許多確診冠心病的患者，每天都活在矛盾里：“醫(yī)生建議放支架，但我真的害怕，能不能再拖拖？”“除了支架，難道就沒(méi)有別的辦法？只能眼睜睜等著病情加重？”“都說(shuō)中藥能調(diào)理，但又怕耽誤了最好的治療時(shí)機(jī)，現(xiàn)在還來(lái)得及嗎？”

對(duì)此，心腦血管專家孫建平非常痛心,他坦言：“對(duì)于冠心病治療來(lái)說(shuō)，支架是救急的關(guān)鍵手段，但并非所有患者都需要！對(duì)于很多情況，科學(xué)規(guī)范的保守治療同樣是一條穩(wěn)妥且有效的出路?！?/p>

什么是真正的保守治療？絕不是聽天由命

提到冠心病保守治療，很多人會(huì)覺(jué)得不過(guò)是簡(jiǎn)單開點(diǎn)藥，回家聽天由命。但深耕心腦血管領(lǐng)域近 40 年的孫建平主任，并不這么認(rèn)為。

孫建平主任畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床學(xué)院，作為一名臨床醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)后他在冠心病診治領(lǐng)域積累了大量經(jīng)驗(yàn)。從醫(yī)期間，他發(fā)現(xiàn)一個(gè)普遍問(wèn)題：不少患者依賴單一用藥控制冠心病，要么只吃西藥，要么只靠中藥，即便嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，仍會(huì)頻繁出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌氣短等不適，不僅影響日?；顒?dòng)，生活質(zhì)量更是大打折扣，因此，在孫建平主任看來(lái)，真正的保守治療，是中西醫(yī)的雙向配合。

西藥規(guī)范治療
堅(jiān)持服用抗血小板藥物、他汀類降脂藥、β受體阻滯劑等，目的是穩(wěn)定斑塊、防止血栓、減輕心臟負(fù)荷，為心臟筑牢基礎(chǔ)保護(hù)。

中藥整體調(diào)理

冠心病在中醫(yī)屬“胸痹”“心悸”范疇，核心病機(jī)是氣虛血瘀，即心臟動(dòng)力不足、血流不暢。如果只是一味地“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，往往難以全面改善患者體質(zhì)，疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)存在，因此中醫(yī)講究辨證施治，從整體出發(fā)進(jìn)行調(diào)理。

心血瘀阻：胸部刺痛、固定不移，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀→調(diào)理思路：活血化瘀（常用藥材：丹參、川芎、紅花）；

氣滯心胸：胸痛無(wú)定處，伴情緒煩躁，苔薄膩，脈細(xì)弦→調(diào)理思路：疏肝理氣（常用藥材：柴胡、郁金、香附）；

痰濁閉阻：胸悶氣短、肢體沉重，苔濁膩，脈滑→調(diào)理思路：泄?jié)峄硖怠⑼?yáng)宣痹（常用藥材：瓜蔞、薤白、半夏）；

寒凝心脈：胸痛劇烈、遇寒加重，肢體不溫，苔薄白，脈沉細(xì)→調(diào)理思路：溫陽(yáng)通脈（常用藥材：桂枝、附子、干姜）；

氣陰兩虛：胸部隱痛、乏力自汗，面色蒼白，苔薄白→調(diào)理思路：益氣養(yǎng)陰（常用藥材：黃芪、黨參、麥冬）；

心腎陰虛：胸悶心悸、失眠多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，脈細(xì)數(shù)→調(diào)理思路：滋陰降火（常用藥材：生地、麥冬、女貞子）；

心腎陽(yáng)虛：面色蒼白、胸悶氣短，伴畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈沉細(xì)遲→調(diào)理思路：溫補(bǔ)腎陽(yáng)（常用藥材：附子、肉桂、菟絲子）。

孫建平主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)，任何藥物都需要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下服用，不可盲目自行用藥，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

真實(shí)案例：59 歲冠心病患者拒絕支架，靠保守治療穩(wěn)住病情

去年年初，59 歲的張先生因?yàn)轭l繁胸痛去醫(yī)院檢查，冠脈造影顯示：前降支狹窄 65%，醫(yī)生建議他放支架，但張先生一聽說(shuō)要做手術(shù)就格外害怕，還擔(dān)心術(shù)后要長(zhǎng)期吃更多藥，經(jīng)親友介紹得知中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)北京融科醫(yī)院是一家醫(yī)保定點(diǎn)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，還有三甲專家聯(lián)合坐診，便前往咨詢，掛了孫建平主任的專家號(hào)。

“當(dāng)時(shí)他說(shuō)，每天早上起來(lái)都覺(jué)得胸口發(fā)緊，走動(dòng)走動(dòng)就喘得厲害，晚上還總心慌睡不著?！?孫建平主任回憶，看診時(shí)發(fā)現(xiàn)張先生舌苔紫暗，脈象細(xì)弱，結(jié)合檢查結(jié)果來(lái)看，確實(shí)有保守治療的空間。于是，孫建平主任為他制定了中西醫(yī)結(jié)合的方案：西藥方面每天服用抗血小板和降血脂類藥物等，中藥方面以 “益氣活血” 為原則，開了黃芪、黨參、丹參、川芎、紅花等藥材。

剛開始調(diào)理的第一個(gè)月，張先生就感覺(jué)胸口發(fā)緊的癥狀減輕了，也不怎么喘了；堅(jiān)持幾個(gè)月后，心慌、失眠的問(wèn)題也逐漸消失；一個(gè)療程后復(fù)查冠脈造影，狹窄程度沒(méi)有加重，斑塊也更穩(wěn)定了，血脂、血壓等指標(biāo)都在正常范圍。

上個(gè)月復(fù)診時(shí)，張先生笑著說(shuō)：“現(xiàn)在我再也不擔(dān)心病情加重了，胃口好了不少，前幾天一上秤，比之前還胖了幾斤呢，沒(méi)想到我還真的選對(duì)了，沒(méi)遭手術(shù)的罪，這病也好了不少?！?/p>

最后，孫建平主任還是希望大家都能明白一點(diǎn)：支架不是唯一出路，規(guī)范的保守治療也能守護(hù)心臟健康。面對(duì)冠心病無(wú)需恐慌，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極配合調(diào)理，逐步改善心功能，就能重獲健康生活。