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精準(zhǔn)治療助力NSCLC患者生命加時(shí)，醫(yī)患媒共同守護(hù)長(zhǎng)生存美好愿景。

在肺癌的陰霾下，每個(gè)確診的患者都曾面臨治療選擇有限，生存希望渺茫的困境。但醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，總在絕境中點(diǎn)燃光亮。洛拉替尼作為第三代ALK-TKI，正以突破性的療效重新描繪ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療藍(lán)圖，為患者架起通往長(zhǎng)生存的堅(jiān)實(shí)橋梁。而這條與癌癥抗?fàn)幍恼魍旧?，醫(yī)者、患者與媒體的力量不可或缺。醫(yī)者以創(chuàng)新與仁心拓寬治療邊界，患者以堅(jiān)韌與希望重新定義生存，媒體以科學(xué)與溫度傳遞抗癌信念。這三方力量的交匯，匯集成了守護(hù)生命的不竭源泉。

醫(yī)學(xué)界特策劃本次以“時(shí)光續(xù)寫·治愈薈——為生命加時(shí)”為主題的訪談，邀請(qǐng)廣東省人民醫(yī)院楊衿記教授，白求恩精神研究會(huì)社會(huì)心理服務(wù)指導(dǎo)師楊佳鑫主任、廣東省人民醫(yī)院李安娜教授、廣東電視臺(tái)主持人黃澤榆女士、多位患者代表及患者家屬代表，回顧醫(yī)、患、媒三方為肺癌長(zhǎng)生存所付出的努力與溫暖故事，探討精準(zhǔn)治療時(shí)代下持續(xù)前行的方向與希望，共同傳遞守護(hù)生命的力量與信念。

打破“談癌色變”認(rèn)知迷霧，

迎來“絕癥”到“慢病”的曙光

“肺癌的發(fā)病率、死亡率均高居癌癥首位，堪稱第一殺手，我國(guó)每年的新發(fā)肺癌病例高達(dá)106萬。”楊衿記教授在訪談中首先提到，但在近年來，肺癌診療領(lǐng)域發(fā)生著深刻變革。隨著低劑量螺旋CT等早篩技術(shù)的普及，早期肺癌檢出率不斷提升。與此同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)日趨成熟，新輔助治療使更多原本無法手術(shù)的患者獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。分子分型的日益細(xì)化，為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，而靶向與免疫治療的出現(xiàn)，更為晚期患者帶來了前所未有的長(zhǎng)生存希望。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）模式和精準(zhǔn)醫(yī)療理念的不斷推廣下，肺癌治療策略走向個(gè)體化、系統(tǒng)化，正向“慢病化”模式轉(zhuǎn)變。治療目標(biāo)也不再局限于延長(zhǎng)生存時(shí)間，更致力于實(shí)現(xiàn)患者生存質(zhì)量的整體提升。

然而，“談癌色變”的觀念在公眾認(rèn)知中仍根深蒂固。多位患者及家屬分享了他們的真實(shí)想法，蔡女士確診時(shí)剛滿31歲，她不愿相信，進(jìn)行一次次的病理檢查。李先生雖每年參加單位體檢，但也長(zhǎng)期熬夜加班，總以為癌癥“還很遠(yuǎn)”?；颊呒覍傩煜壬脑栏赣?0多年吸煙史，卻也從未真正設(shè)想自己會(huì)罹患肺癌。張先生和程先生也自認(rèn)為身體強(qiáng)健，無法接受肺癌的診斷，另一位患者小曼更是坦言，過去對(duì)“癌癥”二字極為避諱。這些現(xiàn)象折射出普遍存在的社會(huì)心理，即便肺癌悄然逼近，許多人仍因認(rèn)知誤區(qū)或逃避心理，未能及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)應(yīng)對(duì)。

李安娜教授指出，多數(shù)患者在確診之前對(duì)癌癥缺乏基本認(rèn)知，更談不上主動(dòng)預(yù)防，一旦確診往往措手不及。原因主要在于，公眾對(duì)疾病的認(rèn)知存在不足甚至偏差，且目前的健康宣傳與教育尚未充分覆蓋癌癥防治的細(xì)節(jié)，不規(guī)范的體檢也往往未能覆蓋到早篩必要的檢查項(xiàng)目。

楊佳鑫主任分享了臨床心理支持的經(jīng)驗(yàn)，以幫助患者盡快調(diào)整心態(tài)、積極接受治療。他指出，患者在確診后往往經(jīng)歷從“否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)、抑郁到接受”的情緒階段。他強(qiáng)調(diào)，語言具有建構(gòu)現(xiàn)實(shí)的能力，通過人文溝通的方式，能夠拓寬患者及家屬的認(rèn)知空間，建立親切可信的醫(yī)患關(guān)系，從而為他們提供清晰可行的治療路徑與持續(xù)的心理支持。楊衿記教授對(duì)此表示高度認(rèn)同，運(yùn)用專業(yè)且人文的溝通技巧告知病情，有助于患者更快度過情緒波動(dòng)，順利接受治療。黃澤榆女士進(jìn)一步提出，應(yīng)加強(qiáng)公眾對(duì)靶向、免疫治療等進(jìn)展的了解，應(yīng)破除“癌癥即絕癥”的固有認(rèn)知，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)上良莠不齊的醫(yī)療信息，以彌補(bǔ)公眾認(rèn)知空白。

對(duì)抗肺癌不僅是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的攻堅(jiān)，也同樣需要直面公眾在信息洪流中的迷茫與期待。而認(rèn)知的革新僅是第一步，如何將科學(xué)的理念轉(zhuǎn)化為生命的長(zhǎng)度，才是真正考驗(yàn)的開始。

邁向高質(zhì)量長(zhǎng)生存新時(shí)代，

洛拉替尼助力生命贊歌再啟唱

楊衿記教授指出，當(dāng)前晚期肺癌的治療目標(biāo)已不再局限于生存時(shí)間的延長(zhǎng)，“我們正推動(dòng)肺癌從‘絕癥’轉(zhuǎn)向可長(zhǎng)期管理的慢性疾病，如同高血壓或糖尿病一樣可控?！币訟LK陽性晚期NSCLC為例，得益于一代、二代及三代靶向藥物的相繼問世，尤其是第三代ALK-TKI洛拉替尼這一強(qiáng)效藥物的出現(xiàn)，使得該疾病亞型患者長(zhǎng)期生存成為現(xiàn)實(shí)。CROWN研究數(shù)據(jù)顯示，一線使用洛拉替尼的患者五年PFS率超過60%，其強(qiáng)大的入腦能力和預(yù)防新發(fā)腦轉(zhuǎn)移作用是實(shí)現(xiàn)5年長(zhǎng)生存的核心保障。楊衿記教授強(qiáng)調(diào)，正是這些進(jìn)步，讓晚期ALK陽性肺癌逐步邁入“高質(zhì)量長(zhǎng)生存”時(shí)代。在從“絕癥”到“長(zhǎng)生存”的轉(zhuǎn)變中，患者、家庭、醫(yī)護(hù)乃至社會(huì)各界的共同努力，正在將生命的倒計(jì)時(shí)改寫為一場(chǎng)充滿希望的加時(shí)賽。

• 患者李先生，31歲，2022年確診，晚期肺癌不可切，基線無腦轉(zhuǎn)移，一線洛拉替尼治療至今：“服藥后我積極配合治療，每次復(fù)查都顯示腫瘤在不斷縮小,直到后來影像檢查已難以觀測(cè)到病灶。為了更精準(zhǔn)地評(píng)估病情，我進(jìn)行了肺葉切除手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果顯示，25個(gè)送檢組織均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，達(dá)到病理完全緩解（pCR）。這一切，是我從未想象的奇跡?！?/p>

• 患者張先生，40歲，2022年確診，基線無腦轉(zhuǎn)移，目前持續(xù)接受洛拉替尼治療：“前期參與臨床試驗(yàn)時(shí)每日經(jīng)歷3-4次腹瀉，治療兩年半后仍出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。2025年5月開始接受洛拉替尼治療。令人驚喜的是，用藥僅三天，我的視力模糊癥狀便開始消退。只要能夠活下去，哪怕面臨更嚴(yán)重的副作用，我也能夠接受”。

• 患者程先生，57歲，2022年服用洛拉替尼治療至今：“相信科學(xué)，也堅(jiān)信生命會(huì)有奇跡。在耐藥后，我換用洛拉替尼，至今身體狀況良好，幾乎與常人無異。我想告訴每一位病友：即使罹患癌癥，也請(qǐng)不要放棄，不要?dú)怵H?！?/p>

此外，患者小曼女士雖確診肺癌晚期仍積極治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑、主動(dòng)監(jiān)測(cè)，爭(zhēng)取每一線生機(jī)?；颊呒覍傩煜壬惆樵栏缚拱?，始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)癌癥照護(hù)知識(shí)與支持陪伴，同樣詮釋了抗癌征程上信念與堅(jiān)韌的力量。

楊衿記教授特別建議：“在李先生的故事中，有個(gè)關(guān)鍵信息值得廣大年輕肺癌患者關(guān)注，若尚未生育且有未來生育計(jì)劃，患者應(yīng)在開始抗腫瘤治療前盡早尋求生殖保護(hù)措施，前往具備資質(zhì)的生殖醫(yī)學(xué)中心完成精子或卵子凍存，為未來保留生育希望?！蓖瑫r(shí)，楊衿記教授還補(bǔ)充道：“這一病例也反映出肺癌的綜合治療理念。無論是早期還是中晚期肺癌，都應(yīng)在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，綜合多種臨床證據(jù)與治療手段，制定個(gè)體化治療方案。一線治療應(yīng)堅(jiān)定不移地遵循“好藥先用”理念，優(yōu)先選擇洛拉替尼這類能強(qiáng)效穿透血腦屏障的藥物。其核心價(jià)值在于將腦轉(zhuǎn)移這一導(dǎo)致生存期縮短的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽階段。預(yù)防腦轉(zhuǎn)移，就是守護(hù)認(rèn)知功能與生活質(zhì)量，更是直接為長(zhǎng)生存奠定基石。一線預(yù)防遠(yuǎn)勝于后線補(bǔ)救，這一策略是決定患者能否走向長(zhǎng)生存的關(guān)鍵抉擇。

ALK陽性晚期NSCLC“高質(zhì)量長(zhǎng)生存”的新策略、新希望

正如前文患者故事中所生動(dòng)展現(xiàn)的，從李先生實(shí)現(xiàn)pCR的奇跡，到張先生面對(duì)腦轉(zhuǎn)移仍不言棄的堅(jiān)持，ALK陽性晚期肺癌患者的長(zhǎng)生存之路，離不開醫(yī)患攜手、個(gè)體管理的共同努力，更依賴于創(chuàng)新藥物ALK-TKI的不斷進(jìn)步。

李安娜教授指出，在應(yīng)對(duì)ALK陽性晚期肺癌這一“鉆石突變”類型時(shí)，治療策略與理念正在持續(xù)革新。以洛拉替尼為代表的第三代ALK-TKI，其中位PFS已突破60個(gè)月，意味著超過半數(shù)的患者用藥五年仍未見疾病進(jìn)展，部分患者甚至有望實(shí)現(xiàn)8-10年的長(zhǎng)期生存。這一成果革新了ALK陽性晚期肺癌的治療范式，為“癌癥高質(zhì)量長(zhǎng)生存”提供了堅(jiān)實(shí)底氣。

在晚期肺癌的病程中，腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高、危害嚴(yán)重，不僅會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，更會(huì)顯著降低生存質(zhì)量和生存期，因此，“預(yù)防腦轉(zhuǎn)”是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生存的首要前提。正如張先生等患者的經(jīng)歷所示，即便初始治療手段有效，后續(xù)仍可能面臨腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，突顯了從治療伊始就采取高效預(yù)防策略的必要性。CROWN數(shù)據(jù)顯示，在基線無腦轉(zhuǎn)移的患者中，洛拉替尼五年內(nèi)腦轉(zhuǎn)移累積發(fā)生率僅為5%，在亞洲人群中甚至實(shí)現(xiàn)五年“0腦轉(zhuǎn)移”，充分表明洛拉替尼一線治療具有優(yōu)異的顱內(nèi)保護(hù)作用，使患者無憂腦轉(zhuǎn)，助力其實(shí)現(xiàn)5年甚至更長(zhǎng)的生存獲益。

真實(shí)病例亦凸顯了一線治療中及早預(yù)防顱內(nèi)病灶的重要性?；颊呃钕壬踉\為IV期伴骨轉(zhuǎn)移，在洛拉替尼一線治療下不僅實(shí)現(xiàn)腫瘤良好控制，更有效預(yù)防了腦轉(zhuǎn)移發(fā)生；患者張先生在一線治療約兩年半出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，所幸換用洛拉替尼后，腦轉(zhuǎn)產(chǎn)生的不良癥狀如頭疼、視物模糊在三四天內(nèi)即獲得改善，進(jìn)一步凸顯了一線應(yīng)用洛拉替尼的臨床價(jià)值，其能夠有效預(yù)防腦轉(zhuǎn)移，避免相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，從而為患者爭(zhēng)取更優(yōu)的生存預(yù)后與生活質(zhì)量。

楊衿記教授總結(jié)認(rèn)為，未來ALK陽性肺癌的治療需始終圍繞三個(gè)“回歸”：回歸臨床，立足患者實(shí)際需求，好藥先用預(yù)防腦轉(zhuǎn)；回歸基本功，重視檢測(cè)、評(píng)估與全程管理；回歸人文，關(guān)懷患者生活質(zhì)量與長(zhǎng)遠(yuǎn)人生規(guī)劃。只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)從“治病”到“治人”、從生存延長(zhǎng)到生命賦權(quán)的醫(yī)學(xué)躍升。

回歸人文，以系統(tǒng)化支持給予患者關(guān)懷

楊佳鑫主任指出，當(dāng)患者被確診為癌癥時(shí)，所面臨的不僅是疾病本身的挑戰(zhàn)，更包括心理上的巨大沖擊、日常生活秩序的重構(gòu)、經(jīng)濟(jì)壓力的加劇以及家庭關(guān)系的重新調(diào)整。在這一脆弱而關(guān)鍵的階段，患者尤其需要專業(yè)、溫暖且系統(tǒng)化的全面支持。這具體包括提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)，鞏固和強(qiáng)化家庭支持網(wǎng)絡(luò)，并積極推動(dòng)社會(huì)接納與患者重返社區(qū)的過程，幫助他們更好地應(yīng)對(duì)疾病與生活帶來的雙重變化。楊衿記教授對(duì)此高度認(rèn)可，并強(qiáng)調(diào)，“患者不是單純的生物體，而是具有心理需求與社會(huì)屬性的完整的人。真正理解并踐行這一理念，將在晚期肺癌患者的全程治療中發(fā)揮極為關(guān)鍵的作用?！彼M(jìn)一步表示，“我們追求的，不僅是技術(shù)精湛的醫(yī)者，更是具備情感與溫度的醫(yī)生?！?/p>

展望未來為生命加時(shí)，

平凡人生因“治愈”而不凡

洛拉替尼正在助力ALK陽性晚期肺癌迎來高質(zhì)量長(zhǎng)生存的新模式，并逐漸走向“臨床治愈”。楊衿記教授指出：“ALK陽性晚期NSCLC的生存目標(biāo)將轉(zhuǎn)變?yōu)椤?b>To Live Longer, To Live Better”。在這個(gè)過程中，如何重新理解生命價(jià)值、追尋未來的人生意義，成為每一位患者與家庭的必修課。

• 患者蔡女士始終將陪伴子女成長(zhǎng)視為最大動(dòng)力，但她同樣理性地面對(duì)未來?！拔仪宄寢専o法永遠(yuǎn)陪伴他們，因此很早就開始對(duì)他們進(jìn)行‘死亡教育’?！彼?021年寫下第一封信，約定三年后啟封；去年孩子收到時(shí)，她已跨越了原不敢確信能抵達(dá)的時(shí)間。如今，她再次執(zhí)筆，寫下新一封寄往未來的信，期待孩子在高中的某一天展開。

• 李先生確診后更加珍惜當(dāng)下?！叭松囊饬x不在于長(zhǎng)度，而在于寬度?！彼e極發(fā)展業(yè)余愛好，與父母一同自駕游歷十余省市，用腳步丈量祖國(guó)山河，也在旅途中遇見新的伴侶，迎來第二次愛情。

• 患者家屬徐先生分享了他陪伴岳父的抗癌心得。“提高生活質(zhì)量不僅靠藥物，更需要真誠(chéng)的陪伴。多傾聽他的故事，減輕他對(duì)疾病的恐懼，不回避、不忌諱，這是我們作為家人能給出的最好支持?！?/p>

• 患者張先生重新梳理了生命的優(yōu)先級(jí)：“第一步是好好愛自己，第二步是盡力孝敬父母。如果還有能力，我希望為世界留下一點(diǎn)痕跡?！彼?jì)劃撰寫個(gè)人自傳，也渴望繼續(xù)為山區(qū)教育貢獻(xiàn)力量，幫助更多孩子走出大山，去看更廣闊的世界。

• 小曼女士在治療中始終堅(jiān)持兩項(xiàng)信念：盡職撫育孩子，同時(shí)不斷挖掘自身生命的潛力?！拔乙屆恳惶於汲鋵?shí)、無悔，既做好母親，也做最好的自己?！?/p>

在這些對(duì)未來的不同期待中，他們雖面臨癌癥的挑戰(zhàn)，卻無一不在探索愛、責(zé)任、陪伴與信念的深遠(yuǎn)意義，努力踐行“不僅活下去，更要活得好”的核心目標(biāo)。

總結(jié)

在這場(chǎng)關(guān)于晚期肺癌長(zhǎng)生存時(shí)代的深度對(duì)話中，我們見證了肺癌從“絕癥”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱晒芾砺　钡尼t(yī)學(xué)跨越。曾經(jīng)如生命攔路虎般的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，也已從被動(dòng)的“治療”邁向了主動(dòng)的“預(yù)防”。我們更聆聽了無數(shù)患者和家庭以愛與勇氣寫就的生命詩篇。長(zhǎng)生存的意義，不僅在于延長(zhǎng)生命的時(shí)間，更在于守護(hù)生活的品質(zhì)。

洛拉替尼憑借其突破性療效，正在重新定義晚期腫瘤的生存邊界。它不僅將高質(zhì)量長(zhǎng)生存從理念轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)，更將腦轉(zhuǎn)移的預(yù)防關(guān)口前移至治療起始階段。對(duì)ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者而言，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的“預(yù)防”與“治療”已成為同等重要的議題。優(yōu)先選用具備卓越顱內(nèi)保護(hù)效果的藥物，為患者構(gòu)筑起守護(hù)認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的第一道防線，才能讓長(zhǎng)生存之路從容而有尊嚴(yán)，減輕身心負(fù)擔(dān)。

未來，晚期肺癌診療將繼續(xù)朝著更加精準(zhǔn)、人性化的方向邁進(jìn)，助力每一位患者實(shí)現(xiàn)“活得更長(zhǎng)、更好、更幸?！钡纳妇啊?/p>

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