研究一下了。

來 源 / 梅斯醫(yī)學(xué)

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