作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

經(jīng)常為大家科普介紹如何延緩動(dòng)脈粥樣硬化，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，在有些文章中，還介紹了如何實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)的相關(guān)研究成果，但在與讀者朋友們交流過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)關(guān)于實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊的“逆轉(zhuǎn)”這件事，很多朋友，都還有著這樣的那樣的認(rèn)知上的誤區(qū)。這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，也帶來(lái)更多的健康風(fēng)險(xiǎn)和用藥錯(cuò)誤，今天的這篇文章，就來(lái)和大家聊一下，關(guān)于動(dòng)脈硬化斑塊的5個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。

誤區(qū)1 動(dòng)脈硬化一旦形成，不可能被“逆轉(zhuǎn)”

隨著年齡的增長(zhǎng)，以及在高血壓，血脂異常，高血糖以及各種不良生活習(xí)慣的影響下，血管內(nèi)皮出現(xiàn)慢性炎癥，血液中的脂質(zhì)在血管壁下方形成沉積，富含脂質(zhì)上覆纖維帽的動(dòng)脈斑塊逐漸形成，血管彈性逐漸下降，是造成心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的主要生理因素。

對(duì)于這種硬化了，出現(xiàn)斑塊的血管，很多朋友根深蒂固的認(rèn)為是不可逆轉(zhuǎn)的，但多項(xiàng)相關(guān)研究已經(jīng)表明，通過(guò)合理的控制各種風(fēng)險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制血脂水平，動(dòng)脈硬化的斑塊是能夠逐漸出現(xiàn)縮小逆轉(zhuǎn)的，這種變化不但能夠有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，還能夠使斑塊的脂質(zhì)核心縮小，變得更加穩(wěn)定不易破裂，進(jìn)一步降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于動(dòng)脈硬化的過(guò)程，我們應(yīng)該將其看做是一種動(dòng)態(tài)的過(guò)程，某些風(fēng)險(xiǎn)因素不控制，這個(gè)過(guò)程就可能會(huì)加速，而如果采取積極的多重干預(yù)措施，這個(gè)過(guò)程會(huì)被“緊急剎停”，甚至是實(shí)現(xiàn)“倒車(chē)”。

誤區(qū)2 動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)就是完全消失

很多朋友一談起動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)，就認(rèn)為是完全消失不見(jiàn)，血管壁恢復(fù)光滑彈性，實(shí)際上，對(duì)于大多數(shù)的中老年朋友來(lái)說(shuō)，要想實(shí)現(xiàn)這樣的完全“逆轉(zhuǎn)”，其實(shí)是非常難的。

我們談到的動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)，是指動(dòng)脈斑塊不再進(jìn)展，甚至在此基礎(chǔ)上能夠?qū)崿F(xiàn)一定程度的縮小，或者體積百分比的減小，這種變化就可以被稱(chēng)作是“逆轉(zhuǎn)”了。

千萬(wàn)不要為了實(shí)現(xiàn)所謂的動(dòng)脈斑塊的完全消失，而過(guò)度控制某些相關(guān)慢病指標(biāo)，進(jìn)而服用超大劑量的藥物，這種情況，動(dòng)脈斑塊可能不會(huì)完全消失，反而會(huì)帶來(lái)更大的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

很多事并不是多多益善，控制越嚴(yán)格越高，取一個(gè)平衡點(diǎn)，比起過(guò)度控制，安全性更好，也能帶來(lái)更多獲益。

誤區(qū)3 斑塊只縮小了一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)有什么用

在介紹某些動(dòng)脈斑塊逆轉(zhuǎn)的相關(guān)研究時(shí)，經(jīng)常會(huì)有讀者朋友留言說(shuō)，研究斑塊，動(dòng)脈斑塊才縮小2mm3，斑塊體積百分比才縮小了1%，這種“逆轉(zhuǎn)”有什么用？

其實(shí)這個(gè)誤區(qū)與前一個(gè)誤區(qū)是緊密相連的，因?yàn)槟繕?biāo)是讓斑塊“完全消失”，斑塊縮小微不足道的一點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)然也就“瞧不上眼”。

但如果我們用相對(duì)的理論來(lái)理解這個(gè)問(wèn)題，就會(huì)明白這一點(diǎn)點(diǎn)的逆轉(zhuǎn)對(duì)我們也是至關(guān)重要的。對(duì)于已有動(dòng)脈斑塊問(wèn)題的朋友，如果對(duì)所有的風(fēng)險(xiǎn)因素都不干預(yù)，任其發(fā)展，那動(dòng)脈硬化斑塊會(huì)持續(xù)進(jìn)展，逐漸變大，穩(wěn)定性也變差，破裂風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，要么導(dǎo)致血管狹窄影響血供，要么出現(xiàn)破裂引發(fā)血栓帶來(lái)急性心梗，腦卒中等問(wèn)題。

如果我們積極控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)斑塊不但沒(méi)有變大，反而有所縮小，相對(duì)于不斷進(jìn)展的斑塊，這種相對(duì)而言的“逆轉(zhuǎn)”，其實(shí)意義重大，正如前文所述，這種變化不但抑制了動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，還提升了斑塊的穩(wěn)定性，從根本上減少了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于高速行駛的風(fēng)險(xiǎn)列車(chē)，我們不應(yīng)該企望它回到起點(diǎn)，但我們可以及時(shí)的剎車(chē)，緩慢的倒車(chē)，延緩發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)程，減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

誤區(qū)4 逆轉(zhuǎn)斑塊嚴(yán)控低密度脂蛋白就夠了

有些朋友在逆轉(zhuǎn)斑塊的過(guò)程中，過(guò)于強(qiáng)調(diào)低密度脂蛋白膽固醇的重要性，而忽略了其他風(fēng)險(xiǎn)因素的可能影響，這樣的錯(cuò)誤，不論是從降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，還是從實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)來(lái)說(shuō)，都不應(yīng)該犯。

想要控制延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，嚴(yán)控低密度脂蛋白當(dāng)然是很有必要的，對(duì)于動(dòng)脈斑塊存在高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，一般應(yīng)該將這個(gè)值控制到1.8mmol/L以下，很多極高危風(fēng)險(xiǎn)的人，最好能夠控制到1.4mmol/L以下，單純略嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇之外，還有以下危險(xiǎn)因素，也需要我們積極關(guān)注。

其他血脂指標(biāo)：甘油三酯，載脂蛋白B，脂蛋白a等血脂指標(biāo)，同樣也要關(guān)注，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)綜合血脂譜的全面調(diào)節(jié)，比單獨(dú)降低低密度脂蛋白水平，帶來(lái)的獲益更大。

慢性炎癥：高敏C反應(yīng)蛋白水平是反映人體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)，如果這個(gè)值超過(guò)2.0mg/dL，就應(yīng)該引起積極重視，在對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程中，積極抗炎，是減少心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要靶點(diǎn)，也是經(jīng)常容易被忽略的。

其他慢?。?/strong>除了血脂異常，高血壓，糖尿病也是加速動(dòng)脈粥樣硬化，影響動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的重要危險(xiǎn)因素，升高的血壓，血糖都會(huì)影響血管內(nèi)皮的健康，帶來(lái)炎癥反應(yīng)，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，某種意義上來(lái)說(shuō)，嚴(yán)格控制血壓，控制血糖，也是在對(duì)抗血管內(nèi)皮的慢性炎癥。

不良生活因素影響：吸煙，和大酒，暴飲暴食，久坐不動(dòng)，熬夜，長(zhǎng)期焦慮情緒，這些生活中的因素，長(zhǎng)期累積下來(lái)，同樣也會(huì)對(duì)血管健康帶來(lái)巨大影響，盡可能的降低這些可改變的生活因素帶來(lái)的影響，同樣非常重要。

誤區(qū)5 對(duì)抗血管炎癥要吃消炎藥

前面提到的實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)，降低動(dòng)脈硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)要抗炎，很多朋友也都了解了對(duì)抗慢性炎癥的重要性，但如何“抗炎”，卻仍然存在很多的誤區(qū)，甚至有朋友提出，對(duì)抗血管炎癥，是不是得吃“消炎藥”。

從字面意思來(lái)看，對(duì)抗炎癥用消炎藥，當(dāng)然是很對(duì)癥的，但實(shí)際上，很多朋友普通意義上的消炎藥，指的是抗生素等對(duì)抗細(xì)菌感染的藥物，再?gòu)V義一些，消炎藥也包含了一些對(duì)抗關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥物，但這些藥物，都不是對(duì)抗血管炎癥的真正藥物。

想要對(duì)抗血管炎癥，最好的藥物還是健康生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善肥胖，嚴(yán)控血壓血糖，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，這些都有助于改善提升身體的免疫力，通過(guò)提升自身的免疫力去對(duì)抗炎癥，才是最靠譜最安全的“抗炎”方式。

如果一定要說(shuō)藥物的話(huà)，以下3種藥物是目前臨床研究證實(shí)具有抗炎作用的藥物，大家可以結(jié)合實(shí)際情況，合理選擇使用——

1. 他汀類(lèi)藥物。他汀類(lèi)藥物除了有高效的降脂作用以外，還有明確的抗炎作用，是改善慢性炎癥的基礎(chǔ)用藥，對(duì)于合并血脂異常，特別是需要嚴(yán)格控制低密度脂蛋白的朋友，他汀是既能降脂，又能抗炎的藥物，應(yīng)該優(yōu)先考慮。

2. SGLT2抑制劑類(lèi)藥物。降糖藥中的達(dá)格列凈，卡格列凈，恩格列凈等藥物，在其促進(jìn)尿糖排泄，降低血糖的藥理作用之外，還有額外的抗炎，保護(hù)心血管健康的作用，安貞醫(yī)院的一項(xiàng)回顧性研究表明，使用此類(lèi)降糖藥，能夠有助實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。

3. 秋水仙堿。秋水仙堿是治療痛風(fēng)劑型發(fā)作的一線用藥，近年來(lái)的研究也發(fā)現(xiàn)，低劑量的秋水仙堿能夠用于對(duì)抗血管內(nèi)皮炎癥，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。目前此適應(yīng)癥已在國(guó)外獲批，但國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)。

這篇文章有點(diǎn)長(zhǎng)，希望對(duì)大家正確認(rèn)識(shí)逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊這件事能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。