由于住院和自殺風(fēng)險(xiǎn)升高，非自殺性自傷 （NSSI）對(duì)患有重度抑郁癥（MDD） 的青少年構(gòu)成重大威脅。間歇性θ爆發(fā)刺激 （iTBS） 顯示出治療抑郁癥青少年 NSSI 的前景。

2025 年 8 月 29 日，中南大學(xué)湘雅二院黃兢、崔夕龍共同通訊在Molecular Psychiatry（IF=10.1）在線發(fā)表題為：Intermittent theta burst stimulation or non-suicidal self-injury in adolescents with major depressive disorder: a randomized, sham-controlled trial的研究論文，該研究首次通過隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，證實(shí)間歇性θ爆發(fā)式刺激（iTBS）能安全、快速、有效地改善青少年非自殺性自傷（NSSI）的行為。

非自殺性自傷行為指?jìng)€(gè)體在不以自殺為目的的情況下，故意傷害自己身體的行為，它通常是青少年用來應(yīng)對(duì)難以忍受的情緒痛苦的一種失調(diào)策略。在抑郁障礙青少年中，NSSI的發(fā)生率尤其高，它不僅與更高的住院風(fēng)險(xiǎn)、急診就診率密切相關(guān)，更是未來自殺想法和行為的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，給青少年個(gè)人、家庭乃至整個(gè)社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。然而，目前臨床干預(yù)手段面臨著瓶頸：藥物治療對(duì)NSSI的改善效果尚不明確；而心理治療治療周期長(zhǎng)、起效慢，且對(duì)專業(yè)治療師和家庭的資源依賴度高，難以滿足大量患者的迫切需求。

為了解決這一難題，該研究共納入了60名伴有NSSI的青少年抑郁癥患者，隨機(jī)分為真刺激組和偽刺激組。他們接受了為期5天的加速延長(zhǎng)iTBS治療方案，該方案將刺激靶點(diǎn)定位于大腦的情緒調(diào)節(jié)中樞——左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）。結(jié)果顯示，在干預(yù)結(jié)束4周后，接受iTBS治療的青少年，其自傷行為的頻率和嚴(yán)重程度得到了明顯的改善。同時(shí)，他們的抑郁、焦慮癥狀及自殺意念也得到了明顯改善。中介分析表明，iTBS可能是通過調(diào)節(jié)情緒、降低消極觀念和沖動(dòng)性來減少自傷行為的。此外，整個(gè)治療過程安全性良好，受試者耐受性佳，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

試驗(yàn)流程圖（圖源自

Molecular Psychiatry

這項(xiàng)研究證實(shí)，加速iTBS是一種療程短、起效快、安全有效的物理治療新策略。它不僅為臨床上迫切需要快速干預(yù)的青少年NSSI患者提供了全新的治療選擇，也為探索其背后的神經(jīng)機(jī)制開辟了新方向。研究團(tuán)隊(duì)希望下一步開展多中心、大樣本的長(zhǎng)期隨訪研究，以驗(yàn)證療效的持久性，并結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，深入揭示iTBS治療NSSI的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制，為最終實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療方案奠定基礎(chǔ)。

專家點(diǎn)評(píng)：

羅學(xué)榮（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院主任醫(yī)師）：

這項(xiàng)研究首次將加速延長(zhǎng)型iTBS應(yīng)用于青少年抑郁癥合并NSSI的治療，短短5天治療就能在4周內(nèi)快速見效，同時(shí)對(duì)抑郁、焦慮和自殺意念也有改善，意義重大。該方案如果能在更廣泛的臨床實(shí)踐中推廣開來，有望為飽受困擾的患者與家庭提供一個(gè)安全、有效的新選擇。

陳潤(rùn)森（清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院副教授）：

該研究為長(zhǎng)期面臨“高風(fēng)險(xiǎn)-低效干預(yù)”困境的青少年NSSI問題提供了可行的新思路。它突破了傳統(tǒng)藥物和心理治療周期長(zhǎng)、依賴性強(qiáng)的局限，提出了一種短程、可推廣且耐受性佳的新模式；同時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁、焦慮與成癮性癥狀的緩解在iTBS對(duì)NSSI的改善中發(fā)揮中介作用，為解釋NSSI的情緒—沖動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制提供了新的證據(jù)支持。在公共衛(wèi)生層面，它也顯示出較強(qiáng)的可實(shí)施性和可接受性，有望成為臨床實(shí)踐中可推廣的干預(yù)方案。

參考信息：

https://www.nature.com/articles/s41380-025-03183-x