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最鮮活的病例在臨床，最實用的健康建議來自臨床醫(yī)生。都市快報·浙醫(yī)在線特別開設(shè)《醫(yī)生有話說》專欄，邀請浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進行健康科普，對門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時出現(xiàn)的誤區(qū)進行提醒，以及醫(yī)生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。

位磊，浙江省中醫(yī)院皮膚整形美容科主治醫(yī)師

前段時間，一位40多歲的男性患者讓我印象深刻，他來我門診是因為左臉頰上有一塊難以愈合的小疙瘩。這個小疙瘩像是皮膚中央的凹陷性潰瘍，邊緣微微隆起。

“醫(yī)生，我這左臉的小疙瘩反反復(fù)復(fù)12年了?！彼麌@了口氣。我查看了這位患者之前的病歷，首次就診醫(yī)生判斷是毛囊炎。此后每隔一兩年，他都會因同樣的癥狀奔波于各大診所，藥膏涂了無數(shù)支，可每次剛結(jié)痂就又破潰。

我看他這樣的情況，心中生出了一個猜測。我建議他做個活檢，一開始他是拒絕的，但后來也聽從了我的建議。活檢結(jié)果和我猜想中的一模一樣：基底細(xì)胞癌！

基底細(xì)胞癌，又稱基底細(xì)胞上皮瘤，是一種來自基底細(xì)胞的惡性腫瘤。該病多見于老年人，但40多歲中年人也需警惕，好發(fā)于頭、面、頸及手背等長期受日光照射的部位。基底細(xì)胞癌最愛玩“障眼法”：它可能偽裝成慢性潰瘍；也可能模仿紅斑狼瘡，中央萎縮、邊緣發(fā)紅；甚至?xí)钠胀ǖ纳仞搿白兩怼?，突然隆起、表面發(fā)亮；還有些像大的青春痘，反復(fù)破潰結(jié)痂。

基底細(xì)胞癌雖然惡性程度低，但會像樹根一樣向深層浸潤。我調(diào)出病理切片圖，這個患者的真皮深層基底樣細(xì)胞巢團在12年間已經(jīng)悄悄侵犯了皮下組織。如果早5年確診，可能只需門診局部切除；現(xiàn)在需要擴大切除，再用皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

所幸，這個患者的腫瘤尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后預(yù)后不錯。我總結(jié)了自查口訣，希望能幫更多人抓住治療的黃金期：新發(fā)疙瘩超兩月，破潰結(jié)痂總反復(fù)，顏色不均邊界糊，趕緊就醫(yī)別耽誤。紫外線是基底細(xì)胞癌的頭號元兇。我建議這位患者術(shù)后堅持使用SPF50+防曬霜。

橙柿互動·都市快報 記者 吳雙

編輯 陳筱妍

審核 毛迪 馮云濃

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