前幾天，有網(wǎng)友在微博講了一件讓人揪心的事：一位孕婦因為孕吐嚴(yán)重，沒能及時治療，送到醫(yī)院幾分鐘后就去世了。

雖然這條消息的真實性還待確認(rèn)，但“孕吐致命”這個話題，確實讓很多人震驚。畢竟，大家對孕吐的印象，一直停留在“早孕反應(yīng)”“難受幾個月就好了”。

但事實是，孕吐真的能要命，只是大家平時沒太在意。

懷孕初期，惡心、嘔吐屬于常規(guī)操作。全球范圍的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%甚至最高可達(dá)91%的孕婦都有早孕反應(yīng)。

在中國，一項針對797名孕婦的研究也發(fā)現(xiàn)，只有三成孕婦會出現(xiàn)惡心伴嘔吐，大部分人只是覺得反胃，能吃能喝，問題不大。

但有1.1%左右的孕婦，運氣特別“背”，她們的孕吐直接升級成了醫(yī)學(xué)上說的“妊娠劇吐”：反復(fù)、大量嘔吐，喝口水都吐，體重直線下降，甚至出現(xiàn)酮尿。

到這個地步，身體脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、內(nèi)臟功能紊亂等一系列問題就會接踵而來。最嚴(yán)重的，確實可以致命。

別以為這只是罕見的“黑天鵝”。在20世紀(jì)初，妊娠劇吐的死亡率極高，每百萬孕婦中有159人因此喪命。

直到靜脈輸液、維生素補(bǔ)充等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段普及，死亡率才斷崖式下降到百萬分之三。可見，孕吐確實不是小事，只是現(xiàn)代醫(yī)療手段掩蓋了它的“兇險”。

為什么有的人懷孕吐幾口就過去了，有的人卻能把命丟了？

科學(xué)家研究了上百年，發(fā)現(xiàn)這事大部分“命中注定”，和hCG（人絨毛膜促性腺激素）水平關(guān)系密切。

hCG是胎盤分泌的激素，受精卵著床后迅速升高，8-10周時達(dá)到高峰，然后逐漸下降。孕吐的高發(fā)期，正好和hCG水平的高峰期重疊。

多胎妊娠、葡萄胎、某些體質(zhì)特殊的孕婦，hCG分泌格外旺盛，孕吐風(fēng)險也更大。但hCG只是個“大方向”，更深層次的原因還有遺傳。

家族里有孕婦得過妊娠劇吐的，風(fēng)險更高。同卵雙胞胎比異卵雙胞胎孕吐癥狀更一致，這些都說明基因在里面起了很大作用（[5][6]）。

此外，孕婦本身如果有胃腸道疾病、心理基礎(chǔ)疾病，也會加重孕吐。說白了，“劇吐”這張彩票，有的人天生就容易中。

妊娠劇吐最容易致命的機(jī)制，是嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂。

孕婦反復(fù)嘔吐，水和鉀、鈉等電解質(zhì)丟失得特別快，短時間內(nèi)就會血容量下降、低鉀血癥，嚴(yán)重時引發(fā)低血容量性休克、心律失常甚至心臟驟停。

長期劇吐還能引發(fā)維生素B1缺乏，導(dǎo)致致命的Wernicke腦?。痪S生素K缺乏會讓凝血功能變差，大出血風(fēng)險增加。

還有可能出現(xiàn)肝腎衰竭、靜脈血栓、橫紋肌溶解、中樞神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。這些，都能讓孕婦在短時間內(nèi)命懸一線。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓“孕吐要命”變得極其罕見

雖然妊娠劇吐的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還沒完全搞清楚，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能很好地應(yīng)對它。孕吐初期，多數(shù)人靠生活方式調(diào)整就能緩解，少食多餐、避免油膩、遠(yuǎn)離刺激氣味、保證充足休息。

有癥狀的，可以用維生素B6、多西拉敏等藥物；必要時可以用昂丹司瓊、苯海拉明、甲氧氯普胺等專用止吐藥，療效和安全性都已被研究證實。

如果到無法進(jìn)食、脫水的程度，醫(yī)院可以靜脈補(bǔ)液、電解質(zhì)、維生素，必要時營養(yǎng)支持，度過hCG高峰，癥狀大多就能緩解。

只要及時就醫(yī)、規(guī)范治療，絕大多數(shù)妊娠劇吐孕婦都能安全度過危機(jī)。

遺憾的是，現(xiàn)實中很多孕婦或家屬對孕吐掉以輕心，覺得“忍忍就過去了”，錯過了最佳治療時機(jī)。還有一些孕婦擔(dān)心用藥影響胎兒，寧愿硬扛，結(jié)果身體垮了，反而更危險。

“孕吐也會死人”不是駭人聽聞，而是醫(yī)學(xué)事實。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓這種悲劇極其罕見，但只要觀念沒跟上，風(fēng)險就永遠(yuǎn)存在。妊娠劇吐本不應(yīng)奪命，只要重視、規(guī)范治療，完全可以安全過關(guān)。

希望所有準(zhǔn)媽媽都能多一份科學(xué)常識，遇到異常及時就醫(yī)，不要拿自己的健康去賭運氣。

家屬和社會，也要少點“忍忍就過去了”的冷漠，多點關(guān)心和科學(xué)支持。畢竟，孕育生命，本該是被溫柔以待的過程。