經(jīng)歷了地方試點、省級推廣后，HPV疫苗免費接種將正式納入國家免疫規(guī)劃！

根據(jù)國際乳頭瘤病毒學會（IPVS）此前呼吁，積極向適齡男女同等推廣HPV疫苗，以擴大接種覆蓋人群、最大化提升群體免疫效果，是“大勢所趨”。

撰文 | 燕小六

在國新辦近日召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委有關負責人介紹，今年我國將推出面向適齡女生的HPV疫苗接種服務，并將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，保護女性健康。

國家免疫規(guī)劃是根據(jù)我國傳染病防治規(guī)劃實行的、有計劃的預防接種制度，由國家或省、自治區(qū)、直轄市按照傳染病流行特點和防病工作需要等，確定疫苗品種、免疫程序或接種方案。

這是2007年至今國家免疫規(guī)劃的新一次擴容。9月17日，“央視新聞”報道稱，此舉意義重大，“中國將向世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的全球加速消除子宮頸癌戰(zhàn)略2030年疫苗接種階段目標發(fā)起沖刺?！?/p>

HPV疫苗學名人乳頭瘤病毒疫苗。適齡接種能有效預防高危HPV亞型感染、降低宮頸癌患病風險，還有助于防控生殖器疣、肛門癌等其他HPV相關疾病。

納入國家免疫規(guī)劃的消息一出，不少人高呼“終于等到了”，還有人建議“男女都應該都打”。

事實上，2024年11月召開的“第36屆國際乳頭瘤病毒學術大會”上，國際乳頭瘤病毒學會（IPVS）就曾呼吁，各國要積極向適齡男女同等推廣HPV疫苗，以擴大疫苗接種覆蓋人群，最大化提升群體免疫效果。該學會表示，“這是未來的趨勢?！?/p>

男女都接種，是趨勢

截至2025年8月22日，在WHO的194個成員國中，已有148個國家將HPV疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃。

澳大利亞是先行者。2007年，該國在全球率先啟動12-13歲女生的HPV疫苗免費接種。到2013年，相關接種策略覆蓋到同齡男生中。

此舉帶來的癌癥防控成效可觀。澳大利亞曾明確提出到2035年“消滅宮頸癌”，衡量標準是年發(fā)病率低于每10萬人4例。據(jù)預測，按現(xiàn)有HPV疫苗接種率和宮頸癌篩查情況，澳大利亞有望在2028年前達標。

支持“男女都打”的還有英國。2008年，該國在12-13歲女生中推進HPV疫苗免費接種。2019年，這一策略擴展至同齡男生。英國政府同期表示，相關舉措能在此后40年內(nèi)，減少英國10萬癌癥病例。

截至今年8月22日，WHO的83個成員國采取“性別中立”的接種計劃，將男性納入HPV疫苗接種人群。

值得注意的是，自默沙東進口九價HPV疫苗今年在我國獲批男性適應證以來，不少接種點陸續(xù)收到男性咨詢。4月，首都疫苗服務APP和京通小程序開通線上預約服務，男性能申請自費接種。還有一些更為迫切的家長稱，已經(jīng)帶孩子到中國香港打完了。

據(jù)北京市疾控中心介紹，HPV有200多種亞型，性行為是感染HPV的主要途徑，男女都有感染風險。因此，無論男女，接種HPV疫苗，不僅能保護自己，還能保護伴侶。

《新民周刊》今年4月報道，僅女性接種HPV疫苗，對于宮頸癌防控而言，可能只做了一半，男性廣泛接種才有望補齊另一半。因為女性感染HPV，其男性伴侶往往有80%可能已感染。在全球范圍內(nèi)，男性生殖器HPV的感染率要高于女性。

北京市疾控中心還介紹了男性感染后果。HPV根據(jù)致癌性分為低危型和高危型。持續(xù)感染低危型HPV，如HPV6和11，可引起男性尖銳濕疣，不僅影響生理功能，造成心理壓力，還具有傳染性。

持續(xù)感染高危型HPV，如HPV16和18，會增加男性患肛門癌、陰莖癌、口咽癌等風險。其中，肛門癌、口咽癌較難做到早期發(fā)現(xiàn)，目前也很難實現(xiàn)早期篩查。在此大背景下，男性接種HPV疫苗是降低患癌風險的有效方法。

接種年齡有上限？

除了提倡男女都接種，多國在調(diào)整HPV疫苗接種策略時，還不斷擴大接種年齡。

2023年9月，根據(jù)英國疫苗接種和免疫聯(lián)合委員會（JCVI）建議，英國調(diào)整HPV疫苗接種計劃，對25歲以下符合條件的個體，實施單劑接種計劃；對25歲及以上的男男性行為者（GBMSM），實施兩劑接種計劃。

美國疫苗免疫實踐咨詢委員會（ACIP）和美國疾病預防與控制中心（CDC）均建議，在11-12歲開始接種HPV疫苗，也可從9歲開始接種。美國CDC還稱，27-45歲的成年男女應與醫(yī)生討論接種益處。

美國MD安德森癌癥中心今年8月在官網(wǎng)發(fā)文解釋，年齡越大，HPV暴露風險就越大。理論上在接觸HPV前接種，效果最佳。但是，“疫苗可以預防多種病毒亞型。即便個人已經(jīng)接觸或感染一種亞型，疫苗仍能降低其他亞型的感染風險，因此成年后接種仍可獲益?！?/p>

2019年《人乳頭瘤病毒：加拿大免疫指南》也提出，在性行為開始后接種HPV疫苗，是有益的。加拿大提出，27歲以上的成年男女也應接種。

在我國香港地區(qū)，早年有醫(yī)生專門接受采訪澄清：接種HPV疫苗，年齡無上限。

擴大接種年齡，對于我國非常重要。

一項納入198項研究、約5.1萬例中國女性的薈萃研究顯示，我國女性感染高危型HPV，呈現(xiàn)“雙峰”模式，即在兩個年齡段會出現(xiàn)感染高峰，分別是17-24歲和40-44歲。

《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識》（以下簡稱《專家共識》）就此提出，結合我國HPV感染的流行病學特點，疫苗在27-45歲女性中的保護效力，以及我國疫苗接種政策、宮頸癌篩查覆蓋率低等國情，不應完全否定27-45歲女性接種HPV疫苗的意義。

《專家共識》稱，基于證據(jù)，優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，特別是未滿17歲女性；同時推薦27-45歲有條件的女性接種。

疫苗怎么選？

“央視新聞”9月17日的報道，介紹了不同價數(shù)HPV疫苗的區(qū)別。

所謂“價”，是指疫苗能預防的病原體數(shù)量。截至2025年6月，全球已有多家企業(yè)、共7種預防性HPV疫苗獲得上市許可，其中6種已通過我國藥監(jiān)部門批準、在中國上市。相關疫苗覆蓋二價、四價、九價等3類。其中，在目前中國境內(nèi)上市的九價HPV疫苗中，默沙東公司生產(chǎn)的進口九價HPV疫苗是唯一獲批用于預防由7種高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58型）引起的宮頸癌九價疫苗。它還憑借男性適應證在中國獲批，成為首個且目前唯一獲批、可適用于男性及女性接種的九價HPV疫苗，進一步拓寬了免疫保護的人群范圍。截至今年5月，進口九價疫苗已在全球112個國家和地區(qū)使用，安全性良好。

《專家共識》指出，前述3類HPV疫苗都覆蓋HPV16/18兩種高危型病毒。九價疫苗則在此基礎上，能預防HPV31/33/45/52/58等5種高危亞型——這些也是對中國人群有威脅的HPV型別。

在中國170萬名一般人群中開展的HPV流行病學研究發(fā)現(xiàn)，最常見的5種HPV型別分別為HPV16（3.52%）/52（2.20%）/58（2.10%）/18（1.20%）/33（1.02%）。我國69.1%的子宮頸浸潤癌歸因于HPV16/18感染。子宮頸鱗癌中，常見感染除了HPV16/18，其他依次是HPV31/52/58/33。

臨床研究顯示，在16-26歲東亞女性亞組中，九價HPV疫苗對HPV31/33/45/52/58相關CIN1+的保護效力為100%，對HPV31/33/45/52/58相關的6個月及以上子宮頸、陰道、外陰、肛門持續(xù)性感染的保護效力，達95.8%。

“央視新聞”還提出，全程注射HPV疫苗后，也要定期做宮頸篩查，以期及時排除病變、提早干預。

資料來源：

1.HPV Awareness Program. IPVC 2024

2.HPV Dashboard. WHO

3.北京開通HPV疫苗線上預約服務，男性亦可接種. 新京報

4.HPV Vaccination. CDC

5.Human papillomavirus (HPV) vaccines: Canadian Immunization Guide. Goverment of Canada

6.中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組. 高危型人乳頭瘤病毒與女性下生殖道感染聯(lián)合檢測專家共識. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2022,38(5)：524-527. DOI:10.19538/j.fk2022050111

7.HPV vaccine: What age is too late?. mdanderson.org

8.中華醫(yī)學會婦科腫瘤學分會, 中國優(yōu)生科學協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學分會. 人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識. 協(xié)和醫(yī)學雜志. 2021,12(2):189-201. DOI:10.12290/xhyxzz.2021-0082

9.HPV疫苗即將納入國家免疫規(guī)劃將推出多項面向適齡女性的接種服務. 央視

*“醫(yī)學界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。