職工醫(yī)保

參保續(xù)保

醫(yī)保在手 心里不抖

在日常生活中，我們有時(shí)可能會(huì)遇到工作變動(dòng)或待業(yè)等情況，導(dǎo)致職工醫(yī)保出現(xiàn)斷繳。很多人擔(dān)心：醫(yī)保一旦斷繳，生病住院還能報(bào)銷嗎？報(bào)銷比例有多大影響？今天，我們就來(lái)詳細(xì)解答這個(gè)問(wèn)題。

首先，跟大家提醒一句：職工醫(yī)保斷繳對(duì)報(bào)銷比例的影響很大！盡量不要斷！

斷繳時(shí)間長(zhǎng)短，直接影響報(bào)銷待遇：

01

之前一直參保，

短期斷繳（3個(gè)月內(nèi)）

如果您是連續(xù)2年（含）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，參保繳費(fèi)后即可足額享受待遇，并且還能按城鎮(zhèn)從業(yè)人員身份補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，中斷期間發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可追溯報(bào)銷。

比如說(shuō)小李，他之前一直在單位正常繳納醫(yī)保，因?yàn)閾Q工作有2個(gè)月的斷繳，新單位幫他參保后，他馬上就可以足額享受醫(yī)保待遇，之前斷繳2個(gè)月的費(fèi)用如果能補(bǔ)繳，這2個(gè)月里他看病符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用還能報(bào)銷。

02

之前一直參保，

長(zhǎng)期斷繳（4-6個(gè)月）

如果您是連續(xù)2年（含）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，中斷繳費(fèi)4個(gè)月（含）至6個(gè)月（含）的，就需要連續(xù)參保繳費(fèi)滿6個(gè)月后，才能足額享受待遇；連續(xù)參保繳費(fèi)未達(dá)到6個(gè)月（含）的，期間按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇。

比如小王，他斷繳了5個(gè)月，新單位幫他參保繳費(fèi)后，自此開(kāi)始的前6個(gè)月他只能按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的50%享受報(bào)銷待遇，滿6個(gè)月后才能足額享受待遇。

03

沒(méi)有連續(xù)參保2年（含）以上，

或者斷繳超過(guò)6個(gè)月以上

沒(méi)有連續(xù)2年（含）參保的人員或者斷繳超過(guò)6個(gè)月（不含）的人員，參保繳費(fèi)后，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，即可足額享受待遇；連續(xù)繳費(fèi)未達(dá)到6個(gè)月（含）的，期間按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的30%享受待遇。

以上情況給大家舉兩個(gè)例子：

比如說(shuō)趙先生，他是連續(xù)參保3年的城鎮(zhèn)從業(yè)人員，因?yàn)閾Q工作醫(yī)保斷繳了2個(gè)月，新單位參保后，他看病產(chǎn)生了10000元符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，因?yàn)閿嗬U在3個(gè)月內(nèi)，他可以足額報(bào)銷，假設(shè)報(bào)銷比例是85%，他就能報(bào)銷8500元。

而孫先生，之前只參保了1年，換工作斷繳后重新參保，參保2個(gè)月的時(shí)候和趙先生一樣，看病產(chǎn)生了10000元符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，由于他不符合連續(xù)2年參保的條件，且參保未達(dá)6個(gè)月，只能按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的30%享受待遇，假設(shè)報(bào)銷比例同樣是85%，那他只能報(bào)銷10000×85%×30%=2550元，和趙先生相比，報(bào)銷金額少了很多。

一些實(shí)用建議

1

離職前，與原單位確認(rèn)醫(yī)保繳至哪個(gè)月。

2

離職后3個(gè)月內(nèi)，盡快安排醫(yī)保接續(xù)，找到新工作了，及時(shí)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

3

如果計(jì)劃休息較長(zhǎng)時(shí)間，可考慮以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)?；騾⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)保。

4

到新城市工作，及時(shí)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)。

小伙伴們了解了嗎？

大家一定要重視

醫(yī)保的連續(xù)參保，

盡量不要斷繳，

以免影響自己的醫(yī)保待遇。

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