如果對(duì)我有印象的老粉絲，可能還會(huì)記得我之前寫過一篇關(guān)于醫(yī)生借助AI篩查胰腺癌，在半年里，救了6條活生生的人命的故事。

　　 達(dá)摩院和寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院合作，部署了只需要類似于體檢一樣普通的拍個(gè)CT，就能在非常早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的PANDA模型，讓曾經(jīng)被視作絕癥的癌癥之王，有了被快速識(shí)別和及時(shí)干預(yù)的可能。

　　 而后，他們又發(fā)布了同樣是一個(gè)平掃CT就能用于胃癌篩查的GRAPE模型。

　　 也就是說(shuō)，你現(xiàn)在，只需要跑一個(gè)最最普通的平掃CT，就能同時(shí)看到你有沒有胰腺癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)了。

　　 這絕對(duì)是造福全人類的事，他們的論文和新的研究進(jìn)展，我也一直在跟蹤。

　　 胰腺癌、胃癌，這兩個(gè)重大癌癥之后，下一個(gè)只需要一個(gè)普通CT，就能進(jìn)行早篩的癥狀是誰(shuí)。

　　 然后，昨天，我在Nature上，刷到了他們的新論文。

　　 你沒看錯(cuò)，僅僅2個(gè)月之后，達(dá)摩院的新的論文，就來(lái)了。

　　 而這一次，他們決定，向主動(dòng)脈綜合征發(fā)起了挑戰(zhàn)。

　　 浙大一院與達(dá)摩院組建聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)的這個(gè)識(shí)別主動(dòng)脈綜合征的大模型iAorta，來(lái)了。

　　 第三個(gè)死亡率極高的疾病，被攻破。

　　 我們?nèi)祟?，在疾病面前，又攻下了一城?/p>

　　 我該說(shuō)什么好，醫(yī)療，特別是這種醫(yī)療+AI，這就是我覺得AI最牛逼最有社會(huì)價(jià)值的用法，沒有之一。

　　 因?yàn)樗业纳?、跟我家人的生命，都息息相關(guān)。

　　可能很多朋友對(duì)主動(dòng)脈綜合征這個(gè)詞有點(diǎn)陌生，但它旗下的一個(gè)頭號(hào)殺手你有可能會(huì)聽說(shuō)過，叫主動(dòng)脈夾層。

　　你可以把它想象成我們身體里那根最重要，壓力最高的生命主管道，也就是主動(dòng)脈。

　　它的血管壁有好幾層，結(jié)果最里面的那層突然破開了一個(gè)口子，讓高壓的血液一下子就沖了進(jìn)去，把血管壁硬生生劈成了兩層，形成一個(gè)假腔。

　　 當(dāng)血管壁被撐得越來(lái)越薄，一旦破裂，就是災(zāi)難性的體內(nèi)大出血，人可能當(dāng)場(chǎng)就沒了，人在醫(yī)院都來(lái)不及搶救。

　　 在剛開始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，如果不及時(shí)治療，吵過24小時(shí)的死亡率超過50%，而且每多耽誤1小時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)就增加1%到2%。

　　 這病的可怕之處，不僅在于它發(fā)作起來(lái)快、死亡率高，而是，他非常容易被誤診。

　　 它的典型癥狀是突發(fā)的、撕裂一樣的胸痛或背痛。

　　 而有一個(gè)跟它幾乎一樣癥狀的病，叫心梗，也就是急性心肌梗死。

　　 這玩意，也是一個(gè)緊急程度不亞于主動(dòng)脈夾層的病，發(fā)起病來(lái)，更要命。

　　 我對(duì)這個(gè)兩個(gè)病之所以有一些了解，就是因?yàn)槿ツ晡业耐夤ナ溃褪切墓Ｗ叩?，但是具體的，我一直沒太敢問我的家里人，怕勾起一些很不好的回憶，所以我自己查了很多的資料。

　　 心梗致死的速度有多快呢？

　　 我媽當(dāng)時(shí)跟我說(shuō)，我外公前一天白天 還在公園散步，晚上還在看電視，但是當(dāng)天早上，就突然感覺不行了，趕緊送醫(yī)院，醫(yī)生檢查花了一些時(shí)間，然后直接就進(jìn)了ICU搶救。

　　 過了一天，第二天中午，外公的狀態(tài)越來(lái)越差，我媽感覺瞞不住了，給我打了個(gè)電話，說(shuō)外公可能不行了，讓我趕緊回家。

　　 在聽到電話后，我立刻跟推掉后面三天所有的行程，跟大家道歉，然后買了最快的一班動(dòng)車，先從北京到南京，再轉(zhuǎn)一趟從南京回老家。

　　 直達(dá)的動(dòng)車和航班都是第二天早上，但是我沒有時(shí)間了。

　　 緊趕慢趕，在下午4點(diǎn)鐘終于踏上火車的那一刻，我跟我媽說(shuō)，我上車了。

　　 但是得到的卻是噩耗。

　　 終究還是沒能趕上。

　　 當(dāng)時(shí)剛收到的消息的時(shí)候，我感覺我是麻木的，并沒有特別劇烈的反應(yīng)，就感覺，像收到了一條普通的消息。

　　 但是一小時(shí)后，第二遍看到這個(gè)消息的時(shí)候，我瞬間破防了，眼淚也就不自覺的流了下來(lái)。

　　 我說(shuō)出這個(gè)故事，并不是為了希望獲得安慰還是什么，我只想告訴大家，像心梗和主動(dòng)脈夾層這種病，帶走一條鮮活的生命，有時(shí)候，只需要一天半的時(shí)間。

　　 而前期非常非常多的搶救的黃金時(shí)間，是浪費(fèi)在了各種各樣的檢查上。

　　 這兩個(gè)病狀幾乎一樣，但是治療方案完全不同。

　　 心梗是血管堵了，得用抗凝藥化開，而主動(dòng)脈夾層是血管裂了，你敢用抗凝藥，那不等于給傷口上撒鹽，加速大出血嗎？

　　 所以這就是急診室里最要命的生死賭局。

　　 要么花很多的時(shí)間去做檢查，不斷的縮小范圍，要么醫(yī)生只能靠之前的并發(fā)癥和經(jīng)驗(yàn)去猜，去賭最可能的那個(gè)答案。

　　而且你想確診主動(dòng)脈夾層，得做一種叫主動(dòng)脈CTA的增強(qiáng)CT，需要往身體里注射造影劑。

　　打完以后，你才能看到血管的樣子。

　　但是這對(duì)基層醫(yī)院或者腎功能不佳、對(duì)造影劑過敏的患者來(lái)說(shuō)，是難以逾越的障礙。甚至一些大城市的醫(yī)院，由于設(shè)備和醫(yī)生不足，在夜間和節(jié)假日也難以及時(shí)完成CTA檢查。

　　所以，很多主動(dòng)脈夾層患者在疾病早期無(wú)法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這就是為什么主動(dòng)脈夾層的初診漏診率高達(dá)48.8%的原因。

　　而這種漏診率，加上主動(dòng)脈夾層的特性，就導(dǎo)致了在傳統(tǒng)臨床流程里，一個(gè)主動(dòng)脈夾層患者從入院到確診，平均需要4個(gè)多小時(shí)。

　　24個(gè)小時(shí)，存活率只剩不到70%了。

　　這不是統(tǒng)計(jì)學(xué)上那冰冷冷的概率，這是特么一個(gè)一個(gè)的活生生的人，這也代表著，10個(gè)進(jìn)去的人，就有3個(gè)會(huì)死。

　　這，是3個(gè)活生生的命啊，如果是100個(gè)人，1000個(gè)人，1萬(wàn)個(gè)人進(jìn)去呢？

　　每一分鐘，都是在和死神爭(zhēng)奪生命。

　　而大部分胸痛病人到醫(yī)院，最先做的兩項(xiàng)檢查，一個(gè)是心電圖，另一個(gè)就是最普通的平掃CT。

　　平掃CT快、便宜、安全，是急診的常規(guī)操作。

　　但傳統(tǒng)上，所有人都認(rèn)為平掃CT根本看不清血管里的結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷主動(dòng)脈夾層幾乎沒用，一定需要用打了造影劑的增強(qiáng)CT。有研究統(tǒng)計(jì)過，靠平掃CT發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的準(zhǔn)確率，不到20%。

　　達(dá)摩院這幫人最讓我佩服的地方。就是他們繼續(xù)，研究AI醫(yī)療普惠，繼續(xù)，對(duì)著平掃CT發(fā)力，因?yàn)?，這才是對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，最方便和便捷的方式。

　　他們的AI模型iAorta真正做到了不可能完成的任務(wù)，利用普通平掃CT，精準(zhǔn)識(shí)別主動(dòng)脈綜合征。

　　 他們把模型部署到了上海一個(gè)大三甲醫(yī)院，在一個(gè)為期兩個(gè)月的臨床試驗(yàn)里，AI從一萬(wàn)五千多名胸痛患者中，精準(zhǔn)地揪出了21個(gè)主動(dòng)脈綜合征患者，敏感性達(dá)到95.5%，特異性達(dá)到99.4%。

　　敏感性95.5%，意味著100個(gè)真病人，它能找出將近96個(gè)，幾乎不會(huì)漏診。特異性99.4%，意味著它極少冤枉一個(gè)好人，不會(huì)給醫(yī)生添亂。

　　但比準(zhǔn)更重要的，是快。

　　這21名患者，從入院到最終確診，平均只花了1.7個(gè)小時(shí)。而國(guó)際上的平均確診時(shí)間是多少？4.3個(gè)小時(shí)。

　　這縮短的2.6個(gè)小時(shí)，按照每小時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1-2%來(lái)算，相當(dāng)于硬生生把好幾個(gè)病人從死亡線上給拽了回來(lái)。

　　這里面有個(gè)案例特別典型。一個(gè)43歲的病人因?yàn)樯细共库g痛入院，醫(yī)生初步懷疑是膽囊結(jié)石，就開了個(gè)上腹部的平掃CT。結(jié)果片子剛拍完，大概3分鐘，iAorta就報(bào)警了，說(shuō)主動(dòng)脈有夾層的跡象。

　　醫(yī)生馬上跟進(jìn)做了增強(qiáng)CT，確診！整個(gè)過程只用了94分鐘。

　　如果沒有AI，這個(gè)病人很可能就被當(dāng)成膽囊結(jié)石收治入院了，等到血管破裂，一切都晚了。

　　主動(dòng)脈夾層患者的平均確診時(shí)間為4.3小時(shí)。但其實(shí)4.3小時(shí)都算快了，臨床中還有不少因?yàn)榘Y狀不典型或者因?yàn)槠渌l(fā)癥誤導(dǎo)了診療方向的患者，需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能被發(fā)現(xiàn)夾層。

　　1.7小時(shí)對(duì)比4.3小時(shí)。

　　這是從死神手中搶回那一條條鮮活的生命。

　　醫(yī)療的故事，說(shuō)到底，很多時(shí)候，其實(shí)就是關(guān)于時(shí)間的故事。

　　AI，把診斷時(shí)間從小時(shí)壓縮到分鐘，把一個(gè)頂尖醫(yī)生的十年經(jīng)驗(yàn)瞬間復(fù)制給所有基層醫(yī)生，把生與死的距離，又拉遠(yuǎn)了一點(diǎn)點(diǎn)。

　　當(dāng)然，AI不能代替醫(yī)生，它沒有溫度，不會(huì)安慰家屬，更上不了手術(shù)臺(tái)。但它可以成為醫(yī)生最可靠的第二雙眼睛，在最容易被忽略的角落，發(fā)現(xiàn)最致命的危險(xiǎn)。

　　從胰腺癌、胃癌，再到今天的主動(dòng)脈夾層，達(dá)摩院的這群技術(shù)人，一直在用最樸素、也最強(qiáng)大的方式告訴我們，AI到底應(yīng)該用來(lái)干什么。

　　我在這里，也非常、非常、非常的想幫達(dá)摩院做一個(gè)呼吁。

　　我希望，所有的體檢機(jī)構(gòu)、所有的醫(yī)院，都可以跟達(dá)摩院進(jìn)行合作，把他們的模型，部署到全國(guó)各地。

　　如果，一個(gè)在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大爺，在家門口的衛(wèi)生院拍個(gè)CT，就能瞬間連接上省內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)，用AI快速給他進(jìn)行一遍篩查。

　　如果，我們每個(gè)人在進(jìn)行日常體檢的時(shí)候，只需要做一個(gè)最普通的CT，就能知道我們真正的身體情況，有沒有任何早期的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果...

　　就像外公去世的那一天，我不知道，如果這種技術(shù)已經(jīng)落到我老家那種醫(yī)院里，我是不是過年回家還能看到他的笑臉。

　　可惜沒有如果，我只知道那天，火車還在飛馳，我卻沒能追上那個(gè)離去的背影。

　　生命啊，太脆弱了。

　　脆弱到根本無(wú)法承受時(shí)間的折騰，有時(shí)候，一個(gè)小時(shí)、一分鐘，甚至是一秒鐘的耽擱，就是生與死之間的鴻溝。

　　我真的真的很希望，那一個(gè)如果，會(huì)在一兩年的未來(lái)里，變成現(xiàn)實(shí)。

　　“生命的機(jī)會(huì)，原本就不該有地域的差距。而人類，也并非戰(zhàn)勝不了絕癥，只是我們尚未找到更早發(fā)現(xiàn)它們的方法。”

　　這種方法，現(xiàn)在我們有了。

　　AI并非未來(lái)才會(huì)發(fā)生的故事，它正在當(dāng)下發(fā)生。

　　作為一個(gè)AI博主，我能做的就是記錄這些被改變的瞬間，讓更多人看到醫(yī)療AI的價(jià)值。

　　作為一個(gè)普通人，我最大的愿望就是。

　　當(dāng)我自己或家人某天走進(jìn)醫(yī)院甚至是體檢機(jī)構(gòu)時(shí)，能得到最早風(fēng)險(xiǎn)提示，最快的診斷，最及時(shí)的治療。

　　我相信，這一天不會(huì)太遠(yuǎn)。

　　>/ 作者：卡茲克

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