近日,市場(chǎng)監(jiān)管總局(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委)發(fā)布《醫(yī)療保障信息平臺(tái)便民服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范》(GB/T 45938—2025)推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),將于2026年1月1日起實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家醫(yī)療保障局組織研制,是醫(yī)療保障領(lǐng)域的首項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得里程碑式突破。
《醫(yī)療保障信息平臺(tái)便民服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范》在醫(yī)療保障信息平臺(tái)工程實(shí)踐的基礎(chǔ)上研究制定,核心技術(shù)要求已在全國(guó)大規(guī)模應(yīng)用,科學(xué)性、實(shí)用性和普適性經(jīng)過(guò)充分驗(yàn)證,適用于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、合作金融機(jī)構(gòu)、第三方支付機(jī)構(gòu)、政務(wù)服務(wù)部門和其他機(jī)構(gòu)等合作應(yīng)用機(jī)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)、醫(yī)保移動(dòng)支付、醫(yī)保電子處方、個(gè)人醫(yī)保信息授權(quán)查詢等醫(yī)療保障信息平臺(tái)便民服務(wù)的接入方式、接入功能要求、性能要求和安全要求。
《醫(yī)療保障信息平臺(tái) 便民服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范》正文共7部分,明確了標(biāo)準(zhǔn)適用的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、縮略語(yǔ)、概述、接入要求、服務(wù)終端要求。
具體內(nèi)容包括:
第一部分是標(biāo)準(zhǔn)適用范圍,規(guī)定了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)便民服務(wù)的總體架構(gòu)、服務(wù)功能、接入規(guī)范、服務(wù)終端、生物識(shí)別等有關(guān)要求。適用于全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)醫(yī)保便民服務(wù)規(guī)劃建設(shè)、運(yùn)行維護(hù)、渠道接入、功能應(yīng)用等全過(guò)程管理。
第二部分是規(guī)范性引用文件,列出了引用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第三部分是術(shù)語(yǔ)和定義,該部分規(guī)定了醫(yī)保碼、醫(yī)保碼一碼付、醫(yī)保移動(dòng)支付、第三方渠道、醫(yī)保電子處方、醫(yī)保電子簽名、生物識(shí)別系統(tǒng)、硬件安全模塊等8個(gè)術(shù)語(yǔ)和定義。
第四部分是縮略語(yǔ)。
第五部分是概述,提出了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)醫(yī)保便民服務(wù)建設(shè)原則。從軟硬件兩方面提出接入醫(yī)療保障信息平臺(tái)便民服務(wù)的需求。
第六部分是接入要求,規(guī)定了醫(yī)保碼、醫(yī)保移動(dòng)支付、醫(yī)保電子處方和個(gè)人醫(yī)保信息授權(quán)查詢的接入功能、接入方式、安全要求、管理要求。
第七部分是服務(wù)終端要求,對(duì)終端設(shè)備的操作系統(tǒng)、接入網(wǎng)絡(luò)要求、外觀和結(jié)構(gòu)要求、功能和配置要求、安全要求、證書管理要求、限用物質(zhì)要求、編碼和命名規(guī)則進(jìn)行規(guī)范。
近年來(lái),醫(yī)保信息化發(fā)展有力促進(jìn)了醫(yī)療保障信息平臺(tái)便民服務(wù)的發(fā)展。在已接入醫(yī)療保障信息平臺(tái)便民服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),群眾可通過(guò)手機(jī)驗(yàn)證或刷臉登錄醫(yī)保賬戶,輕松辦理掛號(hào)、就醫(yī)、檢查化驗(yàn)、打印報(bào)告單、拿取藥品、辦理住院、電子處方流轉(zhuǎn)及醫(yī)保結(jié)算等全場(chǎng)景全流程就醫(yī)購(gòu)藥業(yè)務(wù)。全時(shí)在線、渠道多元、全國(guó)通辦的醫(yī)保便民服務(wù)體系初步形成,為廣大參保人提供了便捷的醫(yī)保服務(wù)。截至今年7月,全國(guó)接入醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過(guò)93萬(wàn)家、接入展碼合作渠道的240余個(gè),累計(jì)結(jié)算120億筆;接入醫(yī)保移動(dòng)支付的機(jī)構(gòu)達(dá)4.7萬(wàn)家;接入醫(yī)保電子處方的機(jī)構(gòu)超過(guò)35萬(wàn)家,累計(jì)開方6300余萬(wàn)張。
市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)療保障局將共同推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)宣貫與實(shí)施推廣,以標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)醫(yī)保服務(wù)高效便民,切實(shí)增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)療保障上的獲得感、幸福感、安全感。
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