“35萬元賠償款10天就定了，不用抱著材料跑交警隊、保險公司、法院，這中心真是救了急！”8月15日，在山東省煙臺市牟平區(qū)涉保險糾紛集約化調(diào)處中心，小吳緊握調(diào)解協(xié)議書，話音里滿是感激。

一場突如其來的交通事故，曾讓小吳的家庭愁腸百結(jié)，現(xiàn)在終于迎來了轉(zhuǎn)機。

一場事故，陷入理賠“死胡同”

2024年7月18日清晨，吳某騎電動車上班途中被轎車撞倒，經(jīng)搶救無效離世。家人在悲痛中得知，單位曾為員工投保50萬元團體意外險。本以為能暫緩困境，卻沒料到走進了保險理賠的“死胡同”。

“買車時商家說不用掛牌，怎么到保險公司這就變成機動車了？”吳某的兒子小吳帶著死亡證明、保險單多次前往保險公司，卻被告知：“涉案電動車屬于機動車，駕駛無牌車輛在免賠范圍內(nèi)?！?/p>

一年來，小吳輾轉(zhuǎn)多個部門尋求解決，然而“車輛屬性”和“免賠條款”成了兩道無法逾越的門檻：“每跑一趟就得花大半天，材料不全還要重新準備，真是折騰不起?！?/p>

“山東省煙臺市牟平區(qū)人民法院剛成立涉保險糾紛集約化調(diào)處中心，一站式處理調(diào)解、鑒定、理賠，比打官司快得多。”就在全家近乎絕望時，律師徐某的一句話點亮了希望。

十日突圍，打造解紛“快車道”

8月6日，小吳來到了牟平區(qū)涉保險糾紛集約化調(diào)處中心，剛進門，就有導訴員主動迎上前，細致梳理訴求，第一時間將案件分流給專職調(diào)解員姜宏寬——這正是中心“首接負責、精準分流”機制的關鍵一步。

“涉電動車保險糾紛，不僅要看條款，還要考慮到老百姓實際困難?！苯陮捬杆賳訁f(xié)同機制：通過數(shù)據(jù)共享平臺對接交警部門，調(diào)取事故認定記錄，征得小吳同意后委托中心常駐司法鑒定機構(gòu)評估車輛屬性，同時約談保險公司，推動雙方就爭議焦點進行實質(zhì)性協(xié)商。

“放在以前，光是跑交警隊開證明、找鑒定機構(gòu)做鑒定就得好幾個月?！弊屝求@喜的是，調(diào)處中心用“空間整合”打破部門壁壘——這里不僅設有綜合導訴臺、法官工作室、司法鑒定室、保險理賠室、涉保險糾紛審判庭5大功能區(qū)，還有6家保險公司理賠代表常駐，6家本地入庫鑒定機構(gòu)駐點，與法院“涉保險糾紛速裁團隊”集中辦公，真正實現(xiàn)了“進一扇門，辦所有事”。

5天后，司法鑒定意見出爐：涉案車輛確實應當辦理登記掛牌手續(xù)，與保險公司條款契合。但調(diào)查證實，商家銷售時存在宣傳偏差，而事故造成重大損失也是客觀事實。就在雙方爭執(zhí)不下時，駐調(diào)處中心速裁法官都皓怡及時介入：“根據(jù)保險法第十七條，免責條款必須明確提示并留存說明憑證。保險公司未能提供投保企業(yè)書面確認記錄，該條款效力存疑?！?/p>

法官一席話，打破調(diào)解僵局。姜宏寬趁熱打鐵，一方面勸導小吳適度降低預期，另一方面向保險公司分析訴訟風險與社會責任。

調(diào)處中心的“調(diào)解—鑒定—審判—理賠”閉環(huán)機制顯現(xiàn)優(yōu)勢：若達成調(diào)解，法官可當場進行司法確認，若保險公司逾期賠付，申請執(zhí)行人可直接申請強制執(zhí)行；若調(diào)解不成，則直接轉(zhuǎn)入訴訟程序，材料無需重復提交。8月15日，雙方簽訂調(diào)解協(xié)議：保險公司一次性支付35萬元保險金，涉案事故后續(xù)互不追究。

“從提交材料到簽協(xié)議，正好10天！”代理律師徐某感慨，“一站式調(diào)處效率高、體驗好，實實在在減輕了負擔，現(xiàn)在‘麻煩事’真成了‘省心活’?！?/p>

成效顯著，機制創(chuàng)新“有溫度”

吳家的遭遇并非個例。牟平區(qū)法院副院長于秀麗坦言，調(diào)處中心成立前，涉保險糾紛化解常面臨“三道坎”：“反復跑”“耗時長”和“溝通難”。

為破解痛點，牟平區(qū)法院創(chuàng)新構(gòu)建“黨委領導、政法委牽頭、法院主推、多方參與”的集約化調(diào)處機制，通過“空間、流程、數(shù)據(jù)”三維融合，打通保險糾紛化解的“最后一公里”。

調(diào)處中心通過功能分區(qū)與機構(gòu)常駐，實現(xiàn)90%以上事務內(nèi)部辦結(jié)；將傳統(tǒng)模式中最耗時的鑒定環(huán)節(jié)前置，形成“調(diào)解—鑒定—審判—理賠”四階閉環(huán)，辦理時長壓縮50%以上；依托人民法院調(diào)解平臺建立共享體系，事故認定書、鑒定報告等材料一次錄入、多方共享，司法機關可實時跟進理賠進展，打破信息壁壘。

“過去處理涉保險糾紛就像‘摸著石頭過河’，同類案情可能有不同結(jié)果?！苯陮捳f。

此外，為推進“同案同調(diào)同判”，牟平區(qū)法院聯(lián)合區(qū)委政法委、司法局、保險行業(yè)協(xié)會共同出臺《牟平區(qū)涉保險糾紛調(diào)處指引》，明確常見糾紛的理賠標準與操作規(guī)范。中國人壽保險股份有限公司牟平區(qū)支公司客服中心負責人表示：“現(xiàn)在雙方有爭議，拿指引一對照，基本就有譜了，不用再來回‘拉鋸’?！?/p>

如今踏進調(diào)處中心，當事人面對的不再是煩瑣的程序和漫長的等待，一站式服務讓糾紛化解變得高效又暖心。“這不僅是效率的提升，更是對群眾權(quán)益的精準保障。”牟平區(qū)法院黨組書記、院長馬貞增表示，“通過機制創(chuàng)新，讓每一起涉保險糾紛的解決都既有速度，又有溫度，努力為共建共治共享的社會治理格局提供‘牟平方案’?！?/p>

來源：人民法院報