CT、磁共振、X光是大家看病住院最熟悉的檢查項(xiàng)目，但“檢查多、檢查貴、檢查重復(fù)”也是群眾反映集中的問題。

8月27日，全國首個(gè)以數(shù)字化醫(yī)用耗材為標(biāo)的的省級(jí)帶量采購項(xiàng)目——“云膠片”集采，在貴州貴陽正式開標(biāo)。

醫(yī)趨勢(shì)在現(xiàn)場(chǎng)了解到，共7家企業(yè)參與競(jìng)標(biāo)，4位國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)和來自全國近20個(gè)省份的醫(yī)保代表共同見證了這一行業(yè)“首試”。

▲集采開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)

本次集采，最高限價(jià)為5元/人次。根據(jù)公示結(jié)果，貴州大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（牽頭人）與聯(lián)通數(shù)字科技（成員單位）4.95元/人次中選，首年按2156萬次需求量測(cè)算，中標(biāo)規(guī)模達(dá)1.07億元，兩年采購期預(yù)計(jì)將超過2億元

政策層面，國家醫(yī)保局已在2024年11月發(fā)布《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，明確將“數(shù)字影像處理、上傳與云存儲(chǔ)”納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成，同時(shí)將實(shí)體膠片剝離，由患者按需自愿購買，不捆綁收費(fèi)。

這意味“影像上云”將不止是一時(shí)一地，貴州的探索，正是這一政策的進(jìn)一步推動(dòng)和落地。

國家醫(yī)保局副局長黃華波表示，這一模式未來還將在其他省市持續(xù)探索。今年內(nèi)將推動(dòng)更多地方啟動(dòng)影像云建設(shè)，明年基本實(shí)現(xiàn)主要機(jī)構(gòu)影像數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，建成全國統(tǒng)一的影像云基地。

目之可見，一個(gè)更加規(guī)范、透明、普惠的影像檢查時(shí)代，正在加速到來。

01、打響數(shù)字服務(wù)集采“第一槍”

云膠片的本質(zhì)是一種嵌套于醫(yī)療過程中的信息化服務(wù)。它依托云計(jì)算，將 CT、MRI、X 光等醫(yī)學(xué)影像上傳至云端，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程存儲(chǔ)、加密傳輸、多端調(diào)閱和智能分析，本質(zhì)上是對(duì)影像檢查結(jié)果的“數(shù)據(jù)化”處理。

數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)每年醫(yī)學(xué)影像總就診人次達(dá)75.4億，年均增速達(dá)12%。據(jù)測(cè)算，其中20%-30%涉及重復(fù)檢查，帶來巨大的資源浪費(fèi)和患者負(fù)擔(dān)。

對(duì)患者而言，云膠片的最大價(jià)值在于做完檢查后無需等待膠片打印，即可通過手機(jī)等終端直接查看，解決了影像資料“找不到、帶不走、用不了”的痛點(diǎn)。這正是推動(dòng)云膠片納入集采的重要背景之一——成為破解重復(fù)檢查與過度檢查問題的關(guān)鍵抓手。

根據(jù)集采要求，中選企業(yè)須在簽約后快速完成落地：

2 個(gè)月內(nèi)：完成全省所有參與報(bào)量的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線；

4 個(gè)月內(nèi)：完成二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線；

6 個(gè)月內(nèi)：覆蓋所有參與報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一服務(wù)。

這意味著，半年內(nèi)貴州全省將統(tǒng)一執(zhí)行“云影像5元/人次”的服務(wù)價(jià)格。與此前普遍10-20元/人次的收費(fèi)相比，可大幅減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金更高效的資源使用。

國家醫(yī)保局層面對(duì)此次貴州云膠片集采給予高度評(píng)價(jià)。在開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，國家醫(yī)保局副局長黃華波指出，此次集采具有三方面的創(chuàng)新意義：一是體現(xiàn)醫(yī)用耗材數(shù)字化理念，實(shí)現(xiàn)集中帶量采購制度“新應(yīng)用”；二是量化數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格內(nèi)涵“新理解”；三是發(fā)揮大數(shù)據(jù)發(fā)展高地的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，走出影像云基地建設(shè)“新模式”。

可以說，貴州云膠片集采不僅是全國首個(gè)數(shù)字醫(yī)療服務(wù)集采試點(diǎn)，更被視為未來全國影像云推廣與集采模式的“定價(jià)錨”與“操作范本”。其成果不僅影響貴州，更可能深刻改變?nèi)珖跋裨平ㄔO(shè)與數(shù)字醫(yī)療服務(wù)的未來格局。

02、集采7進(jìn)1，重塑行業(yè)格局

貴州云膠片集采不僅是全國首個(gè)數(shù)字化服務(wù)帶量采購，更在行業(yè)格局層面打開了新的競(jìng)爭(zhēng)序幕。

本次集采，共有7組企業(yè)參與投標(biāo)，均為國內(nèi)企業(yè)。移動(dòng)、聯(lián)通、電信三大運(yùn)營商旗下關(guān)聯(lián)企業(yè)悉數(shù)到場(chǎng)，有兩家以聯(lián)合體身份（牽頭人或成員單位）參與競(jìng)標(biāo)，顯示出行業(yè)對(duì)這一新興市場(chǎng)的高度重視。
據(jù)綜合評(píng)審結(jié)果：

第一中選候選人：貴州大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（牽頭人）+聯(lián)通數(shù)字科技（成員單位）以總得分100.36分，報(bào)價(jià)4.95元/人次；

第二候選人：中移系統(tǒng)集成（牽頭人）+安徽影聯(lián)云享（成員單位）得分92.78分，報(bào)價(jià)3.05元；

第三候選人：中電信數(shù)智科技得分83.72，報(bào)價(jià)3.17元。

根據(jù)中選規(guī)則，公示期內(nèi)，如未出現(xiàn)放棄中選資格、違法違規(guī)等行為，第一候選人即為中選企業(yè)。另外3家投標(biāo)企業(yè)貴州長信天鷹（4.98元）、貴州南智云谷（4.80元）、南陽九鼎材料（4.50元）目前已確定落選。

▲集采開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，工作人員依次拆封報(bào)價(jià)文件、投屏、展示

在開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，最引人關(guān)注的，是貴州數(shù)安匯大數(shù)據(jù)報(bào)出0.51元/人次的全場(chǎng)最低價(jià)，相比最高限價(jià)降幅近90%，但因技術(shù)與商務(wù)分不足未能中標(biāo)。據(jù)官網(wǎng)信息，該公司主營網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)品，未見醫(yī)療行業(yè)相關(guān)產(chǎn)品。有行業(yè)人士表示：“企業(yè)測(cè)算實(shí)際成本約在3元/人次，低于1元的報(bào)價(jià)難以覆蓋軟硬件投入與運(yùn)維成本，更無法保證長期穩(wěn)定運(yùn)營?！辈贿^另一醫(yī)保系統(tǒng)人士指出，本次采購內(nèi)容遠(yuǎn)超過國家局針對(duì)“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的內(nèi)涵，包括影像專線、影像云中心+前置機(jī)+技術(shù)服務(wù)等一系列服務(wù)設(shè)施，其實(shí)際價(jià)值應(yīng)不止于5元/人次的定價(jià)。

中選結(jié)果實(shí)則是規(guī)則設(shè)計(jì)的導(dǎo)向性呈現(xiàn)。本次集采，特別在規(guī)則設(shè)置上避免了“低價(jià)搶標(biāo)”的惡性競(jìng)爭(zhēng)傾向。據(jù)醫(yī)趨勢(shì)了解，評(píng)分機(jī)制中，價(jià)格分僅占 10 分，遠(yuǎn)低于技術(shù)（30 分）和商務(wù)服務(wù)（60 分）。換言之，技術(shù)實(shí)力、履約能力與服務(wù)保障才是決定此次勝負(fù)的關(guān)鍵。

另一個(gè)層面上，對(duì)企業(yè)而言，云膠片集采意味著一次前所未有的市場(chǎng)整合機(jī)會(huì)。據(jù)悉，此前貴州影像云市場(chǎng)較為分散，縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋不足，建設(shè)主體多元且規(guī)模有限。此次集采覆蓋面從全省二級(jí)以上醫(yī)院延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，意味著市場(chǎng)體量迅速擴(kuò)容，形成真正的省級(jí)一體化格局。

根據(jù)集采文件，首年報(bào)量為2156萬人次，并要求第二年報(bào)量原則上不低于首年水平。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一基數(shù)相對(duì)保守，后續(xù)隨著需求進(jìn)一步釋放，規(guī)模仍有較大增長空間。

另一利好在于，據(jù)悉相關(guān)組織方正在探索直接結(jié)算模式，即集采中標(biāo)后費(fèi)用將由醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算，省去企業(yè)逐一向全省數(shù)千家醫(yī)院機(jī)構(gòu)單獨(dú)收費(fèi)的過程，將極大改善企業(yè)回款效率。

種種權(quán)衡之下，部分落標(biāo)企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴醫(yī)趨勢(shì)，未來會(huì)積極參與后續(xù)其他省份的云膠片集采。截至2025年7月，全國已有約30家企業(yè)持有“云膠片”二類醫(yī)療器械注冊(cè)證?？梢灶A(yù)見，隨著更多省份啟動(dòng)集采，競(jìng)爭(zhēng)將愈加激烈，行業(yè)格局也將不斷重塑。

03、影像共享落地：打通“最后一公里”

為了推動(dòng)影像檢查互認(rèn)，國家醫(yī)保局在2025年4月發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保影像云索引上傳試點(diǎn)工作的通知》，目標(biāo)是形成全國醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)患者可閱、同行可查、醫(yī)保可核，有效解除廣大患者重復(fù)檢查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢的痛點(diǎn)問題。

更早之前，2024年11月，國家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，旨在規(guī)范云膠片收費(fèi)，加快各級(jí)醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)。

▲截圖自《放射檢查類價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》

據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，截至2025年8月，全國已有北京、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、上海、江蘇、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、四川、貴州、西藏、陜西、青海、寧夏、新疆共22個(gè)省級(jí)醫(yī)保部門開展了醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)共享路徑軟件部署工作。其中17個(gè)省份已具備索引上傳和跨省調(diào)閱能力，已向國家局歸集醫(yī)保影像云索引數(shù)據(jù)累計(jì)1848.3萬條。

據(jù)了解，國家醫(yī)保局推進(jìn)影像云建設(shè)將分四步走：第一步聚焦數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化；第二步推進(jìn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸集與存儲(chǔ)；第三步著力數(shù)據(jù)共享，打破數(shù)據(jù)流通壁壘；第四步建立保障機(jī)制，確保數(shù)據(jù)“可使用、好使用、愿意用”。

“目前首要做的事，就是檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)化和標(biāo)準(zhǔn)化，只有先實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一格式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)的存儲(chǔ)、共享、應(yīng)用才能順利開展?！秉S華波強(qiáng)調(diào)。

在更大的層面上，行業(yè)目標(biāo)已經(jīng)定下。黃華波曾明確指出，力爭(zhēng)2025年底，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國家醫(yī)保影像數(shù)據(jù)云共享中心可調(diào)閱北京、上海、廣東等地區(qū)醫(yī)學(xué)影像信息；2027年底，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保影像云數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”“路路通”。

隨著政策落地與貴州集采的示范效應(yīng)，影像共享觀念不再停留在“理念倡導(dǎo)”，而是通過價(jià)格機(jī)制與集采機(jī)制落實(shí)到每一家醫(yī)院、每一次檢查。未來，若某一檢查結(jié)果無法上傳、不可共享、不可核查，它的價(jià)值將大幅貶低，甚至可能被醫(yī)保拒付。