民國名醫(yī)張錫純對(duì)山萸肉的發(fā)揮與運(yùn)用

近代河北省鹽山縣張錫純先生善用山萸肉。錫純先生認(rèn)為山萸肉“味酸性溫。大能收斂元?dú)?，振作精神，固澀滑脫”且“收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈”。有感于世俗只是強(qiáng)調(diào)山萸肉的酸收作用，張氏說“其性不但補(bǔ)肝，而兼能利通氣血可知，若但視為收澀之品，則淺之乎視山茱萸矣”。不難看出，張氏認(rèn)為山萸肉實(shí)際是融補(bǔ)益、收斂、通利于一身。錫純先生認(rèn)為“山萸肉既能斂汗，又善補(bǔ)肝，肝虛極而元?dú)鈱⒚撜叻钚А?、“于屢次?shí)驗(yàn)中得一救脫圣藥，其功效遠(yuǎn)過于參芪”。實(shí)踐用之，往往是用生萸肉三兩，而不是采用習(xí)俗所用的棗皮，因?yàn)椤八幏恐兄捷侨舛嘤镁瓢枵羰炝钌?，其酸斂之性大減，殊非所宜”。脫證的范圍“蓋無論上脫、下脫、陰脫、陽脫、奄奄一息，危在目前者”皆可用之。如其創(chuàng)制參赭鎮(zhèn)氣湯用于上脫“治陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢(shì)”，急救回陽湯用于下脫“治霍亂吐瀉已極，精神昏昏，氣息奄奄，至危之候”，也有既濟(jì)湯用于“治大病后陰陽不相維系。陽欲上脫，或喘逆，或自汗，或目睛上竄，或心中搖搖如懸旌；陰欲下脫，或失精，或小便不禁，或大便滑瀉?！蔽虺錾捷侨饩让撨@一功用者，張錫純先生誠為千古第一人。

其次，錫純先生對(duì)山萸肉通利之性把握備至。根據(jù)古本草的記載，他說：“《神農(nóng)本草經(jīng)》謂主寒濕痹，諸家本草，多謂其能通利九竅”，“與他酸斂之藥不同，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其逐寒濕痹也”。張氏對(duì)此多有記述，又如“萸肉不但酸斂，而更善開通”，“酸斂之中大具條暢之性，故善于治脫，尤善于開痹也”。實(shí)踐用之，錫純先生用曲直湯“曾治一人，年三十許，當(dāng)大怒之后，漸覺腿疼，日甚一日，兩月后，臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)”，“以萸肉補(bǔ)肝，以知母瀉熱，更以當(dāng)歸、乳香諸流通血?dú)庵幾糁?，連服十劑，熱愈疼止，步履如常?！背烁翁撏忍壑?，尚有“心疼”案例?！胺钐煊讶颂锲盖淦?，年五十余，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復(fù)甚劇，服藥數(shù)劑，病未輕減。田聘卿見既濟(jì)湯后，載有張××所治心疼醫(yī)案，心有會(huì)悟，遂用其方加沒藥、五靈脂各數(shù)錢，連服數(shù)劑全愈，至此二年，未嘗反復(fù)?！卑负髲埵峡偨Y(jié)說“由是觀之，萸肉誠得木氣最厚，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也?！鄙捷侨庾浴渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就載有“逐寒濕痹”的用處，《名醫(yī)別錄》說其“通九竅”。但是，亙古以來，能熟讀本草深諳此中奧義的也唯有張錫純一人。

其他俗用山萸肉的收斂，在錫純先生手下更是廣為發(fā)揮，用之于止汗、止小便、止血、止咳、止驚等，不一而論。張錫純先生對(duì)山萸肉獨(dú)到的理解與發(fā)揮也是對(duì)2000年前張仲景藥用山茱萸的補(bǔ)充。仲景先生也有流傳千年的經(jīng)典方劑腎氣丸。一前一后，兩張相得益彰，給世人展現(xiàn)了一個(gè)完整的山茱萸藥用圖譜，也可以算是世間美景了。自《神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)了當(dāng)時(shí)社會(huì)的植物藥用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以來，后世解讀者不計(jì)其數(shù)，用汗牛充棟、浩如煙海來形容也并不為過。但兩千年來的歷代本草著作基本只是一味的重復(fù)再重復(fù)。其中也有因年代久遠(yuǎn)，文字艱澀而多有爭議者。如何能更好的解讀植物的藥用功效，使人能夠準(zhǔn)確的理解并掌握植物的藥用價(jià)值，更是當(dāng)今中醫(yī)圈應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)力的核心區(qū)域。面對(duì)古人留下這不計(jì)其數(shù)的本草典籍，錫純先生講“《神農(nóng)本草經(jīng)》之精當(dāng)，實(shí)非后世本草所能及也”，《神農(nóng)本草經(jīng)》造就了張仲景與張錫純兩位神農(nóng)派實(shí)干家，值得當(dāng)今中醫(yī)藥從業(yè)人員對(duì)此現(xiàn)象重視回味。讀好本草，用好本草，揚(yáng)長避短，承古納新，希望在新時(shí)代新社會(huì)背景下，讓本草發(fā)揮好的作用、更好的發(fā)揮作用！

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