負(fù)面情緒拿捏血壓、引起血壓飆升的事也是經(jīng)常有的。

前不久就遇到這么一位患者。

年近60的趙女士。原本沒(méi)有高血壓，可是這半年多來(lái)，家事有些不順心，有時(shí)候心情緊張、不開(kāi)心的時(shí)候，血壓就會(huì)突然升高，心率也快。如果心情平復(fù)下來(lái)，或者是家里沒(méi)事兒，心情平靜，那自測(cè)血壓就是正常的。這當(dāng)中還做了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，也是正常，平均血壓129/70 mmHg， 也就沒(méi)吃降壓藥。幾天前的夜里，家里不順心的事兒又發(fā)生了，趙女士精神緊張、心情郁悶，血壓一下子飆到180/110 mmHg，心跳也快到每分鐘130次，頭暈、胸悶、心慌，趕緊去看急診了。到醫(yī)院急診查了心電圖沒(méi)問(wèn)題，醫(yī)生給吃了美托洛爾（倍他樂(lè)克），又電話(huà)找好友傾訴一番，心情慢慢平復(fù)下來(lái)，血壓也降到了150+/90+ mmHg。第二天早上什么藥沒(méi)吃，血壓收縮壓147/79 mmHg，8點(diǎn)就降到了126/78 mmHg，心率也在70~78次/分，以后接著測(cè)了一周，血壓心率完全正常，理想的那種。

很明顯，趙女士的血壓被自己的負(fù)面情緒拿捏，發(fā)生了發(fā)作性高血壓。

負(fù)面情緒也會(huì)引起血壓明顯波動(dòng)，這是因?yàn)槿说募膊『蜕鐣?huì)心理因素有關(guān)。前不久，中華高血壓雜志上刊登的《發(fā)作性高血壓臨床診治專(zhuān)家共識(shí)》就指出，這種“發(fā)作性高血壓是指數(shù)分鐘內(nèi)血壓急劇升高，在規(guī)范測(cè)量血壓的前提下，收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓≥100 mmHg，或與原日常血壓相比，收縮壓增幅≥40 mmHg和/或舒張壓≥20 mmHg并伴有臨床癥狀”。發(fā)作性高血壓和一些疾病、生理應(yīng)激反應(yīng)以及環(huán)境因素變化等密切相關(guān)，病因和誘因就有器質(zhì)性疾病，應(yīng)激反應(yīng)，藥物以及精神心理因素等。

有人研究急診來(lái)看高血壓的患者，發(fā)現(xiàn)焦慮情緒比較普遍，而且焦慮情緒會(huì)增加血壓升高的幅度，加快心率。多項(xiàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的研究也發(fā)現(xiàn)，負(fù)面情緒可以增加血壓的變異性，就是血壓的波動(dòng)加大。而且焦慮情緒還會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，影響內(nèi)皮功能，這一點(diǎn)還和冠心病的發(fā)生有關(guān)呢！

高血壓患者中焦慮、抑郁的患病率是明顯增高的，焦慮高于抑郁。國(guó)外調(diào)查，高血壓患者焦慮癥的檢出率可達(dá)50%。北京對(duì)10家醫(yī)院3000多例心血管病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者焦慮的檢出率為47.2%。在高血壓伴發(fā)焦慮中，女性本身是危險(xiǎn)因素之一。焦慮反過(guò)來(lái)就會(huì)影響血壓。

人受到外界刺激，緊張焦慮、產(chǎn)生負(fù)面情緒時(shí)，身體里的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都會(huì)隨之變化。從下丘腦到腦垂體到腎上腺，統(tǒng)統(tǒng)都會(huì)激活，交感神經(jīng)興奮，腎素-血管緊張素系統(tǒng)也興奮，于是，血管收縮，阻力增大；心跳加快，心肌收縮力也加強(qiáng)，心臟的輸出量增多，這些就都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)一興奮，各種激素亂招呼，收縮血管的物質(zhì)多了，舒張血管的物質(zhì)少了，炎性物質(zhì)也增加了，水和鈉鹽潴留了，這些也導(dǎo)致血壓升高。負(fù)面情緒就這樣拿捏了血壓。

可是，同樣遇到刺激的事件，人和人的反應(yīng)卻很不一樣。有些人遇到事兒的應(yīng)激反應(yīng)特別強(qiáng)烈，所以對(duì)血壓心率甚至血糖的影響就很大，而有些人反應(yīng)不那么強(qiáng)烈，對(duì)身體的影響就不那么明顯。心理學(xué)上說(shuō)，這跟個(gè)人對(duì)事情的認(rèn)知評(píng)價(jià)有關(guān)，受到應(yīng)對(duì)方式，人格特征、行為類(lèi)型以及生活經(jīng)歷、社會(huì)支持，人生觀等多方面的影響。所以說(shuō)不是有刺激的事件直接影響了血壓，而是個(gè)人自己對(duì)事件的認(rèn)知和覺(jué)察引起的情緒變化影響了血壓。要控制這種血壓的劇烈波動(dòng)，修身養(yǎng)性、穩(wěn)定情緒就很重要，心理平衡是健康生活方式的四大基石之一呢！

對(duì)于合并焦慮、容易出現(xiàn)負(fù)面情緒的高血壓患者，只是降壓治療效果可能就不好，要兼顧降血壓和抗焦慮治療，這里就包括心理治療和必要的抗焦慮抑郁藥物治療。

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