甲狀腺結(jié)節(jié)并不少見，

但兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)

比例卻遠(yuǎn)高于成人。

近日，

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

甲狀腺乳腺外科接連收治了

兩名兒童甲狀腺癌患者，

一個(gè)13歲，一個(gè)才8歲

他們有一個(gè)共同特征——

都是因?yàn)闊o意中摸到頸部有雞蛋大小的腫物

不痛不癢不消退的惡性結(jié)節(jié)

“醫(yī)生，您快看看孩子脖子上這疙瘩！”

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳坤琳副主任醫(yī)師的診室里，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)求診過多家醫(yī)院的小宇（化名）父母焦急萬分。8歲的小宇脖子上竟長了個(gè)雞蛋大小的腫物，摸起來硬硬的，不痛不癢。

無獨(dú)有偶，在小宇診療期間，另一位13歲的少年也因類似癥狀就診。

醫(yī)生完善了其他檢查后，初步診斷這兩個(gè)孩子均為甲狀腺濾泡性腫瘤。

▲小宇的甲狀腺結(jié)節(jié)在彩超上顯示大小為3.54cm*2.57cm

“我們家里沒有人得過這個(gè)病，孩子也一直很健康，沒做過什么特殊檢查。差不多一年前，我們發(fā)現(xiàn)孩子的脖子不太對(duì)勁，好像有點(diǎn)腫。但孩子這么小，都很健康，我們以為可能是發(fā)炎，應(yīng)該很快會(huì)消退，沒想到不僅沒退，還變大了。”小宇的家長表示。

在科室主任陳祥錦教授的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)針對(duì)兩名患兒的具體病情，分別制定了個(gè)性化的手術(shù)方案，采用了“保留甲狀旁腺血供的精細(xì)化被膜解剖技術(shù)”，在保證根治性切除的同時(shí)，最大限度降低術(shù)后低鈣血癥等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后病理提示，兩人均為甲狀腺濾泡癌。經(jīng)治療，兩名患兒頸部切口愈合良好，術(shù)后第三天順利康復(fù)出院。

兒童并非甲狀腺癌“絕緣體”

據(jù)悉，兒童甲狀腺癌相對(duì)成人較為罕見，中國兒童及青少年甲狀腺癌的年發(fā)病率約為0.44/10萬。

但兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)比例遠(yuǎn)高于成人。成人惡性率僅為5%～10%，而兒童惡性率可達(dá)22%～26%，需要引起高度重視。

目前，兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因尚未完全明確，但已知一些因素與之相關(guān)。其中，兒童時(shí)期的電離輻射影響較為突出，如曾接受過頸部X線照射等，是明確的危險(xiǎn)因素。

兒童甲狀腺癌早期癥狀往往不典型，多數(shù)患兒是以頸部無痛性腫塊或結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。

隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)多種癥狀：

• 當(dāng)腫瘤侵犯或壓迫周圍組織時(shí)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀；

• 如果氣管、支氣管受到壓迫，還可能引發(fā)嗆咳、痙攣性咳嗽；

• 如果頸部交感神經(jīng)受壓迫，會(huì)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔擴(kuò)大、眼球不同程度下陷的現(xiàn)象。

不僅如此，兒童甲狀腺癌確診時(shí)更容易處于晚期，常常伴隨淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及多灶性疾病，肺、骨骼和腦是常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。目前，手術(shù)治療是兒童甲狀腺癌的主要治療方式。

陳祥錦教授提醒：

家長們要多關(guān)注孩子的身體狀況，如果發(fā)現(xiàn)孩子頸部有異常腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診；尤其對(duì)于有甲狀腺癌家族史的兒童，更應(yīng)定期體檢篩查，重視兒童甲狀腺健康。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

通訊員：林偉 夏雨晴

編輯：小楓

審核：黃美輝、陳靜