本報（chinatimes.net.cn）記者于娜 北京報道

上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)近日連發(fā)三則重磅公告，因未按要求調(diào)整價格，28個臨床常用藥品被暫停采購資格。此次“拉黑”名單涵蓋板藍(lán)根顆粒、穿心蓮片等家庭常備藥，以及心腦康膠囊、復(fù)方氨基酸注射液等剛需品種，太極集團(tuán)、天津同仁堂等知名藥企赫然在列。

28個臨床常用藥品被暫停采購資格，圖為藥品資料圖

涉事企業(yè)如太極集團(tuán)、天津同仁堂雖表態(tài)“積極配合調(diào)價”，但尚未公布具體方案。對此，9月4日，《華夏時報》記者致電太極集團(tuán)證券事務(wù)部，工作人員表示相關(guān)問題需向公司綜合管理部門了解，截至發(fā)稿，記者尚未收到回復(fù)。

上海此次藥價治理并非孤立事件，而是全國“四同藥品”（同通用名、同劑型、同規(guī)格、同廠家）價格協(xié)同治理的一部分，國家醫(yī)保局通過“省際間價格公平誠信、透明均衡”機(jī)制，確保本地掛網(wǎng)價不高于全國監(jiān)測價水平，逐步消除省際間的價格差異。此前，內(nèi)蒙古在今年7月對板藍(lán)根顆粒的調(diào)價要求與上海形成南北呼應(yīng)，兩地整治形成協(xié)同效應(yīng)。

價格調(diào)整背后的博弈

上述三份暫停采購公告如同投入湖面的巨石，在醫(yī)藥行業(yè)激起層層漣漪。公告顯示，因未按要求調(diào)整價格，包括太極集團(tuán)四川綿陽制藥的板藍(lán)根顆粒、天津同仁堂的穿心蓮片、山西萬輝制藥的心腦康膠囊等25個中成藥品種，以及復(fù)方氨基酸注射液等3個西藥品種被暫停采購資格。

圖為暫停采購公告截圖 來源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)

圖為在列的多項藥品名稱 來源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)

對于藥品價格治理行業(yè)依然存在觀望心態(tài)，暴露出藥品價格治理中的深層博弈——企業(yè)既不敢公然對抗政策，又不愿輕易放棄既有的利潤空間。

一位醫(yī)藥公司的銷售經(jīng)理告訴《華夏時報》記者，板藍(lán)根顆粒的出廠價一般不超過每袋0.8元，經(jīng)過中間環(huán)節(jié)層層加價后，患者拿到手的價格可能要每袋3—5元。這種溢價現(xiàn)象并非個例，國家醫(yī)保局監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，部分中成藥日均治療費(fèi)用價差超過10倍，掛網(wǎng)價高于100元的高價品種成為重點治理對象。

此前在今年7月，內(nèi)蒙古自治區(qū)就開展過板藍(lán)根顆粒價格專項治理，要求按每日8袋、每袋0.625元調(diào)整價格，否則暫停掛網(wǎng)。兩地整治形成呼應(yīng)，顯示出全國統(tǒng)一治理的協(xié)同性。

上述銷售經(jīng)理推測，內(nèi)蒙古此前要求調(diào)整至每日8袋、每袋0.625元即每日治療費(fèi)用5元，上?？赡軈⒄疹愃茦?biāo)準(zhǔn)要求企業(yè)降價，但企業(yè)未執(zhí)行導(dǎo)致被暫停采購。他估計部分企業(yè)可能選擇對非主力規(guī)格撤網(wǎng)，而對主力品種妥協(xié)調(diào)價。

從供應(yīng)端看，此次整治并未引發(fā)臨床斷供擔(dān)憂。以板藍(lán)根顆粒為例，國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示其生產(chǎn)批號多達(dá)983條，天津同仁堂穿心蓮片的生產(chǎn)批號也有463條，上海醫(yī)保部門已同步梳理出23個替代品種清單，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理調(diào)配。

值得注意的是，上海此次處罰的西藥品種均為國家集采品種，但涉及的是未中選且未按要求調(diào)價的規(guī)格，這標(biāo)志著價格治理已從集采中選品種延伸至未中選品種。

“以往集采未中選品種的降價幅度沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，上海此次治理行動給出了方向?！贬t(yī)健管理咨詢合伙人曹寧向《華夏時報》記者表示，各地正通過不同方式探索價格約束機(jī)制，河北、廣東采用“中選價1.5倍”標(biāo)準(zhǔn)，上海則實行梯度議價紅線，這些實踐都在為全國統(tǒng)一規(guī)則積累經(jīng)驗。

曹寧表示，國家醫(yī)保局今年1月發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》奠定了整治基礎(chǔ)，而8月5日公布的第十一批集采進(jìn)展進(jìn)一步明確了“科學(xué)核算成本、理性報價”的要求，將55種藥品納入采購范圍，平均每個品種有15家企業(yè)參與競爭，市場規(guī)范程度持續(xù)提升。

走向全鏈條協(xié)同治理

上海的暫停采購公告只是我國藥品價格全鏈條治理的一個縮影。從院內(nèi)到院外，從線上到線下，一場旨在消除價格虛高、規(guī)范市場秩序的治理行動正在全國鋪開。

有業(yè)內(nèi)人士提出，盡管公立醫(yī)院渠道受限，但是被暫停采購的藥品仍可能通過零售藥店、電商平臺等渠道流通，像心腦康膠囊在部分電商平臺的價格區(qū)間為2.63元—100元/盒，價格差幾十倍。

長期以來，同一藥品在不同終端價格差異明顯。比如5mg*28片的絡(luò)活喜，醫(yī)院掛網(wǎng)價91.28元，電商平臺89元，零售藥店卻達(dá)129元，這種價差源于藥店的運(yùn)營成本壓力——房租、人力等占總成本的30%—40%，但也存在不合理加價空間，呈現(xiàn)“公立醫(yī)院集采價最低、電商平臺波動大、藥店價格逐步規(guī)范”的格局。

如今，醫(yī)保部門對藥店端的監(jiān)管力度已顯著加強(qiáng)。截至2025年3月底，全國14.2萬家定點零售藥店已開通門診統(tǒng)籌報銷，醫(yī)保部門通過飛行檢查、智能監(jiān)測等手段強(qiáng)化價格管控，零售藥店若違規(guī)加價可能面臨約談、通報甚至?xí)和ａt(yī)保資格。

今年5月，國家醫(yī)保局開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動，以網(wǎng)絡(luò)售藥平臺“即送價”為錨點，比對各渠道價格發(fā)現(xiàn)異常高價。這種創(chuàng)新監(jiān)測方式利用了網(wǎng)絡(luò)平臺信息透明的優(yōu)勢，從群眾視角回應(yīng)關(guān)切，也為價格治理提供了技術(shù)范本。

監(jiān)管技術(shù)的進(jìn)步大幅提升了治理效能。湖南省通過抓取醫(yī)保藥品實際交易價格，參考平臺掛網(wǎng)價和互聯(lián)網(wǎng)藥店價格，實施智能大數(shù)據(jù)監(jiān)測。

行業(yè)生態(tài)的重塑正在加速。國家組織藥品集中帶量采購已開展10批，累計采購435種藥品，第十批集采62種藥品于2025年4月落地。而第十一批集采工作正穩(wěn)步推進(jìn)，55種藥品已確定擬納入采購范圍，480家企業(yè)提交了相關(guān)藥品資料信息，平均每個品種有15家企業(yè)參與競爭。集采通過“以量換價”擠出價格水分，同時醫(yī)保部門推動集采藥品進(jìn)基層、進(jìn)民營機(jī)構(gòu)、進(jìn)藥店，讓群眾便利用上質(zhì)優(yōu)價宜的藥品。

我國藥品價格治理正從分散走向協(xié)同，但治理過程中仍面臨一些平衡難題。曹寧認(rèn)為，不同地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)成本、運(yùn)輸成本各異，價格調(diào)整時要注意對部分藥品供應(yīng)的影響，在中藥材漲價等特殊情況下需建立合理調(diào)節(jié)機(jī)制。

責(zé)任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬