作者 | 溪云

　　前幾年高考后，臨床醫(yī)學(xué)的熱度年年第一，今年情況卻截然不同。

　　許多醫(yī)學(xué)院，甚至985大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，錄取位次都在下降。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在本省的最低投檔位次下降約400名；中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院在本省的最低投檔位次從6535降至8636名，暴跌2000個(gè)位次；67年歷史的老牌醫(yī)學(xué)院校廣東醫(yī)科大學(xué)錄取位次更是直降兩萬名。

　　來源：粵衛(wèi)人才

　　分?jǐn)?shù)線一出，張雪峰直接發(fā)微博調(diào)侃：臨床類專業(yè)分?jǐn)?shù)都出現(xiàn)了下降，什么原因呢？

　　來源：微博

　　不僅如此，廣東、浙江等省甚至還出現(xiàn)了獸醫(yī)分?jǐn)?shù)線高過臨床醫(yī)學(xué)的情況。

　　這件事看似離譜，卻很合理。有網(wǎng)友調(diào)侃，給貓看病2999，給人看病29。獸醫(yī)沒有醫(yī)鬧，也不需要本碩博連讀，學(xué)過兩三年，會打針開藥足矣。

　　來源：網(wǎng)絡(luò)

　　一名醫(yī)學(xué)生說自己不想讀臨床了，評論區(qū)都在勸她轉(zhuǎn)獸醫(yī)。

　　來源：網(wǎng)絡(luò)

　　說到底，當(dāng)口罩期醫(yī)護(hù)人員的神圣光環(huán)褪去后，很多人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)可能早就不香了。

　　華醫(yī)網(wǎng)最近發(fā)布了一個(gè)《醫(yī)療人才2024年薪資及就業(yè)調(diào)研報(bào)告》，參與調(diào)研的醫(yī)務(wù)人員，2024年薪酬下降的占比達(dá)57.9%，相比前一年，增加了20%。

　　但醫(yī)護(hù)人員的降薪可能還沒觸底，為什么這么說？

　　一個(gè)是醫(yī)改砍掉醫(yī)院利潤后，單靠醫(yī)療服務(wù)，很多醫(yī)院收不抵支。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2020年三級公立醫(yī)院43.5%虧損，2021年5456家二級醫(yī)院中也有43.87%虧損。

　　而在2020年之前，為了多拿補(bǔ)貼，很多公立醫(yī)院都在大搞基建，盲目擴(kuò)張，持續(xù)累積的債務(wù)沒有如果高利潤和財(cái)政補(bǔ)貼的話，未來很難兜住。

　　2020年，全國三級公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率為44.09%，二級醫(yī)院的數(shù)據(jù)就更加觸目驚心，7.51%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過100%，49.53%的二級公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過50%。

　　以前我們可能很難想象公立醫(yī)院倒閉，但這個(gè)事去年的的確確發(fā)生了。

　　第二個(gè)是年薪制改革還沒有全面鋪開，仍在局部試點(diǎn)階段，但未來四五年內(nèi)會實(shí)現(xiàn)全覆蓋，到時(shí)候差不多會徹底鎖死公立醫(yī)院的收入天花板。

　　來源：第一財(cái)經(jīng)

　　當(dāng)然，或許有人會說："學(xué)醫(yī)本就不該為錢，治病救人才是初心。"但這個(gè)初心卻受到了政策和人心的雙重考驗(yàn)。

　　DRG不僅是讓醫(yī)院利潤縮水，還把醫(yī)生推入了一個(gè)兩難困境當(dāng)中，把醫(yī)生異化成醫(yī)保控費(fèi)的手段。

　　遇到癌癥等復(fù)雜難治的病人，醫(yī)保額度有上限，要不要救？不救，良心不安；救，說不準(zhǔn)就要自己掏腰包。

　　之前就有一位上海胸科的頂尖醫(yī)生，因?yàn)橹委熞幻车腊┗颊叱?，工資被扣了1.4萬元。

　　“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至?xí)呦蚍疵?/strong>”，鄧公的這句話在今天聽起來還是如雷貫耳。

　　此外，在醫(yī)患關(guān)系依然比較緊張的情況下，我們對于醫(yī)護(hù)人員的制度性保護(hù)做得還是不夠。

　　之前一名網(wǎng)紅在新加坡的醫(yī)院里只是罵了醫(yī)護(hù)人員幾句，就受到了司法人員的嚴(yán)厲審問，并被拘留。

　　來源：網(wǎng)絡(luò)

　　美國的醫(yī)院里則更是配有持槍保安，敢鬧就敢讓你吃槍子。對于施暴或者嚴(yán)重?cái)_亂者還會發(fā)出正式的“禁止進(jìn)入令”，禁止其再次進(jìn)入醫(yī)院（除接受必要的急診醫(yī)療外），違反者可能被逮捕。

　　而邵醫(yī)生經(jīng)歷了長達(dá)7個(gè)月的網(wǎng)暴和造謠，司法部門甚至沒有聯(lián)系網(wǎng)暴者下架視頻，直到悲劇發(fā)生后，才開始正式展開調(diào)查。

　　中國醫(yī)師協(xié)會 2018 年的中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書顯示，62% 的醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中經(jīng)歷過不同程度的醫(yī)療糾紛，66% 的醫(yī)生經(jīng)歷過不同程度的醫(yī)患沖突。

　　來源：環(huán)球網(wǎng)

　　醫(yī)生對自身職業(yè)的滿意度明顯低于社會調(diào)查群體的平均水平，45% 的醫(yī)生不希望他們的子女將來從事醫(yī)療行業(yè)，這也側(cè)面反映出醫(yī)生對目前的薪酬、執(zhí)業(yè)安全、社會認(rèn)可程度的綜合評價(jià)較低。

　　一名醫(yī)生在評論區(qū)留言，一次他接診一個(gè)高齡眩暈患者，暈的厲害，他當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備在病人的側(cè)頸部扎一針，可以即時(shí)緩解病人的不適?？稍谒麥?zhǔn)備動手時(shí)，家屬們卻拿起手機(jī)圍著這名醫(yī)生，他隨即把針放下了，讓他們?nèi)ベI點(diǎn)風(fēng)濕膏藥貼一下就行。

　　因?yàn)閭?cè)頸部針刺操作存在風(fēng)險(xiǎn)，且技術(shù)難度大雖然他已經(jīng)做了無數(shù)次，但他也不敢保證風(fēng)險(xiǎn)會不會就是下一次，他愿意冒險(xiǎn)去解救，家屬卻選擇拍視頻，在不被信任的情況下，又何必冒險(xiǎn)呢？

　　如果越來越多的優(yōu)秀人才不愿意躋身醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)醫(yī)生越來越不敢把自己置身于有效治療的風(fēng)險(xiǎn)之中，當(dāng)加班加點(diǎn)治病救人的醫(yī)生無法獲得應(yīng)有的回報(bào)，承擔(dān)代價(jià)的到底是誰呢？