糖尿病被稱為“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，早已成為威脅國人健康的重要慢性病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病患者已超1.4億，居全球首位，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。長期高血糖就像“甜蜜的毒藥”，悄悄損傷全身的血管和神經(jīng)。

1. 血管損傷：血糖升高使神經(jīng)周圍的微小血管硬化、堵塞，神經(jīng)細(xì)胞因“缺氧缺營養(yǎng)”逐漸壞死；

2. 毒素堆積：血糖代謝異常導(dǎo)致“山梨醇”等有害物質(zhì)在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蓄積，直接破壞神經(jīng)功能。

這些損傷早期可能僅表現(xiàn)為手腳發(fā)麻、怕冷，極容易被患者忽視，就診時(shí)可能也不會(huì)告訴醫(yī)生。但隨著時(shí)間的推移，周圍神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)像“被腐蝕的電線”一樣逐漸喪失功能。這就是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一——糖尿病性周圍神經(jīng)病變。

約50%的糖尿病患者在病程中會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺減退等問題，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致足部潰爛、截肢。而依帕司他正是針對這一問題的“對癥良藥”。

1、依帕司他是如何發(fā)揮作用的？

依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，能抑制多元醇通路異常、改善代謝紊亂，有效改善糖尿病神經(jīng)病變的主觀癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。它是從根源緩解癥狀，通過抑制體內(nèi)山梨醇的積累，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，逐步改善麻木、疼痛等癥狀，并延緩神經(jīng)損傷的進(jìn)展。但是它不能替代降糖藥，需要與降糖治療配合使用。

2、依帕司他適用人群及注意事項(xiàng)？

人群

適用癥狀

注意事項(xiàng)

成人/兒童糖尿病患者

手腳麻木、疼痛、感覺異常，糖化血紅蛋白偏高

對依帕司他過敏者禁用

老年人

同成人，但需減量

合并其他慢性病時(shí)需密切監(jiān)測

肝腎功能不全患者

重度肝腎功能不全禁用；輕度需減量

需評估后使用

3、依帕司他應(yīng)如何使用？

飯前服用是關(guān)鍵！

人群

用法用量

注意事項(xiàng)

成人

50mg/次，每日3次

避免與降糖藥同服時(shí)間過近

兒童

1mg/kg（按體重計(jì)算）/次，每日3次

需使用專用劑量器具，不可掰碎

老年人

25-50mg/次，每日3次

起始劑量建議減半

肝腎功能不全

評估后調(diào)整劑量，個(gè)體化

需定期監(jiān)測肝腎功能

注意：癥狀嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)師可能調(diào)整劑量，但患者切勿自行加量或減量！

4、依帕司他可以與降糖藥物聯(lián)用嗎？

警惕低血糖疊加！

依帕司他本身不直接降低血糖，但若與胰島素、磺脲類降糖藥（如格列美脲）聯(lián)用，可能因協(xié)同作用增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

建議聯(lián)用時(shí)密切監(jiān)測血糖，尤其是餐前和夜間；出現(xiàn)心慌、手抖、冷汗等低血糖癥狀時(shí)，立即補(bǔ)充糖分并就醫(yī)。

5、用藥期間牢記4件事：

療程要足

一般需連續(xù)用藥12周（約3個(gè)月）。若癥狀無改善，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案，避免延誤病情。

定期復(fù)查三項(xiàng)指標(biāo)

糖化血紅蛋白；

神經(jīng)功能檢查（如震動(dòng)覺、肌電圖等）；

肝腎功能（尤其長期服藥者）。

警惕可能的不良反應(yīng)

少數(shù)人可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不適。若癥狀持續(xù)或加重，立即停藥并就醫(yī)。

尿液可能出現(xiàn)紅褐色，這是正常反應(yīng)，停藥后即可消失。

偶有嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括血小板減少、急性肝炎、肝功能受損。

生活習(xí)慣相配合

控糖飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，可降低神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。

6、總結(jié)

☆ 依帕司他是改善糖尿病神經(jīng)病變的重要藥物，不僅僅可以治療神經(jīng)損傷，也可以治療血管病變，但需科學(xué)使用。

☆ 糖尿病神經(jīng)病變早期可能無癥狀，糖友即使無不適，也應(yīng)每年篩查神經(jīng)功能，科學(xué)控糖和早期干預(yù)至關(guān)重要！

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 科技服務(wù)站

作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 科技服務(wù)站 副主任藥師 梁雪茵