前言

家中老人因意外或疾病住院，出院時(shí)醫(yī)保已報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用，可為何仍需自掏幾萬甚至十幾萬元呢？答案就藏在住院治療費(fèi)用清單的“住院自費(fèi)項(xiàng)目”里！

花都區(qū)政府推出“玖玖金康”老年人補(bǔ)充醫(yī)療保障福利，專為65歲及以上花都戶籍老人設(shè)計(jì)，政府補(bǔ)貼70%，廣東省哥弟菩及公益基金會(huì)捐贈(zèng)20%！個(gè)人部分僅需支付9.99元/年，即可包含“住院自費(fèi)醫(yī)療”保障！

PART.01

什么是“住院自費(fèi)醫(yī)療”？

01

前提

必須是住院期間發(fā)生的費(fèi)用。

02

費(fèi)用范圍

住院治療期間實(shí)際發(fā)生的必須由老年人自行承擔(dān)的超出當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)（含農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)）或其他公費(fèi)醫(yī)療主管部門規(guī)定的診療項(xiàng)目及住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以外的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用。

03

醫(yī)保結(jié)算后的總費(fèi)用與自費(fèi)醫(yī)療的關(guān)系：醫(yī)保結(jié)算后的總費(fèi)用=屬于醫(yī)保范圍內(nèi)但未報(bào)銷部分+自費(fèi)醫(yī)療

圖解

PART.02

“玖玖金康”中的住院自費(fèi)醫(yī)療如何守護(hù)您的錢包？

住院自費(fèi)醫(yī)療賠付規(guī)則

01

起付線

在保險(xiǎn)期限內(nèi)，無論一次住院治療還是多次住院治療，只要住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)金額達(dá)到 2 萬元，超出部分便可進(jìn)入核算流程。

02

賠付比例

達(dá)到起付線后，超出部分按照以下比例賠付。

（1）花都區(qū)一級公立醫(yī)院（如花都區(qū)社區(qū)醫(yī)院、花都區(qū)各鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）賠付30%；

（2）全國二級以上公立醫(yī)院賠付20%。

03

賠付上限

最高報(bào)銷6萬元。

備注：被保險(xiǎn)人以無基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的身份參保，或未使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的，則相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任的賠付按照險(xiǎn)種約定比例核算后，再按照40%的比例賠付。

PART.03

住院自費(fèi)項(xiàng)目才是大負(fù)擔(dān)

社會(huì)保障體系（醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等）極大地減輕了老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。然而，住院期間仍存在部分“自費(fèi)項(xiàng)目”，需要本人或家屬提前做好規(guī)劃。這些項(xiàng)目可能主要集中在以下幾類：

01

救命的手術(shù)植入材料，如心臟支架、骨科鋼板、腦動(dòng)脈瘤夾等治療疾病必須的材料。

02

關(guān)鍵的救命藥和血液制品，如抗癌靶向藥（如肺癌的奧希替尼）、抗血栓藥（如利伐沙班）、白蛋白等住院治療疾病時(shí)必須用到的藥品。

注：以上僅供參考，具體需根據(jù)公立醫(yī)院開具的醫(yī)療憑證，以最終理賠核算為準(zhǔn)。

PART.04

真實(shí)案例演示：

01

腦出血—S女士

總醫(yī)療費(fèi)用：55萬元，醫(yī)保報(bào)銷：35.5萬元，大病醫(yī)療報(bào)銷：4萬元，其他政策性商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷：1.02萬元，個(gè)人需承擔(dān)14.48萬元。

“玖玖金康”還可以報(bào)銷3.6萬元。其中3.3萬元來自住院自費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷，大大減輕了住院的費(fèi)用壓力！

02

肺癌—L先生

總醫(yī)療費(fèi)用：6.4萬元，醫(yī)保和大病醫(yī)療報(bào)銷：1.94萬元。

“玖玖金康”還可以報(bào)銷0.42萬元。

因?yàn)樽≡浩陂g，產(chǎn)生的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)為4.1萬元，“玖玖金康”對該部分進(jìn)行了補(bǔ)充，有效緩解了自費(fèi)醫(yī)療的壓力！

這就是“玖玖金康”的力量：用極低的成本，撬動(dòng)高額自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)保障！

PART.05

緊急行動(dòng)！8月31日截止，錯(cuò)過就要再等一年！

01

掃描老人戶籍所在社區(qū)/村居的二維碼(點(diǎn)擊文末鏈接或聯(lián)系聯(lián)系人獲取)

02

參保登記

選擇戶籍所在村（社區(qū)），填寫老人姓名、身份證號及聯(lián)系電話，詳細(xì)閱讀投保須知后，繳納個(gè)人部分保費(fèi)9.99元。

結(jié)語

“玖玖金康”就是

您提前準(zhǔn)備好的一份安心，

一份對抗高額自費(fèi)醫(yī)療的底氣！

政府補(bǔ)貼機(jī)會(huì)難得，

最后13天，

別讓父母的醫(yī)療尊嚴(yán)輸在費(fèi)用上！

花都區(qū)老者專屬服務(wù)熱線

周一至周五9:00-18:00

許先生：19860013325（微信同號）

崔先生：18138734782（微信同號）

丘女士：19875869082（微信同號）

立即行動(dòng)，

掃碼鎖定父母保障！

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