預防是首要策略：防蚊滅蚊，包括使用驅蚊劑、穿著長袖衣物、安裝紗窗蚊帳以及清除積水等。

確診是防治關鍵：一旦出現(xiàn)高燒、劇烈關節(jié)痛等疑似癥狀，且有疫區(qū)旅居或蚊蟲叮咬史，應及時就醫(yī)。

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簡介

2025年1月至今，已有14個國家或地區(qū)報告了約22萬例基孔肯雅熱病例和超80例死亡病例。近期，全國基孔肯雅熱疫情態(tài)勢嚴重（圖1），癥狀包括發(fā)熱、關節(jié)劇痛和皮疹，多數患者1周內會好轉，但30%-40%患者關節(jié)疼痛可能會持續(xù)數月甚至數年，對生活質量造成顯著長期影響，目前我國尚無可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

圖1. 全國基孔肯雅熱流行風險區(qū)示意圖（圖片來源：CDC疾控人）

其主要通過受感染（基孔肯雅病毒）的伊蚊（圖2，俗稱“花蚊子”，不會通過日常接觸傳播，重慶地區(qū)主要是白紋伊蚊）叮咬傳播給人類。作為個人和居家防治基孔肯雅熱，預防是首要策略。

圖2. 白紋伊蚊（圖片來源：veer圖庫）

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知己知彼，百戰(zhàn)不殆

伊蚊身上有黑白相間的斑紋（圖2），多在白天活動，叮咬高峰期為日出后2小時內和日落前2小時內。基孔肯雅熱的潛伏期一般為1-12天，多數患者在被叮咬后3-7天發(fā)病。在有癥狀的患者中，大多數在發(fā)病當天至發(fā)病后7天內具有傳染性，這意味著在此期間，如果他們被蚊子叮咬，蚊子就有可能感染病毒并進一步傳播。因此，在疾病的急性期，患者應特別注意避免蚊蟲叮咬，以防止病毒的進一步擴散。

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日常預防，拒敵千里

基孔肯雅病毒對熱敏感，在56 ℃的環(huán)境下30 min即可被滅活。此外，它不耐酸，并且對多種消毒劑和物理方法敏感，例如70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏以及季銨鹽化合物等消毒劑，以及紫外線照射，都能夠有效滅活基孔肯雅病毒。

預防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲叮咬。

具體措施包括使用驅蚊劑（圖3）應含有避蚊胺（DEET）、IR3535或?？ㄈ鸲。?/b>Icaridin））、穿著長袖上衣和長褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。白天睡覺的人群，如小孩、病人或老人，應使用藥浸蚊帳來預防蚊蟲日間叮咬。重點關注水生植物、花盆托盤、水桶、閑置瓶罐、儲水缸、院內排水溝、戶外垃圾、雜物堆放處、閑置地衛(wèi)生死角等重點場所的孳生地清理。

圖3. 驅蚊防蚊

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鑒別診斷，及時就醫(yī)

癥狀常見為突然發(fā)熱（體溫可達39 ℃以上，一般持續(xù)1-7天）和關節(jié)疼痛，關節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關節(jié)，也可涉及膝和肩等大關節(jié)，劇烈的關節(jié)疼痛可導致行動困難（圖4）。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關節(jié)腫脹、皮疹、惡心、疲勞等。偶有引發(fā)眼部、心臟及神經系統(tǒng)并發(fā)癥的報道。這些癥狀與登革熱癥狀類似，病例可能被誤診，注意區(qū)別（圖5）。

圖4. 基孔肯雅熱常見的臨床表現(xiàn)（AI繪圖）

癥狀

基孔肯雅熱

登革熱

發(fā)熱模式

持續(xù)高熱，無反復波動

反復發(fā)熱

疼痛特征

對稱性關節(jié)劇痛（手足小關節(jié)為主），伴腫脹、晨僵，可致行動困難

三痛:頭痛、眼眶痛、肌肉/骨關節(jié)痛（大關節(jié)為主）

出血傾向

罕見（僅少數有瘀斑）

常見（鼻出血、牙齦出血等）

特殊情況

新生兒感染可致腦炎

再次感染時易患重癥

圖5. 基孔肯雅熱和登革熱疾病癥狀對比

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診斷治療，應對挑戰(zhàn)

目前，對于基孔肯雅病毒感染，尚無特異性的抗病毒治療藥物。臨床治療主要以對癥支持治療為主，包括使用退燒藥和最佳鎮(zhèn)痛藥來緩解發(fā)熱和關節(jié)痛，同時建議患者大量飲水并充分休息。在排除登革熱感染之前，建議使用含撲熱息痛成分的藥物來緩解疼痛和退燒，避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等。還有阿司匹林，尤其兒童青少年禁用。

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結語

基孔肯雅熱作為一種由蚊蟲傳播的病毒性疾病，在全球范圍內構成持續(xù)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。個人防護、蚊媒控制以及早期診斷和支持性治療是當前控制基孔肯雅熱的關鍵策略。

參考文獻：

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