咨詢：發(fā)生工傷以后，為什么工傷醫(yī)療費(fèi)還有個(gè)人負(fù)擔(dān)部分？

答復(fù)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號(hào)）第三十條的有關(guān)規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。對(duì)超出“三目錄”的相關(guān)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)為工傷職工提供超出工傷保險(xiǎn)“三目錄”之外的藥品、診療項(xiàng)目和住院服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)書面告知工傷職工或其近親屬該費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付，并經(jīng)工傷職工或其近親屬簽字確認(rèn)；未經(jīng)工傷職工或其近親屬簽字同意的，產(chǎn)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

咨詢：靈活就業(yè)人員如何辦理職工醫(yī)保參保登記和中斷參保登記？

答復(fù)：靈活就業(yè)人員可通過“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)-醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要辦事-醫(yī)療保險(xiǎn)-“靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記”或“靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)中斷登記”辦理職工醫(yī)保參保登記或中斷參保登記業(yè)務(wù)。也可通過常住地或戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)窗口辦理。

咨詢：首次在煙臺(tái)繳納醫(yī)保，何時(shí)可享待遇？

答復(fù)：在我市首次參加職工醫(yī)保的人員（含無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員），自繳費(fèi)的次月起享受職工醫(yī)保待遇。首次參加職工醫(yī)保的人員是指在我市既往無職工醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄的人員。

咨詢：什么情況下住院期間發(fā)生的門診費(fèi)用可以合并到住院費(fèi)用中一起報(bào)銷？

答復(fù)：（1）住院期間需要使用符合政策規(guī)定的國談藥品（雙通道管理藥品）的。（2）因醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)、藥品配備及設(shè)備條件限制無法滿足患者診療需求的，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核備案后外出就醫(yī)的。

張孫小娛 衣寶萱