在新冠疫情的全球大考中，世界人民愈發(fā)意識(shí)到接種疫苗的重要性。當(dāng)前，世界衛(wèi)生組織推薦的多種疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗等）在美國(guó)的接種率已取得較好進(jìn)展，其中流感疫苗的綜合接種率約為50%左右，且這一數(shù)字在不斷增長(zhǎng)。

美國(guó)逐年流感疫苗接種率（分年齡層）

然而，根據(jù)2024年的數(shù)據(jù)，中國(guó)的流感疫苗接種率不到3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)。這一差距并非偶然，而是反映出兩國(guó)在疫苗接種策略、組織執(zhí)行以及公眾參與度上的顯著差異。尤其是在中國(guó)，雖然已有一定比例的人群通過(guò)集體接種、醫(yī)護(hù)人員等渠道接種了疫苗，但大多數(shù)接種者并未覆蓋到廣泛的普通民眾。因此，如何彌補(bǔ)這一差距、提高接種率，成為亟待解決的問(wèn)題。

美國(guó)通過(guò)高效的信息化管理、便捷的接種渠道、廣泛的社會(huì)動(dòng)員等手段，實(shí)現(xiàn)了較高的疫苗接種率。這些經(jīng)驗(yàn)，不僅對(duì)美國(guó)疫情防控起到了關(guān)鍵作用，也為中國(guó)公共衛(wèi)生體系的優(yōu)化提供了重要啟示。這些都為未來(lái)中國(guó)疫苗接種模式的改進(jìn)和優(yōu)化提供了可借鑒的方向。

一、為何中美接種率差距如此懸殊？

首先要明確，兩國(guó)的策略邏輯并不相同。美國(guó)的策略是“自愿+市場(chǎng)化”驅(qū)動(dòng)。其核心目標(biāo)是盡可能快地為所有愿意接種的成年人提供疫苗，通過(guò)高接種率來(lái)實(shí)現(xiàn)群體免疫。中國(guó)的策略是“應(yīng)接盡接+重點(diǎn)有序”推進(jìn)。其核心目標(biāo)是在一個(gè)14億人口的超大規(guī)模國(guó)家中，分階段、分重點(diǎn)人群穩(wěn)步推進(jìn)接種，優(yōu)先保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)人群，并確保整個(gè)過(guò)程的極端安全和穩(wěn)定。

美國(guó)與中國(guó)在疫苗策略上存在明顯差異：美國(guó)憑借mRNA疫苗（輝瑞、莫德納）高效且產(chǎn)能大，供應(yīng)充足，接種渠道多樣化（藥房、超市、診所等）并激勵(lì)，便捷性和可及性較高；中國(guó)起初以自研滅活疫苗為主，安全性高但對(duì)預(yù)防感染的效力相對(duì)較弱，且接種主要由政府、單位和社區(qū)組織推進(jìn)，組織性強(qiáng)但靈活性和即時(shí)可及性較低。再加上人口規(guī)模與地理分布差異（美國(guó)約3.3億、城鎮(zhèn)化高；中國(guó)約14.1億、農(nóng)村偏遠(yuǎn)人口多），中國(guó)在冷鏈、物流與大規(guī)模動(dòng)員上面臨更大挑戰(zhàn)。信息環(huán)境與公眾信任也不同：美國(guó)主流人群對(duì)mRNA接受度較高且信息渠道較為透明；中國(guó)公眾對(duì)傳統(tǒng)滅活疫苗更有安全感，但關(guān)于效力與個(gè)別案例副作用的討論影響了部分接種意愿。

二、美國(guó)疫苗接種背后的五大成功秘訣

對(duì)比中美差異后，不難看出在策略方面和組織程度上有不小的差距，那么美國(guó)究竟是怎樣做到的呢。

第一，有極致的便利性和可及性。美國(guó)藥店、超市和診所遍布城鄉(xiāng)，居民可以在購(gòu)物或上下班途中隨手接種。流動(dòng)接種車(chē)和上門(mén)服務(wù)讓老年人、殘障人士同樣受益。美國(guó)有多渠道、下沉式接種點(diǎn)，美國(guó)充分利用了其成熟的商業(yè)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。除了社區(qū)衛(wèi)生中心，最大的特色是與全國(guó)連鎖藥店、大型超市和批發(fā)商店的深度合作。例如，美國(guó)鼻噴流感疫苗Flumist經(jīng)FDA批準(zhǔn)可送貨上門(mén)自行接種。

第二，有高效的信息化管理和預(yù)約系統(tǒng)。統(tǒng)一的中央數(shù)據(jù)系統(tǒng)使美國(guó)雖然各州有自己的系統(tǒng)，但通過(guò)CDC等聯(lián)邦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了有效整合，可以相對(duì)清晰地追蹤全國(guó)疫苗的分配、接種和庫(kù)存數(shù)據(jù)。不僅如此還有透明的預(yù)約平臺(tái)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員也提供了標(biāo)準(zhǔn)化提議，為所有臨床醫(yī)生以及其他醫(yī)療保健人員提供《成人免疫接種實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) C》；為社區(qū)組織提供《社區(qū)指南：疫苗接種計(jì)劃（CPSTF）》，討論了各種疫苗接種計(jì)劃。CPSTF 還發(fā)布了一份關(guān)于提高疫苗接種率的方法表，其中包含了每個(gè)干預(yù)措施的研究結(jié)果摘要。提高臨床醫(yī)生疫苗工作的便利性與意愿度，有利于疫苗推廣。為提高免疫服務(wù)質(zhì)量，美國(guó)還制定服務(wù)提供者免疫質(zhì)量改進(jìn)（IQIP）策略，推動(dòng)并支持實(shí)施針對(duì)提供者的策略，重點(diǎn)在于優(yōu)化疫苗接種流程。

第三，強(qiáng)大的公私合作與市場(chǎng)力量。美國(guó)政府深知自身行政體系的局限性，因此高度依賴(lài)市場(chǎng)和社會(huì)力量。政府出資和監(jiān)管，企業(yè)負(fù)責(zé)物流和執(zhí)行。大型藥店、分銷(xiāo)巨頭、企業(yè)園區(qū)共同參與，形成了覆蓋全國(guó)的網(wǎng)絡(luò)。在授權(quán)與采購(gòu)方面，政府負(fù)責(zé)資金支持、法規(guī)授權(quán)和宏觀分配，具體的存儲(chǔ)、運(yùn)輸和接種執(zhí)行則大量外包給麥克森（McKesson）等醫(yī)藥分銷(xiāo)巨頭、連鎖藥店和商業(yè)醫(yī)療公司。

第四，針對(duì)性的外展和激勵(lì)措施。在少數(shù)族裔和低收入社區(qū)，通過(guò)教堂和社區(qū)領(lǐng)袖實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)宣傳。深入少數(shù)族裔社區(qū)、低收入社區(qū)，與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)領(lǐng)袖、教堂合作，使用多語(yǔ)言進(jìn)行科普，消除信息差和信任隔閡，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的社區(qū)外展。并且在疫苗接種后期，為了鼓勵(lì)猶豫人群，各州和企業(yè)推出了豐富的激勵(lì)措施，包括現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)、發(fā)放食品券、免費(fèi)啤酒、大學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金等。這些方式雖然看似“簡(jiǎn)單粗暴”，但實(shí)證研究證明對(duì)推動(dòng)“可打可不打”的人群非常有效。

第五，有較為完整的保險(xiǎn)覆蓋。無(wú)論是公費(fèi)、私費(fèi)還是低收入家庭，基本都能免費(fèi)接種。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低。一方面，有政府資助項(xiàng)目：如“兒童疫苗”（VFC）計(jì)劃，為低收入家庭兒童提供免費(fèi)疫苗。另一方面，有私人保險(xiǎn)覆蓋：大多數(shù)私人健康保險(xiǎn)計(jì)劃覆蓋CDC推薦的所有疫苗費(fèi)用，無(wú)需自付費(fèi)用。還有公共保險(xiǎn)計(jì)劃：Medicare等公共保險(xiǎn)計(jì)劃也覆蓋疫苗費(fèi)用。

三、中國(guó)如何突破？借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵策略

中國(guó)雖然在組織動(dòng)員、資源整合和風(fēng)險(xiǎn)控制方面具備獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但在便利性、靈活性和社會(huì)參與度上仍存在提升空間。因此，如何在保持中國(guó)體制優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，吸收和融合美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，形成兼具效率與可持續(xù)性的接種模式，值得深入思考。

第一、提升便利性。中國(guó)可以進(jìn)一步將接種點(diǎn)從主要的社區(qū)醫(yī)院/疾控中心，下沉到更多的社區(qū)藥店、私人診所、學(xué)校、大型企業(yè)園區(qū)和商場(chǎng)。特別是賦能合規(guī)的藥店承擔(dān)接種任務(wù)（藥師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)即可接種），可以瞬間將全國(guó)的接種點(diǎn)數(shù)量翻倍，極大提升便利性。

第二、打造信息平臺(tái)。中國(guó)可以打造更全國(guó)一體化、信息透明的疫苗預(yù)約平臺(tái)。讓居民不僅能預(yù)約，還能實(shí)時(shí)查詢(xún)不同接種點(diǎn)的疫苗品牌和庫(kù)存，賦予公眾更多的“選擇權(quán)”（例如選擇接種滅活疫苗還是重組蛋白/腺病毒載體疫苗），這能有效提升接種意愿。

第三、引入社會(huì)力量。中國(guó)在堅(jiān)持“政府主導(dǎo)”的前提下，可以更大膽地釋放市場(chǎng)和社會(huì)力量的活力。例如，將部分非核心的物流、倉(cāng)儲(chǔ)和接種服務(wù)通過(guò)政府采購(gòu)的方式，委托給具備資質(zhì)的民營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)診所和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)來(lái)運(yùn)營(yíng)，利用它們的效率和創(chuàng)新性來(lái)補(bǔ)充公共醫(yī)療體系的不足。

第四、創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制。對(duì)于接種意愿不高的地區(qū)和人群，可以采取更靈活、更“接地氣”的激勵(lì)方式，而非單純依靠行政動(dòng)員。例如，與支付寶、微信、美團(tuán)等平臺(tái)合作，提供消費(fèi)券、打車(chē)優(yōu)惠券、流量包等小但實(shí)用的獎(jiǎng)勵(lì)，能有效吸引年輕人和流動(dòng)人口。

美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明，疫苗接種不僅是一項(xiàng)公共任務(wù)，更是一種貼近民眾的日常服務(wù)。便利性、透明性和合作力，才是驅(qū)動(dòng)高接種率的真正密碼。將疫苗接種從一項(xiàng)“政府任務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N對(duì)公民而言“容易獲得、易于選擇”的便捷健康服務(wù)。在堅(jiān)持中國(guó)自身組織動(dòng)員優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，融入這些市場(chǎng)化、人性化的服務(wù)理念，可以更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

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