百歲老人群體是探究健康老齡化的極佳對(duì)象。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，活得越長(zhǎng)意味著將承受更多疾病折磨，但既往研究提示，百歲老人之所以能長(zhǎng)壽，主要得益于發(fā)生重大疾病的年齡推遲，或者在一定程度上避免早期疾病進(jìn)展為更復(fù)雜的病情。

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過(guò)往同類研究多采用橫斷面數(shù)據(jù)或不同出生隊(duì)列對(duì)比，難以區(qū)分疾病動(dòng)態(tài)軌跡與時(shí)代醫(yī)療差異。這項(xiàng)研究采用同出生隊(duì)列追蹤設(shè)計(jì)，是一項(xiàng)瑞典全國(guó)性的前瞻性研究，納入1920-1922年在瑞典出生的全部居民（274108人），從他們70歲起持續(xù)追蹤，直至死亡或滿百歲，其中4330人活過(guò)100歲。這樣的設(shè)計(jì)可以比較百歲老人與其他同齡人在相同年齡節(jié)點(diǎn)的疾病軌跡。

數(shù)據(jù)顯示，百歲老人的疾病積累速度更慢，在每個(gè)年齡段時(shí)，平均累積患病數(shù)量都低于非百歲老人。

• 例如，百歲老人在85歲時(shí)平均確診過(guò)1.2種疾病，而在90歲時(shí)去世的人群，在85歲時(shí)平均確診過(guò)2.4種疾病。

• 盡管壽命最長(zhǎng)，但百歲老人的平均累積患病數(shù)量從未超過(guò)90多歲時(shí)去世的人。百歲老人在90歲后疾病負(fù)擔(dān)趨于穩(wěn)定，而普通老人臨終前累積患病數(shù)量加速增長(zhǎng)。

▲不同壽命群體自70歲起的疾病積累數(shù)量，每條曲線旁標(biāo)注的數(shù)字代表死亡年齡（圖片來(lái)源：參考資料[1]）

從疾病構(gòu)成來(lái)看，雖然百歲老人在每個(gè)年齡段所面臨的整體疾病類型構(gòu)成與非百歲老人相似，但他們的絕對(duì)疾病負(fù)擔(dān)仍然更低。

但值得注意的是，盡管無(wú)論壽命長(zhǎng)短，心血管疾病都是所有年齡段最常見的疾病類型，但百歲老人在同年齡段時(shí)的心血管疾病負(fù)擔(dān)始終最低。這種優(yōu)勢(shì)持續(xù)終生，不過(guò)差異隨著年齡的增長(zhǎng)而縮小。

• 在75歲死亡人群中，70歲時(shí)心血管疾病占所有疾病負(fù)擔(dān)的比例是51.6%，而在百歲老人中，這一比例僅為24.8%。

• 80歲時(shí)的心血管疾病負(fù)擔(dān)占比，在85歲死亡人群中為47.6%，在90歲死亡人群中為38.7%，在百歲老人中為33.1%。

• 90歲時(shí)的心血管疾病負(fù)擔(dān)占比，在95歲死亡人群中為40.8%，在百歲老人中為37.8%。

百歲老人對(duì)神經(jīng)精神疾病也頗具抵抗性，在各年齡段的疾病負(fù)擔(dān)比例都最低，且隨著年齡增加，百歲老人與其他同齡人的差距逐漸擴(kuò)大。

百歲老人在80-90歲時(shí)整體疾病負(fù)擔(dān)中的惡性腫瘤相對(duì)占比高于同齡人，但絕對(duì)患病率仍更低，這一發(fā)現(xiàn)可能表明百歲老人并不能完全避免癌癥，但他們對(duì)癌癥進(jìn)展有更強(qiáng)的抵抗力或?qū)χ委煹姆磻?yīng)更好。

百歲老人的同時(shí)患多種疾病的情況也更少：

• 百歲老人在他們70歲時(shí)，沒(méi)有一種疾病組合（同時(shí)患有任意兩大類疾病）的患病率超過(guò)0.1%。

• 以80歲時(shí)的患病情況來(lái)看，百歲老人中13.9%患有心血管疾病，7.7%僅患有心血管疾病，而85歲死亡人群的這兩個(gè)比例分別為44.1%和15.3%。

• 80歲時(shí)，最常見的疾病組合是心血管疾病和肌肉骨骼疾病，百歲老人中患病率為0.9%，85歲死亡人群中患病率為2.8%。

圖片來(lái)源：123RF

總體而言，這項(xiàng)研究揭示了百歲老人的終生疾病負(fù)擔(dān)低于普通老人，且在70歲時(shí)健康軌跡就已開始分化，這提示他們獨(dú)特的健康狀況可能起源于更早的時(shí)期，進(jìn)而說(shuō)明更早預(yù)防疾病的重要性。

論文指出，未來(lái)的研究應(yīng)致力于探究百歲老人這一健康模式背后的遺傳和環(huán)境因素，從而為促進(jìn)長(zhǎng)壽和增強(qiáng)抵抗力的早期預(yù)防策略提供參考。特別是百歲老人對(duì)心血管疾病和神經(jīng)精神疾病的抵抗力，或是抗衰研究的潛在目標(biāo)。

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封面圖來(lái)源：123RF

參考資料

[1] Yuge Zhang, et al., (2025). Disease accumulation and distribution across the lifespan in Swedish centenarians and non-centenarians: a nationwide life course comparison of longevity and health resilience. eClinicalMedicine, DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103396

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