近日，我院急診科接診了一位因破傷風感染的老人，到院時，陳大爺已出現(xiàn)典型的破傷風癥狀，包括張口困難，頸項僵直等。

據(jù)家屬回憶，十余天前，84歲陳大爺不慎在家中被鐵釘刺傷左小腿，出了點血，有些疼痛，對于干了一輩子農(nóng)活的陳大爺來說，這種“小傷”他早已習慣，便自行在家處理，并未就醫(yī)。不料幾天后傷口出現(xiàn)發(fā)紅，破潰，更嚴重的是出現(xiàn)頸項僵硬，活動受限，張口困難，四肢陣發(fā)性不自主抽搐，家人見情況危急，立刻將他送至我院急診科。經(jīng)急診醫(yī)生接診后，陳大爺被診斷為重癥破傷風，因病情危重轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。入院第三日，陳大爺病情繼續(xù)加重，出現(xiàn)心臟驟停，最終家屬放棄搶救，陳大爺不幸離世。

什么是破傷風？

破傷風是由破傷風梭菌引起的一種嚴重感染性疾病。該細菌常見于土壤、灰塵、動物糞便中，尤其容易通過深部或污染傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下繁殖并釋放毒素，導致肌肉強直、痙攣甚至呼吸衰竭，嚴重時可能致命。

破傷風的癥狀有哪些？

01

初期：頭痛、乏力、煩躁不安、肌肉酸痛等非特異性癥狀，容易誤認為是“感冒。”

02

典型首發(fā)癥狀：牙關緊閉（張口困難）和“苦笑面容”。

03

病情進展：出現(xiàn)頸項強直、角弓反張、腹部硬如木板。

04

全身性痙攣：在聲、光、觸摸等輕微刺激下，即可誘發(fā)全身劇烈的抽搐，但患者神志通常是清楚的。

05

致命風險：最危險的是呼吸肌（膈?。┋d攣，會導致窒息、呼吸衰竭，這是死亡的主要原因。

如何預防破傷風？

疫苗接種：

這是預防破傷風最有效的方法。

1.兒童免疫程序（2025年最新調(diào)整）：2月齡、4月齡、6月齡、18月齡各接種1劑百白破疫苗 ，6周歲加強1劑百白破疫苗。

2.成人免疫建議：未全程接種者，需補種3劑（第1、2劑間隔4 - 8周，第3劑6 - 12個月后） ；常規(guī)加強，每10年1劑（軍人、建筑工人等高風險職業(yè)建議5年加強1次）。

關于破傷風，這些誤區(qū)你一定得知道！

小時候打過疫苗，一輩子都不會得

錯！很多人以為兒童時期接種過百白破疫苗，就可終身免疫。事實上，疫苗的保護作用通常只能持續(xù)5–10年。成年人也應每隔10年加強接種一次，高風險職業(yè)者（如建筑、農(nóng)耕人員）甚至建議每5年加強一次。

只有生銹的鐵釘才會帶來破傷風

不完全正確！破傷風梭菌存在于環(huán)境中，不只在“生銹鐵釘”上。玻璃、木刺、動物咬傷、甚至燒傷，只要造成較深、較臟的傷口，都可能形成缺氧環(huán)境，導致感染。關鍵不在于物體本身，而在于傷口是否被細菌污染。

傷口小、沒流血，就沒事

非常危險的想法！破傷風偏愛的是“深而窄”的傷口，比如釘扎傷，外口小、內(nèi)部深，極易形成無氧環(huán)境。即使傷口看起來不大、出血不多，若未規(guī)范處理，仍可能感染。

用土辦法敷傷口能消炎

絕對錯誤！用泥土、煙灰、草藥末等敷傷口，不僅起不到消毒作用，還可能帶入更多細菌，大幅增加感染破傷風和其他細菌的風險。正確做法是立即用流動水和肥皂清洗傷口，之后用碘伏或酒精消毒。

超過24小時再打針就沒用了

并不完全如此！雖然破傷風預防措施越早越好，但只要在出現(xiàn)癥狀前接種疫苗或免疫球蛋白，都能起到一定的保護效果。切勿因超過一天就放棄就醫(yī)。

破傷風患者在無醫(yī)療干預的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%~50% 。千萬別小看任何一次“小傷”，它可能是破傷風感染的開始。正確處理傷口、認清誤區(qū)、及時就醫(yī)，才是保護自己和家人的關鍵！

千萬別讓“小傷”釀成大禍！

來源：永嘉縣人民醫(yī)院