在福建西北部的群山中，三明市悄然編織起一張從婚檢、產(chǎn)檢到新生兒篩查守護(hù)新生命的健康網(wǎng)絡(luò)。

2024年，這座山區(qū)城市的婚檢率提升至63.06%，嚴(yán)重致殘出生缺陷率降至4.79/萬。這些數(shù)字背后，是一套因地制宜的防控體系在發(fā)揮作用。

婚育健康第一關(guān)：從“不愿檢”到“順便檢”

“來領(lǐng)證的時(shí)候，縣婦幼保健院的護(hù)士說到隔壁就能做免費(fèi)婚檢，20分鐘搞定，婚檢報(bào)告2-3天就能在手機(jī)上查到?！痹诖筇锟h婚姻登記處，新人陳女士的經(jīng)歷，折射出三明婚檢服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

記者了解到，大田縣曾面臨婚檢率長期低迷的困境。2022年10月起，大田縣在全市率先推行婚檢和婚姻登記“一站式辦理、零距離服務(wù)”創(chuàng)新模式，在與婚姻登記處相鄰區(qū)域設(shè)立婚育健康服務(wù)中心，新人領(lǐng)證前后“走兩步”就能完成檢查。

▲大田縣婚檢和婚登“一道門進(jìn)入、一站式辦理”

“‘一站式’婚檢服務(wù)模式推行以來，婚檢率就蹭蹭蹭上來了 ，大田的婚檢率從8%躍升至84%左右。”大田縣婦幼保健院婚檢科副科長劉香蓮說。

“大田縣的做法是，相當(dāng)于把婚檢所需的‘全套人馬’都搬到婚姻登記處了，每天還有醫(yī)護(hù)人員駐點(diǎn)?！庇腊彩袐D幼院副院長曾秀女介紹，永安也在市政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立婚檢咨詢中心，除此之外，永安市婦幼保健院組建了婚優(yōu)檢團(tuán)隊(duì)，下沉洪田、西洋、曹遠(yuǎn)、青水、槐南5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為備孕夫妻提供“家門口”的婚檢、孕前優(yōu)檢、地貧篩查等服務(wù)。

“我們追訪過一個(gè)宮外孕后不孕的婦女，最后幫她聯(lián)系了生殖中心。”曾秀女坦言，防控網(wǎng)絡(luò)的價(jià)值不僅是攔截缺陷，也在于給每個(gè)家庭帶去希望。

▲大田縣婦幼保健院配備導(dǎo)醫(yī)人員，前移到婚登窗口宣傳，引導(dǎo)新人參加婚檢

產(chǎn)前防線：山區(qū)孕婦的“綠色通道”

41歲的范女士挺著微隆的腹部走進(jìn)大田縣婦幼保健院（大田縣產(chǎn)前篩查中心），完成無創(chuàng)DNA檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)，第二天就通過“綠色通道”直達(dá)省婦幼保健院，最終確診胎兒染色體異常并及時(shí)干預(yù)。

▲大田縣孕媽媽在“家門口”就能做無創(chuàng)DNA檢測(cè)

“過去，這樣的孕婦要往返省城三四趟，現(xiàn)在，在縣里采血、省級(jí)診斷，像接力賽一樣。”大田縣產(chǎn)前篩查中心主任鄭華勤介紹，自2022年成為全省6家“篩診治”聯(lián)盟單位之一，該中心已讓近100位孕婦免于奔波。

依托三明市第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心，三明市還建立了“縣級(jí)初篩-市級(jí)確診”體系，2024年產(chǎn)前篩查率達(dá)95.92%，并開展胎兒先心病多學(xué)科會(huì)診。

黃女士妊娠26周時(shí)在廈門某醫(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn)“胎兒右腎輪廓模糊顯示不清，左腎呈多囊性改變”，回到三明后，她忐忑了一周，決定到三明市第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心復(fù)查，胎兒確診為“右腎缺如，左腎異位腎伴多囊性腎發(fā)育不良”，屬于嚴(yán)重腎臟畸形。

在充分了解胎兒在出生后可能面臨的問題、治療效果及生活質(zhì)量后，黃女士與家人商量最終選擇終止妊娠。

“根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平，并不是所有的胎兒異常均可得到有效治療手段，但孕期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，且在多學(xué)科充分評(píng)估后，要讓準(zhǔn)父母充分知情，根據(jù)意愿自主選擇是否終止妊娠，同時(shí)提供再次備孕前的遺傳咨詢。”三明市第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心姚燕華醫(yī)生認(rèn)為，這是產(chǎn)前診斷中心需起到的作用。

新生兒篩查：與時(shí)間賽跑的“黃金兩周”

深夜，三明市某醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的“警報(bào)”響起。一個(gè)出生僅3天的寶寶通過足底血篩查，發(fā)現(xiàn)患有先天性甲狀腺功能減低癥。醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)治療方案——這是全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)的日常一幕。

▲三明市婦幼保健院產(chǎn)科門診護(hù)士為孕媽媽進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)

“新生兒遺傳代謝病、先天性甲狀腺功能減低癥、G6pd缺乏癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥、苯丙酮尿癥等新生兒疾病，都要在寶寶出生20天內(nèi)開始干預(yù)?！?/p>

三明市婦幼保健院院長柯七妹介紹，新生兒疾病篩查是預(yù)防出生缺陷的第三道防線，目前三明市的串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)已擴(kuò)展至63種疾病篩查，在新生兒出生48小時(shí)后，通過一滴足跟血檢測(cè)，在臨床癥狀出現(xiàn)之前就能篩查疾病，降低致殘率、死亡率。

▲三明市婦幼保健院護(hù)士為孕媽媽普及新生兒照護(hù)知識(shí)

婚檢中心與婚姻登記處僅“一步之遙”；產(chǎn)前篩查、診斷“綠色”直通省市級(jí)醫(yī)院；市、縣、鄉(xiāng)接入省級(jí)婦幼健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)婚檢、孕檢、新生兒篩查數(shù)據(jù)的“一網(wǎng)管理”……三明市用系統(tǒng)思維破解了山區(qū)醫(yī)療的時(shí)空限制，守護(hù)了新生兒的健康起點(diǎn)。

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編輯：小楓

審核：黃美輝、陳靜