北京
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患者李某，男，45 歲，頸部不自主向右側扭轉 1 年余，加重 2 月。初起時僅感頸肩酸脹，后逐漸出現(xiàn)頸部向右偏斜，晨起時癥狀較輕，午后加重，情緒緊張或勞累后更甚，需用手托扶頭部方能緩解。伴見頭暈乏力、胸悶脅脹，睡眠質量差，舌淡苔白，脈弦細。
中醫(yī)辨證：患者長期伏案工作，久坐傷氣，加之情志不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，筋脈失養(yǎng)，發(fā)為 “痙證”，證屬氣虛肝郁、筋脈拘攣。肝主疏泄，調暢氣機，肝氣郁結則氣血運行不暢；脾為氣血生化之源，氣虛則無法濡養(yǎng)筋脈，致頸部筋肉痙攣失衡。
用藥思路：以疏肝理氣、益氣柔筋為治則，方用【五蟲扶頸湯】加減。藥用柴胡 、白芍、當歸、黃芪、桂枝、葛根、木瓜、僵蠶、甘草等。其中黃芪益氣行血，柴胡、白芍疏肝柔筋，葛根、木瓜濡養(yǎng)頸肩部筋脈，僵蠶通絡解痙，諸藥合用共奏理氣養(yǎng)血、柔筋止痙之效。
治療 1 個療程后，患者頸部偏斜幅度明顯減小，無需手托即可維持正常姿勢；繼續(xù)服藥 4 個療程，頸肩酸脹、頭暈等癥狀完全消失，頸部活動自如，隨訪半年未復發(fā)。
【五蟲扶頸湯】治療痙攣性斜頸三階段：
第一階段：用祛風、散寒、活血、除濕、清熱、息風之法，通經絡之擁塞，對頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進行改善。
第二階段：益氣養(yǎng)血，溫陽補腎之法濡潤經筋，使病情得以恢復。
第三階段：滋養(yǎng)經脈，平衡陰陽，鞏固療效，預防疾病復發(fā)。
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