同一天做HPV檢測(cè)

2家醫(yī)院結(jié)果相反

今年7月，重慶市民男子寇先生因下體瘙癢癥狀，同一日在一家公立三甲醫(yī)院和一家民營(yíng)醫(yī)院分別進(jìn)行了HPV檢測(cè)。

寇先生先拿到了民營(yíng)醫(yī)院出具的檢驗(yàn)報(bào)告，結(jié)果顯示其感染了多種高危型HPV（如52、73、11、61型），隨后寇先生在該醫(yī)院接受治療，前后共治療了四天，一共花費(fèi)了將近1.9萬(wàn)元，治療項(xiàng)目包括靜脈輸液、服用西藥、光動(dòng)力療法等。

民營(yíng)醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果

但是，寇先生隨后拿到的公立三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告卻顯示，16種HPV亞型檢測(cè)結(jié)果均為陰性?！拔胰メt(yī)院，醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)有病，根本不需要治療，就給了我一瓶雙氧水?！笨芟壬鷮?duì)記者表示。

公立三甲檢測(cè)結(jié)果

面對(duì)這一結(jié)果，寇先生懷疑私立醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果有誤或存在過(guò)度治療行為。而私立醫(yī)院則質(zhì)疑三甲醫(yī)院的取樣過(guò)程存在問(wèn)題，認(rèn)為其“取樣不到位”，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。

寇先生隨后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委投訴該民營(yíng)醫(yī)院并要求賠償20倍費(fèi)用，但醫(yī)院不接受寇先生提出的索賠要求，并以“誹謗”為由報(bào)警，并表示將起訴。

7月18日，該民營(yíng)醫(yī)院的社媒賬號(hào)發(fā)文表示，雙方已達(dá)成和解。

02

男性HPV檢測(cè)

假陰性率高

為什么2家醫(yī)院的HPV檢測(cè)結(jié)果會(huì)大相徑庭？是民營(yíng)醫(yī)院偽造檢驗(yàn)結(jié)果還是公立三甲“取樣不到位”？抑或是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)問(wèn)題？

因?yàn)楸敬问录罱K以雙方和解結(jié)束，并未有第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)繼續(xù)檢測(cè)，所以真實(shí)原因我們也不好妄加揣度，但對(duì)于男性HPV檢測(cè)，大眾存在的一些認(rèn)知誤區(qū)，檢驗(yàn)君想好好說(shuō)道說(shuō)道。

首先需要明確的是，目前國(guó)內(nèi)外并沒(méi)有任何被正式批準(zhǔn)的針對(duì)男性HPV感染的檢測(cè)方法。

男性去檢查的時(shí)候，大多數(shù)醫(yī)院通常采用“采集疑似感染部位上皮細(xì)胞”的方式進(jìn)行男性HPV基因分型檢測(cè)的方法，但這存在一個(gè)問(wèn)題：假陰性率高。

在國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究中, 500例男性尖銳濕疣患者HPV檢出388例陽(yáng)性, 總檢出率僅為77.6%。

影響其檢出率的可能因素眾多，包括:

1.HPV亞型眾多：HPV亞型數(shù)量達(dá)200多種, 而通常只檢測(cè)最常見(jiàn)的21種。

2.男女生理結(jié)構(gòu)差異：男性的生殖器官與女性存在顯著的差異。男性生殖器的濕潤(rùn)度相對(duì)較低，分泌物較少，這不利于HPV病毒的生存、繁殖和集聚。

3.取樣困難：與女性相比，男性生殖器周?chē)^為干燥，且不像女性宮頸部位那樣容易取樣。在男性生殖器周?chē)杉瘶颖具M(jìn)行HPV檢測(cè)較為困難，可能導(dǎo)致樣本質(zhì)量不佳或樣本量不足，比如冠狀溝、尿道口周?chē)?，從而影響HPV的檢出率。

4.不同取材部位差異：研究表明，男性生殖器不同部位HPV檢出率有較大差別,多處取樣會(huì)明顯增加檢出率。陰莖HPV檢出率最高,其次是龜頭陰莖/冠狀溝和陰囊；尿道和精液樣本的檢出率最低。而醫(yī)生取材時(shí)可能未進(jìn)行多點(diǎn)取樣, 或者病灶位置在深部, 取樣時(shí)未深入到病灶。

而且目前對(duì)男性HPV檢查的研究相對(duì)較少，缺乏足夠的文獻(xiàn)資料支持。所以一般情況下，男性HPV檢測(cè)的陰性結(jié)果，也不能完全排除感染。

03

男性HPV檢測(cè)的重要性

體現(xiàn)在保護(hù)女性伴侶上

雖然男性HPV檢測(cè)準(zhǔn)確率不及女性，但男性也有必要進(jìn)行HPV篩查。

HPV的主要感染途徑是性傳播，但也可能通過(guò)身體密切接觸傳播以及母嬰傳播。男性包皮、龜頭及尿道口均是HPV的易感染部位，最為關(guān)鍵的是男性感染HPV后多不發(fā)病，呈潛伏感染狀態(tài)，也較少出現(xiàn)陰莖癌等惡性病變的發(fā)生，但依舊具備傳染性！

男性的無(wú)癥狀HPV感染被認(rèn)為是持續(xù)傳播給女性伴侶的重要原因，可通過(guò)性生活傳播給配偶，增加女性HPV感染的機(jī)會(huì)，引起HPV持續(xù)感染，尤其是高危型HPV持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致女性的宮頸癌前病變，甚至是宮頸癌。

因此，在HPV感染的防治中，需高度重視男女同治。否則即使女性在治療后短暫擺脫HPV侵害，也會(huì)因?yàn)樾园閭H再次、持續(xù)的感染HPV。

因此，國(guó)外很多國(guó)家在致力于女性HPV疫苗接種計(jì)劃的同時(shí)，推動(dòng)男性HPV疫苗的接種計(jì)劃，男性的早期干預(yù)可以防止HPV感染的傳播,同時(shí)減少女性伴侶的宮頸癌發(fā)病率,并促進(jìn)女性HPV病毒患者的治療。

所以，在保護(hù)女性免受HPV侵害這件事上，男性的責(zé)任非常重大！

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