眼前有小黑影飄動(dòng)，像蚊子在飛，揮之不去，這就是常說的“飛蚊癥”。重慶普瑞眼科醫(yī)院名譽(yù)院長陳少軍表示，很多人認(rèn)為這是“小毛病”，無需在意，但飛蚊癥背后可能隱藏著眼底健康隱患，尤其是短時(shí)間內(nèi)“飛蚊”數(shù)量驟增時(shí)，需警惕視網(wǎng)膜裂孔、脫離等嚴(yán)重病變，及時(shí)就醫(yī)排查。

陳少軍為患者看診。重慶普瑞眼科醫(yī)院供圖

飛蚊癥：生理性與病理性需分清

飛蚊癥的本質(zhì)是玻璃體混濁或玻璃體與視網(wǎng)膜關(guān)系改變，導(dǎo)致光線進(jìn)入眼睛時(shí)，被混濁物遮擋形成陰影，投射到視網(wǎng)膜上，便產(chǎn)生了“飛蚊”感。根據(jù)成因，飛蚊癥主要分為兩類，一類是生理性飛蚊癥，多見于中老年人或高度近視人群。隨著年齡增長，玻璃體逐漸發(fā)生退行性改變，從透明膠狀變得混濁、液化，就像蛋清老化變稀、出現(xiàn)雜質(zhì)；高度近視人群因眼軸較長，玻璃體老化會(huì)更早出現(xiàn)。這類飛蚊通常數(shù)量少、變化小，可能是1-2個(gè)固定的黑影，不影響視力，也不會(huì)引發(fā)其他眼部不適。另一類是病理性飛蚊癥，由眼部疾病引起，是眼底病變的“預(yù)警信號”，比如玻璃體出血(視網(wǎng)膜血管破裂所致)、視網(wǎng)膜裂孔或脫離(玻璃體牽拉視網(wǎng)膜引起)、葡萄膜炎(炎癥導(dǎo)致玻璃體混濁)等，都會(huì)導(dǎo)致“飛蚊”數(shù)量突然增多，還可能伴隨眼前閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀。

大量“飛蚊”驟現(xiàn)？警惕眼底急癥

“生理性飛蚊癥一般無需特殊治療，但病理性飛蚊癥若拖延，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果?！标惿佘姀?qiáng)調(diào)，臨床中不少患者因忽視“飛蚊增多”的信號，最終發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。曾有位高度近視患者，某天突然發(fā)現(xiàn)眼前“飛蚊”成片，還伴有閃光感，但以為是用眼疲勞，自行滴眼藥水緩解。一周后視力驟降、視野被遮擋才就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜已出現(xiàn)多個(gè)裂孔并部分脫離，雖經(jīng)手術(shù)治療，視力恢復(fù)仍不理想。

陳少軍指出，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，需立即到眼科就診：短時(shí)間內(nèi)“飛蚊”數(shù)量明顯增加，從幾個(gè)變成“一群”；眼前出現(xiàn)閃光感，像“閃電”一樣；視野中出現(xiàn)固定的黑影遮擋，看東西時(shí)像有“簾子”擋住一部分；伴隨視力突然下降、看東西變形。

科學(xué)應(yīng)對飛蚊癥：檢查與干預(yù)并重

面對飛蚊癥，該如何科學(xué)應(yīng)對？陳少軍建議，首先要先做檢查，明確性質(zhì)。無論“飛蚊”多少，首次發(fā)現(xiàn)時(shí)都應(yīng)進(jìn)行專業(yè)眼底檢查，包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、眼部B超等。若確診為生理性飛蚊癥，無需過度焦慮，平時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)(尤其是高度近視人群)，減少眼部過度疲勞，每半年至一年復(fù)查一次眼底即可。若確診為病理性飛蚊，則需針對性治療，若檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，可通過激光治療封閉裂孔，防止病情進(jìn)展；若已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，需盡快通過微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜；對于玻璃體出血或炎癥引起的飛蚊癥，則需針對病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

飛蚊癥的關(guān)鍵是“辨明性質(zhì)、及時(shí)干預(yù)”，陳少軍呼吁，一旦發(fā)現(xiàn)眼前飛蚊異常，切勿拖延，及時(shí)就醫(yī)才能最大程度守護(hù)眼底健康和珍貴視力。(重慶普瑞眼科醫(yī)院)