林阿姨今年剛退休，日子過得挺舒坦，可最近她總覺得胸口憋悶，家里人一合計，送她去了醫(yī)院。醫(yī)生一查，各種心電圖、抽血做下來，建議她進一步做個冠脈造影看看冠狀動脈通不通暢。林阿姨一聽，臉色立馬變了：往血管里插管子，這玩意兒“傷身”嗎？朋友們七嘴八舌，說“造影劑對腎臟不好”、“做完人就虛了”，把她說得更害怕。

現(xiàn)實中，像林阿姨這樣一聽要做冠脈造影就發(fā)愁的人真不少。說到底，大家就是怕這種“有創(chuàng)檢查”對身體損傷大，會不會帶來不好的后遺癥，甚至有人擔(dān)心“以后壽命都受影響”。那冠脈造影到底會不會傷身體？醫(yī)生的實話其實很簡單，大部分人壓根沒必要太擔(dān)心。

讓咱們先拆解一下，哪些擔(dān)心是“真”，哪些其實沒那么可怕。

冠脈造影到底是不是“傷身”的檢查？

用最直白的話來說，冠脈造影是診斷心臟血管堵塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是現(xiàn)代心內(nèi)科最常用、最精準(zhǔn)的檢查手段之一。醫(yī)生操作這項檢查已經(jīng)相當(dāng)成熟。在操作時，通常是從手腕或大腿根部穿刺一根細細的導(dǎo)管，順著血管送到心臟附近，注射適量的造影劑配合X光設(shè)備，把心血管狀況拍得清清楚楚。

大家最擔(dān)心的幾個問題，其實很多都有答案：

插管會不會傷血管？這種導(dǎo)管本身體積細如筷子芯，醫(yī)生經(jīng)驗豐富，血管損傷概率非常低。極個別情況下可能造成血腫、出血或者穿刺口不適，一般術(shù)后很容易處理，不會留下大麻煩。

造影劑會不會傷腎？大多數(shù)健康人腎臟能正常代謝造影劑。如果本身患有慢性腎病或者特別老年體弱，才需要額外注意。

X射線有輻射嗎？是有的，但這個劑量非常有限，換算成日常自然環(huán)境暴露，遠不到有害健康的程度。醫(yī)生都會用最規(guī)范、最安全的設(shè)備控制時間和劑量。 - 會不會留下“后遺癥”？醫(yī)生表示，多數(shù)人術(shù)后一兩天恢復(fù)，不影響長遠健康。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率非常低（權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，并發(fā)癥率小于1%），實際受益遠遠大于風(fēng)險。

不過，心臟和血管疾病沒查清楚，反而會貽誤治療時機，這才是真的“不劃算”。

冠脈造影有哪些明確的風(fēng)險？究竟高不高？

說到風(fēng)險，醫(yī)學(xué)上任何有關(guān)穿刺、插管、注射造影劑的操作都是有點“小風(fēng)險”的，這話沒錯。不過，這些風(fēng)險都在醫(yī)生可控范圍內(nèi)：

穿刺部位風(fēng)險：比如說出血、血腫、動靜脈瘺。概率一般小于2%，術(shù)后配合醫(yī)生建議，休息幾小時基本都能恢復(fù)。

感染：醫(yī)院手術(shù)室無菌操作，感染幾乎不可能。偶爾穿刺口有點紅腫，也是局部處理，很快解決。

造影劑過敏：極少數(shù)人群，主要在有藥物或食物過敏史者中見到。一般提前問清楚，醫(yī)生會做預(yù)處理。臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，造影劑嚴(yán)重過敏發(fā)生率低于1/1000。腎臟損傷：腎功能正常的人不用擔(dān)心。腎病患者風(fēng)險高點，但醫(yī)生會提前做風(fēng)險評估，或選擇其他檢查方式。 -心律失常、心血管堵塞：手術(shù)中都有人監(jiān)控，有異常能第一時間處理，是“安全網(wǎng)”很嚴(yán)密的一臺“小手術(shù)”。

從實際工作來看，像林阿姨這種血壓血糖都控制得不錯、沒有重度腎臟病的人，做冠脈造影的風(fēng)險其實很小。大部分人做完當(dāng)天就可以下床活動，第二天出院。

做完冠脈造影以后，要注意這些細節(jié)

既然說是“有創(chuàng)檢查”，術(shù)后當(dāng)然要有點注意事項，但沒大家想象的那么復(fù)雜。

穿刺部位要保持清潔干燥，防止感染。有出血點，按醫(yī)生吩咐壓迫就行。

術(shù)后短時間不要大幅度活動，手腕或大腿穿刺區(qū)需要多平臥休息。

注意多喝水，幫助身體代謝掉造影劑，對腎臟的負擔(dān)減到最小。 - 一旦出現(xiàn)特殊不適，如高燒、紅腫劇痛、皮疹等不良反應(yīng)，及時聯(lián)系醫(yī)生。

日常做好“三高”控制，保持合理飲食，冠脈造影只是查清楚血管問題的輔助手段，不是治病的終點。很多人擔(dān)心“做了造影以后身體會差”，其實只要查明病因，對癥下藥，恰恰能延長壽命改善生活質(zhì)量，而不是減短壽命。

醫(yī)生真心話：風(fēng)險不是“嚇?！?，但絕大多數(shù)人不必過分擔(dān)心

醫(yī)生們每天都會遇到一堆怕檢查、怕動手術(shù)的患者。其實，冠脈造影用在“該做的人身上”，確實幫了不少人及早發(fā)現(xiàn)大問題。權(quán)威指南推薦，胸痛原因不明、心梗高風(fēng)險人群、有家族史或心電圖異常，醫(yī)生建議做冠脈造影大多是出于對生命安全的嚴(yán)謹(jǐn)負責(zé)。

但也不是隨便誰都“拍板”去做。某些重度腎功能不全、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重出血傾向、感染沒控制的患者，這些都是醫(yī)生會重點評估的禁忌證。做什么檢查，醫(yī)生會結(jié)合你的整體身體情況權(quán)衡利弊，不會盲目安排。

概括一句話，冠脈造影不是什么“洪水猛獸”，術(shù)后絕大多數(shù)人都能恢復(fù)如常，不用為網(wǎng)上的極端案例擔(dān)驚受怕。正規(guī)醫(yī)院操作非常規(guī)范，醫(yī)生訓(xùn)練有素，安全性很高。這項檢查是科學(xué)診斷的重要一步，該做就做，放心交給專業(yè)團隊。

看到這，林阿姨也放下了心里的擔(dān)憂。做完檢查后，休息兩天就能正?；顒?，后續(xù)醫(yī)生根據(jù)結(jié)果給她定出來了合適的治療方案，遠比自己瞎猜疑、錯過關(guān)鍵時機要安心多了。

健康這事兒，別盲目相信“危言聳聽”，更別擅自拒絕醫(yī)生建議。實話說，冠脈造影的風(fēng)險確實存在，但多數(shù)人只要篩查合適，按醫(yī)生安排規(guī)范操作，大都能順利過關(guān)。擱下心理負擔(dān)，把關(guān)注重點放回科學(xué)治療和生活習(xí)慣管理，這才是正道。

特別提醒：個體情況不同，任何健康檢查的決定都應(yīng)以醫(yī)生面診和個體判斷為準(zhǔn)。有疑慮時，及時與主診醫(yī)師溝通，切勿輕信網(wǎng)絡(luò)流言或耽誤正規(guī)診療。

注：文中所涉人物均為化名，請勿對號入座；圖片來源視覺中國授權(quán)。

參考資料:1. 《中國食物成分表(第六版)》2. 《中華心血管病雜志》3. 《冠心病介入治療中國專家共識（2022）》

4. 《心臟病診療指南——中國醫(yī)學(xué)會心血管分會》5.《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實踐指南》6. 楊士偉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院.《冠脈造影操作及護理關(guān)鍵點》7.《臨床分子影像學(xué)》

8.《有來醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)問答》9.《中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志》10. 《中老年人血糖管理與營養(yǎng)干預(yù)研究綜述》