聊聊肩袖損傷的那些事兒

很多人一遇到肩膀疼痛，首先想到的就是“肩周炎”或“五十肩”。但事實(shí)上，有一種更為常見(jiàn)的原因——肩袖損傷，卻常常被忽略。貼膏藥、強(qiáng)行“爬墻”鍛煉，這些對(duì)付肩周炎的方法，用在肩袖損傷上反而可能加重病情。

為什么會(huì)發(fā)生肩袖損傷呢？

肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍的一組肌腱，如同“袖口”般包裹住肩關(guān)節(jié)，主要支配肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和上舉活動(dòng)

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退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，肩袖肌腱會(huì)發(fā)生退行性變、彈性變差。此時(shí)，提拉重物、過(guò)度活動(dòng)等日常動(dòng)作，甚至只是輕微受力，都可能成為肩袖撕裂的誘因。

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暴力損傷

創(chuàng)傷是青壯年肩袖斷裂的主要原因，例如猛提重物、摔倒時(shí)手臂撐地，或遭遇外來(lái)暴力的牽拉。

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慢性撞擊性損傷

長(zhǎng)期從事需要手臂過(guò)頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)（如游泳、打球、粉刷），肩袖肌腱容易與肩峰的骨頭發(fā)生摩擦和撞擊，導(dǎo)致肌腱發(fā)炎、磨損，最終甚至斷裂。

肩袖損傷有哪些臨床表現(xiàn)？

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肩痛

典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，且在肩關(guān)節(jié)外展60°~120°范圍內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛（即“疼痛弧”）。夜間痛明顯，常常會(huì)被痛醒。

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力弱

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)向上抬起的力量減弱，尤其是在對(duì)抗阻力時(shí)（如提東西）。但他人協(xié)助下，活動(dòng)范圍可能正常。

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交鎖、彈響

在活動(dòng)肩膀時(shí)，可能會(huì)感到關(guān)節(jié)卡住一下，或者聽(tīng)到“咔嗒”聲，這可能是撕裂的肌腱片段卡壓在關(guān)節(jié)內(nèi)所致。

肩袖損傷的常見(jiàn)誤區(qū)

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50歲以后的肩痛，

一定是肩周炎？

很多人認(rèn)為50歲后肩痛是肩周炎，但肩袖損傷在肩痛病因中占比很大，二者可簡(jiǎn)單區(qū)分：

肩周炎：主動(dòng)（自己抬）和被動(dòng)（別人幫你抬）活動(dòng)都嚴(yán)重受限，肩膀像凍住一樣。

肩袖損傷：主動(dòng)抬肩困難、無(wú)力，但被動(dòng)活動(dòng)范圍通常保留，別人可以幫助你抬起胳膊。

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沒(méi)有外傷，

就不是肩袖損傷？

肩袖損傷不僅因外傷，還與肌腱磨損、組織退行性變有關(guān)。創(chuàng)傷主要影響青壯年，不少患者并無(wú)外傷史。

肩袖損傷的小貼士

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保護(hù)肩膀

避免寒冷刺激，注意保暖；睡覺(jué)時(shí)向無(wú)痛側(cè)躺或仰臥；保持端正坐姿，頭與肩對(duì)齊，腳平放；不長(zhǎng)期抬臂過(guò)肩、不抬重物，取高處物品用腳凳或梯子。

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均衡營(yíng)養(yǎng)

多攝入富含蛋白質(zhì)（如魚、蛋、奶）和維生素C（如新鮮蔬果）的食物，有助于肌腱組織的修復(fù)。

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運(yùn)動(dòng)鍛煉

功能鍛煉需循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，避免勞累；運(yùn)動(dòng)時(shí)肩痛要及時(shí)休息，疼痛明顯需就醫(yī)。

本期供稿：骨科二病區(qū) 劉羽

本期編輯：鄭 娟

本期校對(duì)：嚴(yán)曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤

本期審核：嚴(yán)曉璐

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