來源：FM93記 者王桔 通訊員：張弛 劉錦

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“鼻塞”、“耳悶”、“鼻涕帶血”，這幾個癥狀大家可能并不陌生，但如果這些癥狀持續(xù)存在，大家千萬別掉以輕心，很可能是危險疾病的信號！

“鼻炎”忍了一個月，

結(jié)果確診鼻咽癌！

57歲的李先生（化名）前陣子“鼻炎”犯了，時不時鼻塞、流涕，擤鼻涕后耳朵感覺悶悶的，他一直沒當(dāng)回事。拖了快一個月，癥狀絲毫沒有好轉(zhuǎn)，這才來到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會醫(yī)院）耳鼻咽喉科楚士東主任的專家門診就診。

楚主任經(jīng)查電子鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)李先生除了慢性鼻竇炎、鼻息肉外，鼻咽部還有一隆起新生物，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為這是一個危險信號，當(dāng)即建議李先生進(jìn)行鼻竇手術(shù)治療+鼻咽部新生物活檢術(shù)，術(shù)后病理報告顯示為鼻咽癌。

據(jù)楚主任介紹，除了像李先生這樣有輕微癥狀的，近期還發(fā)現(xiàn)了幾例無鼻部癥狀的鼻咽癌患者。一位中年女性患者常規(guī)行體檢檢查發(fā)現(xiàn)EB病毒陽性，后于我院耳鼻咽喉科門診就診，查電子鼻內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)鼻咽部咽隱窩及鼻咽頂后壁隆起新生物，行鼻咽部活檢病理確診鼻咽癌。另外一位中老年男性患者因反復(fù)耳悶過來就診，通過電子鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部隆起新生物，經(jīng)鼻咽部活檢病理也確診為鼻咽癌。

楚主任表示，鼻咽癌極其善于偽裝，早期癥狀常常容易被忽視或誤診，且鼻咽部這個部位我們?nèi)庋劭床坏剑檬忠裁坏?，如果此時不進(jìn)一步行鼻咽部的檢查往往容易漏診。電子鼻內(nèi)鏡檢查是檢查鼻咽部相對最直接、最快速的方法。

什么是鼻咽癌？

出現(xiàn)這些癥狀要警惕！

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂壁和側(cè)壁的惡性腫瘤，鼻咽部由于位置較為隱蔽，在發(fā)病初期往往不易發(fā)現(xiàn)，據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示，早期鼻咽癌5年生存率高達(dá)90%以上，可在臨床中鼻咽癌早期病例僅占全部病例20%-30%。鼻咽癌并不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療是提高患者預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵。

鼻咽癌的常見表現(xiàn)有：

1

鼻部癥狀

早期可出現(xiàn)涕中帶血或回吸時痰中帶血，時有時無，多未引起患者重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側(cè)，繼而雙側(cè)。

2

耳部癥狀

早期因腫瘤壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓室積液，臨床易誤診為分泌性中耳炎。

3

頸部淋巴結(jié)腫大

鼻咽癌以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，頸部淋巴結(jié)呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地較硬，活動性差，無壓痛，始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)。

4

腦神經(jīng)癥狀

腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或者顱神經(jīng)可引起頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上臉下垂等癥狀。

楚士東主任提醒大家，一旦出現(xiàn)上述癥狀要提高警惕，但也不要恐慌盲目對號入座，應(yīng)及時于耳鼻咽喉科就診，尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，沒問題早排除早安心，有問題早診斷早治療。

需要進(jìn)行哪些檢查？

●電子鼻咽鏡檢查是最直接、最重要的檢查方法，可直接觀察鼻咽黏膜有無異常新生物、潰瘍、出血點等。檢查快速、直觀，可同步進(jìn)行可疑部位活檢。

●EB病毒血清學(xué)檢查： VCA-IgA、EA-IgA等抗體檢測是重要的輔助指標(biāo)和篩查工具。

●CT或者核磁檢查：對顯示鼻咽部軟組織病變、侵犯范圍以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況具有顯著優(yōu)勢，對腫瘤分期和治療方案制定至關(guān)重要。

病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，在鼻咽鏡下或通過其他方式取得可疑組織，行病理檢查明確是否為癌及其類型。

鼻咽癌有哪些治療方法？

●放射治療：放射治療是早期鼻咽癌的首選治療方法。

●化學(xué)療法：化療聯(lián)合放療是中晚期鼻咽癌常用的治療方法。

●手術(shù)治療：放化療后殘留或局部復(fù)發(fā)灶可選擇挽救性手術(shù)治療。

●免疫治療和靶向治療。

楚主任表示，早期鼻咽癌通常不會致命，通過單純根治性放療，部分患者聯(lián)合化療及靶向治療，5年生存率高達(dá)90%以上。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高鼻咽癌療效的關(guān)鍵。針對每個患者，醫(yī)生會綜合病理結(jié)果、腫瘤分期、患者個人意愿等因素制定合適的治療方案。