“媽媽，我肚子疼……”臨近開學，原本性格開朗的樂樂開始頻繁“肚子疼”“頭暈”。一提起開學的相關(guān)事宜，他更是情緒崩潰，甚至躲在房間里不肯出來。

父母帶著樂樂輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，結(jié)果提示樂樂身體各項指標均正常，但樂樂還是頻頻說自己肚子疼，家人一度陷入困惑與焦慮。

經(jīng)親友建議，一家人來到浙江省立同德醫(yī)院精神衛(wèi)生科副主任沈芳副主任醫(yī)師的門診。一進門，樂樂媽媽就紅著眼眶說：“醫(yī)生，我真的快崩潰了。我天天哄，一點用也沒有，我是不是太失敗了？”而爸爸認為“孩子太嬌氣”。

面對樂樂的“查無病因”和父母的焦慮，沈芳通過臨床訪談與兒童焦慮量表評估，診斷為“適應性障礙伴焦慮情緒”。充分評估了病情，與家屬溝通后，沈芳決定啟動“物理治療+心理干預”聯(lián)合方案，暫不使用藥物，以非藥物綜合干預為首選。

物理治療方面，采用經(jīng)顱磁刺激的輔助調(diào)節(jié)——這是一種無創(chuàng)、無痛的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，針對兒童焦慮相關(guān)腦區(qū)（如前額葉皮層）進行刺激，幫助改善情緒調(diào)節(jié)功能。每周5次，在輕松的音樂陪伴下完成。心理干預同步進行，開展“漸進式返校計劃”——使用“情緒溫度計”“勇氣存折”等工具，幫助樂樂識別和表達焦慮；為父母提供家庭心理指導，學習非評判式傾聽，避免情緒對立。

無獨有偶。9月3日上午，初一男生陽陽出現(xiàn)在浙江省立同德醫(yī)院臨床心理科副主任余鴿副主任心理治療師的門診。媽媽說，陽陽暑期經(jīng)常熬夜晚起，作息比較紊亂，等到臨開學前的那幾天，他翻來覆去睡不著覺，總是感覺很不舒服。等到正式開學，到校時間比小學約早1個小時，陽陽起床就腹脹明顯，吃不下早餐；到了下午則昏昏欲睡，還拉肚子，被媽媽接回了家。第二天一起床，陽陽就說難受，只想待在家里休息。

媽媽怕這樣的狀態(tài)一直延續(xù)而耽誤學習，就帶著陽陽來看診了。對其進行評估后，余鴿診斷陽陽是“焦慮狀態(tài)”。

余鴿解釋，小升初出現(xiàn)較大的環(huán)境變化和學習壓力，孩子一下適應不了，大腦的“警報系統(tǒng)”就被激活，即使沒有實際危險的情況，身體也會產(chǎn)生真實反應，出現(xiàn)失眠多夢、腹脹腹瀉、肌肉緊繃、頭暈頭痛等一系列癥狀，這也被稱作“軀體化癥狀”。

“這種典型的焦慮表現(xiàn)，在升學、分班、考試前后高發(fā)。一般情況下，大多數(shù)孩子的焦慮是短暫的，通常在開學1-2周，隨著節(jié)奏的適應、同伴的重聚，情緒就會得到緩解。因此，短期的焦慮狀態(tài)不代表是心理疾病?！庇帏澃参考议L不要過于緊張，并對陽陽進行了心理健康教育,讓中醫(yī)師為他配了醫(yī)院自制的“養(yǎng)心安神枕”?！跋葟乃吒深A，孩子睡眠充足了，由此引起的一系列問題自然就迎刃而解?！B(yǎng)心安神枕’純中藥制成，放在枕邊即可，有不錯的助眠效果。”

沈芳表示，雖然“開學焦慮≠心理疾病”，但家長也不能忽視，如果出現(xiàn)以下情況，需警惕發(fā)展為適應性障礙或焦慮障礙，并及時尋求專業(yè)的心理評估和干預：癥狀持續(xù)超過4周，嚴重影響上學、社交或家庭生活，出現(xiàn)“我什么都做不好”“我不想活了”等消極表達。

同時，沈芳指出，孩子的焦慮往往是家庭的“晴雨表”，建議家長做到——

首先，先穩(wěn)住自己。父母的情緒會傳染給孩子。當你焦慮時，孩子會更害怕。建議每次給一點冷靜時間，深呼吸，提醒自己：“我可以緊張，但我可以選擇不傳遞焦慮。”

其次，用“我們”代替“你”。避免質(zhì)問性言語，如：“你怎么又哭了？”改為共情性鼓勵，如：“爸爸媽媽也有點緊張，但我們一起試試看，好不好？”共同面對，比單獨“糾正”更有力量。

再次，及時求助，不硬扛。若家庭干預無效或孩子情緒持續(xù)惡化，請盡早尋求心理醫(yī)生或精神?？频膸椭?。

總之，兒童的心理問題，從不是“矯情”或“家事”，每一個“不想上學”的背后，都可能藏著一顆渴望被傾聽的心。真正的心理健康，不是沒有焦慮，而是當孩子說“我害怕”時，有人愿意蹲下來，認真聽一聽。早期識別、科學干預、家庭協(xié)同，是幫助孩子走出焦慮的關(guān)鍵。

（為保護隱私，文內(nèi)患者為化名）

橙柿互動·都市快報 記者 張靜

通訊員 張煜鋅

編輯 高欣奕

審核 張倩 馮云濃