醫(yī)脈通-臨床病例平臺

醫(yī)脈通臨床病例平臺，為醫(yī)生保留的病例交流線上站，快來一起討論，共同學(xué)習(xí)。

病例介紹
患者女性，57歲，因“反復(fù)吞咽痛和吞咽困難約5年”就診于消化科?；颊咄瑫r(shí)主訴存在5年口腔疼痛及多發(fā)性慢性口腔潰瘍病史，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未經(jīng)活檢即經(jīng)驗(yàn)性診斷為扁平苔蘚，并接受間歇性類固醇治療。
近5年間，患者共行3次上消化道內(nèi)鏡檢查，均提示食管上段輕度狹窄伴糜爛或紅斑。組織病理學(xué)檢查主要提示炎癥。患者曾接受幽門螺桿菌根除治療，并服用質(zhì)子泵抑制劑，但癥狀持續(xù)存在。體格檢查除輕度口腔糜爛外無特殊發(fā)現(xiàn)，皮膚完好，未見明顯皮損。

于本院再次行上消化道內(nèi)鏡檢查，見食管近段三分之一處黏膜呈白色伴輕度狹窄（圖1A–B）。取出活檢鉗時(shí)觀察到黏膜剝脫（圖1C）。

圖1A-C （A-B）內(nèi)鏡檢查示食管近端狹窄伴黏膜發(fā)白（A距門齒15cm；B距門齒16-25cm）；（C）食管黏膜剝脫

血清橋粒芯糖蛋白1（Dsg1）和3（Dsg3）抗體檢測均為陰性。血清抗BP180及抗BP230抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）亦為陰性。

對食管黏膜進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（圖1D）及直接免疫熒光法（DIF）檢測（圖1E）。

圖 1D-E （D）食管粘膜組織病理學(xué)檢查示淺表剝脫性食管炎，內(nèi)部可見棘層松解細(xì)胞；（E）DIF圖像示IgG沿基底膜帶呈強(qiáng)線性沉積

歡迎討論

患者最可能的診斷是什么？

（查看原文參與互動(dòng)討論）

審校：ZTL

排版：Atai

執(zhí)行：Atai

點(diǎn)擊[閱讀原文]進(jìn)入原病例參與討論，您的臨床思考將為醫(yī)學(xué)實(shí)踐注入更多鮮活洞見！