作者：Tony

消費(fèi)者呼喚“透明”，餐飲業(yè)強(qiáng)調(diào)“合規(guī)”，近期一場(chǎng)圍繞“預(yù)制菜”的爭(zhēng)議不斷升級(jí)，“吃什么”這個(gè)原始又終極的問(wèn)題也再度成為焦點(diǎn)。

無(wú)論故事的最終走向如何，公眾想要的無(wú)非是知情、安全以及價(jià)格對(duì)等。尤其是對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，“吃得好”遠(yuǎn)比想象中更重要——營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者，生存質(zhì)量和生存期都顯著優(yōu)于營(yíng)養(yǎng)不良者。

下面我們就來(lái)看一下，腫瘤患者有哪些飲食注意，以及在日常生活中該如何做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以達(dá)到最佳治療效果。

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腫瘤患者該如何面對(duì)“預(yù)制菜”？

“預(yù)制菜”并不是一個(gè)國(guó)際通用名詞，在歐美日等地，“預(yù)制菜”被普遍認(rèn)為是冷凍食品或冷藏食品。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

那么，雖然我們都聽(tīng)過(guò)“隔夜菜不好”“冷藏別放太久”等等建議，但現(xiàn)實(shí)中，誰(shuí)還沒(méi)吃過(guò)幾次“冰箱飯”呢？尤其在生活節(jié)奏不斷加快的當(dāng)下，好好做一頓飯的時(shí)間都成為了一種奢求，部分家庭甚至?xí)淮味嘧龀龊脦最D的飯，分裝放冰箱冷藏或冷凍起來(lái)，以這種“自制預(yù)制菜”的方式來(lái)搞定一餐。

但實(shí)際上，冰箱的低溫并不能殺死微生物，主要只是抑制大多數(shù)種類(lèi)的生長(zhǎng)。更重要的是，有些細(xì)菌在低溫環(huán)境中仍可以存活并繁殖。最典型的耐冷細(xì)菌當(dāng)屬李斯特菌，且更易出現(xiàn)在熟肉制品、熏魚(yú)、香腸、冷藏鮮奶等無(wú)需加熱就能再次吃的食物中。

李斯特菌在一般的健康人群中發(fā)病率比較低，吃壞東西可能拉個(gè)肚子也就過(guò)去了。但對(duì)于免疫力受損的孕產(chǎn)婦、老年人和腫瘤患者來(lái)說(shuō)應(yīng)相當(dāng)重視。腫瘤患者由于疾病本身和治療可能導(dǎo)致免疫力嚴(yán)重下降，李斯特菌一旦入侵，會(huì)拉高引發(fā)嚴(yán)重侵襲性感染的風(fēng)險(xiǎn)，如敗血癥或腦膜炎，加重病情，影響抗癌治療。

除此之外，沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等細(xì)菌在低溫下雖然不會(huì)大量繁殖，但仍能存活，一旦溫度適應(yīng)就可能復(fù)蘇并繁殖，使食物變質(zhì)。

因此以下這些食物，一般不建議隔夜，最好現(xiàn)做現(xiàn)吃：

綠葉蔬菜，亞硝酸鹽含量在存放后可能升高，雖然不至于馬上致病，但長(zhǎng)期攝入對(duì)健康不利；海鮮類(lèi)，含蛋白豐富，容易滋生致病菌，冷藏隔夜風(fēng)險(xiǎn)較大；豆制品，如豆腐、豆皮等，易腐敗。

另外在購(gòu)買(mǎi)涼拌菜、鹵味熟食，以及熟肉制品、鮮奶等食物時(shí)，注意選擇資質(zhì)合格且衛(wèi)生條件良好的產(chǎn)品，并建議少量多次購(gòu)買(mǎi)，吃多少買(mǎi)多少，避免長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存。

不同食物在冰箱中可以保存多久（僅供參考）

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“吃得好”——是性?xún)r(jià)比最高的抗癌投資

“多補(bǔ)充點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)”——自從確診腫瘤，這大概是腫瘤患者聽(tīng)到的最頻繁的建議了。

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織最重要的營(yíng)養(yǎng)元素，優(yōu)質(zhì)蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。近年來(lái)，已有研究證實(shí)腫瘤患者可在足夠的營(yíng)養(yǎng)支持下獲益[1]，通過(guò)優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，部分患者到二、三線治療階段仍有較好的體力狀態(tài)。但短時(shí)間內(nèi)的大量攝入蛋白可能會(huì)損傷腎臟，大量攝入肥肉還可能會(huì)誘發(fā)胰腺炎，腸梗阻等，需要注意科學(xué)合理的搭配進(jìn)食。

此外，一項(xiàng)大型臨床研究表明：食欲正常的患者（食欲減退為0）對(duì)比毫無(wú)食欲的癌癥厭食患者，中位生存期（OS）可延長(zhǎng)達(dá)56.21個(gè)月[2]，將近5年的生存時(shí)間！因此在治療過(guò)程中關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持與好的療法同樣重要。

“生酮飲食”是近年來(lái)腫瘤治療研究的熱點(diǎn)，合理的生酮飲食不但能控制腫瘤還可以幫助減肥，但長(zhǎng)期進(jìn)行生酮飲食仍存在爭(zhēng)議，建議患者經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷是否適用后再進(jìn)行選擇。

>>>“生酮飲食”可以抗癌，是真的嗎？

抗腫瘤的過(guò)程是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)貫穿整個(gè)治療始終，而且即便是患者出院回到家中，也不代表著停止?fàn)I養(yǎng)治療，而是要相信繼續(xù)規(guī)范化“投資”，方能有更大的健康收益“回報(bào)”！

當(dāng)然，在腫瘤患者治療的不同階段，患者的身體情況不同，對(duì)于飲食方面的建議，以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的需求也都不盡相同，具體可以參考下表。

腫瘤患者全病程管理不同階段的營(yíng)養(yǎng)支持（參考《中國(guó)腫瘤患者膳食營(yíng)養(yǎng)建議:科普版》，人民衛(wèi)生出版社，2022）

此外，在腫瘤治療時(shí)期，因?yàn)槭艿郊膊『椭委煼绞降碾p重影響，患者更容易感到“元?dú)獯髠?，此時(shí)通過(guò)飲食調(diào)整來(lái)保障良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，將幫助患者更好地耐受不同治療可能帶來(lái)的副作用問(wèn)題，不掉隊(duì)，確保治療足程且最大化獲益。

根據(jù)不同治療副作用的飲食調(diào)整建議

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好好保“重”，癌細(xì)胞就怕你這樣吃

惡性腫瘤是一種代謝異常疾病。研究發(fā)現(xiàn)，40%~80%的惡性腫瘤患者被診斷為營(yíng)養(yǎng)不良，20%的患者最終死于營(yíng)養(yǎng)不良[3]。另有研究顯示，腫瘤患者體重下降2.5%，生存期就會(huì)減少6個(gè)月。

打個(gè)比方：體重50 kg的患者體重只要減少1.25 kg，壽命就將縮短6個(gè)月[4]——要知道，在后線治療中，很多藥物窮盡力量也無(wú)法將患者的生命延長(zhǎng)6個(gè)月。而當(dāng)患者體重下降超過(guò)18%時(shí)，抗癌藥物的治療效果也會(huì)大打折扣……

因此，抗癌路上的患者需要多多“保重”。合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于腫瘤患者維持瘦體重（身體非脂肪部分重量），改善臨床結(jié)局和生活質(zhì)量［5］。只是在不同的時(shí)期，伴隨患者營(yíng)養(yǎng)需求的變化，對(duì)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的選擇策略也不盡相同，具體可以根據(jù)主治醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。

此外，在日常生活中，還建議大家可以多吃一些西蘭花、羽衣甘藍(lán)、卷心菜、花菜、芥藍(lán)等甘藍(lán)類(lèi)和蘿卜類(lèi)蔬菜，不僅能幫助提供營(yíng)養(yǎng)支持，還因?yàn)槠涓缓?strong>蘿卜硫苷對(duì)腫瘤也有預(yù)防和控制作用。

之前的研究主要集中在，蘿卜硫苷通過(guò)轉(zhuǎn)錄因子Nrf2誘導(dǎo)II期解毒酶來(lái)實(shí)現(xiàn)抗癌效果。但后來(lái)更多的研究發(fā)現(xiàn)，蘿卜硫苷的抗腫瘤機(jī)制還包括誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡途徑、抑制細(xì)胞周期進(jìn)展和抑制腫瘤干細(xì)胞。因此，蘿卜硫苷也已經(jīng)在干預(yù)不同癌癥方面積攢了不少機(jī)制方面的研究[6]。

不過(guò)，如果寄希望通過(guò)“吃”某種食物去消滅腫瘤顯然也是不現(xiàn)實(shí)的，但通過(guò)科學(xué)合理、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食搭配治療方案，將有助于我們最大化的收獲抗癌效果！

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面對(duì)疾病，我們或許無(wú)法選擇所有因素，但“如何吃飯”卻是大家都能主動(dòng)掌控的抗癌策略。每一口均衡的營(yíng)養(yǎng)，都是支撐治療、守護(hù)生命的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

希望這篇文章能為你或家人掃清一些迷霧，帶來(lái)實(shí)用的幫助。愿大家未來(lái)都不會(huì)再為“吃”而焦慮，而是將其化為一份溫暖的力量。吃好每一頓飯，就是每一天最了不起的抗癌勝利。

祝三餐安康，身心安寧！

參考文獻(xiàn)

[1] Arends J. [Nutrition and dietary supplements][J]. Inn Med (Heidelb), 2023,64(1):10-18.

[2] Quinten C, et al. EORTC Clinical Groups. Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials. Lancet Oncol. 2009 Sep;10(9):865-71

[3] 宋春花，王昆華，郭增清等.中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)科學(xué)：生命科學(xué)，2020，50(12):1437-1452.

[4] Martin L， Senesse P， Gioulbasanis I， et al. Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol， 2015; 33(1):90-99.

[5] 康軍仁,于康,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)管理分會(huì). 腫瘤患者口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑選擇專(zhuān)家共識(shí)（2024版）[J]. 中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2024,32(05)：279-288.

[6] Liu P, Zhang B, Li Y, Yuan Q. Potential mechanisms of cancer prevention and treatment by sulforaphane, a natural small molecule compound of plant-derived. Mol Med. 2024 Jun 21;30(1):94. doi: 10.1186/s10020-024-00842-7. PMID: 38902597; PMCID: PMC11191161.

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