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作為兒童心臟外科醫(yī)生，我們每天都在與各種兒童心臟疾病打交道，而暴發(fā)性心肌炎這一沉默的心臟刺客，總是讓我們揪心不已。它就像一個隱藏在暗處的惡魔，常常披著普通感冒或腸胃炎的外衣，卻能在短時間內(nèi)奪走孩子的生命。說到這里，有必要提及東東的經(jīng)歷。東東只有5歲，起初只是發(fā)熱、咳嗽，他的家長以為是普通感冒。兩天后，東東的精神狀態(tài)越來越差，他臉色蒼白、胸悶伴有呼吸急促，被送往醫(yī)院后，被確診為暴發(fā)性心肌炎。孩子當(dāng)時的情況非常危險，經(jīng)過19天的積極治療，才好轉(zhuǎn)出院。東東是幸運(yùn)的，還有一些孩子因為沒能及時就醫(yī)，給家人帶來了沉重的打擊，也讓我們醫(yī)生深感痛心。

疾病早發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵

暴發(fā)性心肌炎和普通心肌炎不一樣，它起病急、病情發(fā)展快，是一種非常緊急的心臟疾病。大部分暴發(fā)性心肌炎是病毒感染引起的，像細(xì)小病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、冠狀病毒等，這些病毒會導(dǎo)致心肌細(xì)胞大面積受損。當(dāng)然，一些非感染性因素如自身免疫、過敏、藥物和毒性反應(yīng)等，也可能引起暴發(fā)性心肌炎。

在兒童群體中，病毒感染引起的病例占比很高，大約20%的重癥患兒，會在24小時內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動力學(xué)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。而且，臨床數(shù)據(jù)顯示，孩子一旦患上暴發(fā)性心肌炎，如果不及時治療，死亡率高達(dá)90%以上。所以，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)這種疾病非常關(guān)鍵。

采用哪些檢查手段

如果懷疑孩子患上了暴發(fā)性心肌炎，醫(yī)生會通過一些檢查來確診，主要有以下幾種。

實驗室檢查

心肌酶譜里的肌酸激酶同工酶MB、肌鈣蛋白I或T、B型利鈉肽（BNP）等指標(biāo)，可能會顯著升高。

心電圖檢查

檢查可能會發(fā)現(xiàn)各種心律失常，如快速性心律失常、室性心律失常、低電壓及QRS波群異常等。

超聲心動圖

通過評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)心室收縮功能減退、彌漫性室壁運(yùn)動減低或節(jié)段性室壁運(yùn)動異常等情況。心臟磁共振成像醫(yī)生常常能看到心肌水腫、充血、心肌壞死和纖維化，有助于早期診斷和評估心肌功能。

本文作者：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒童心臟外科主治醫(yī)師 王輝 主任醫(yī)師 周更須

本文來源：大眾健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨