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廣州48歲女子吃維生素B1,1年后腦梗走了,主任:3個細(xì)節(jié)需要注意

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王彩霞今年48歲,在廣州老城區(qū)經(jīng)營著一家早餐鋪,每天凌晨四點(diǎn)半,她就要起床和面、炸油條、熬豆?jié){,到了六點(diǎn),街口已經(jīng)排滿了上班族。然而生意雖好,她的生活卻極不規(guī)律,早中餐胡亂扒拉兩口剩下的油條和豆?jié){就算了,晚上收攤后卻絕不虧待自己,回鍋肉要肥,紅燒肉要甜咸入味,還喜歡和丈夫喝啤酒、啃鹵味。再加上她沒客人時只喜歡坐在板凳上看電視劇,不愿走動一下,身材也逐漸臃腫。



2018年6月22日,盛夏的廣州悶熱潮濕,王彩霞在早餐鋪里炸油條,汗水和油煙混成一股嗆人的味道,她感覺喉嚨干渴得像火烤一樣??善婀值氖?strong>,她明明一口氣灌下整瓶冰礦泉水,卻一點(diǎn)都不解渴,很快又渴得喉嚨發(fā)干,嗓子里仿佛塞了一團(tuán)棉花。沒一會兒,她開始憋不住跑去后巷的小便,短短一上午竟去了五六趟顧客都笑她是不是喝了太多涼茶。

王彩霞起初也沒當(dāng)回事,夏天水喝多了點(diǎn)也沒什么。但很快,她開始頻頻起夜,膀胱總是脹得發(fā)緊,來來回回三四次,不僅折騰得她睡意全無,馬桶沖水聲還把丈夫驚醒,半夢半醒間丈夫甚至皺眉問她是不是膀胱出了毛病。而更讓人不安的是,每次下床時王彩霞都感覺自己的雙腳像踩在火炭上般灼燙,麻木刺痛感從大腳趾開始,順著腳底板往小腿蔓延,走到衛(wèi)生間時甚至一度踉蹌,

王彩霞趕緊用手扶墻,結(jié)果手指也異常麻木,像有無數(shù)細(xì)小的針在扎,甚至使不上勁,連門把手都難以握住。灼燒感還讓王彩霞輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡,她時不時把腳伸到?jīng)鱿庀胪缚跉?,可幾秒后又被灼得縮回來,手腳在冰涼和熱燙之間交替折磨,明明眼皮沉得像鉛,可手腳的疼麻感像一根根細(xì)線拉扯著神經(jīng),讓她根本無法真正睡去,一時間心臟都撲騰亂跳起來。



第二天清晨四點(diǎn)半,王彩霞像往常一樣推開卷閘門,準(zhǔn)備炸油條、熬豆?jié){??蓜傸c(diǎn)著灶火沒多久,她胸口忽然一陣悶緊,像壓上了一塊沉重的石板,呼吸也因此急促。王彩霞下意識深吸了一口氣,卻只感覺心臟咚咚亂跳,一下一下砸在耳膜里,快得像要沖出喉嚨,險些掉進(jìn)滋啦冒泡的油鍋里。她急忙后退,扶在墻邊,冷汗順著額頭滑下來,身子發(fā)抖,卻還是勉強(qiáng)咬牙撐著。

但很快,王彩霞開始撐不住,胸骨后傳來一陣撕裂般的灼痛,心臟仿佛被燒紅的鐵鉗死死勒緊了,灼痛像火苗一樣沿著左肩蔓延,順著手臂一路往下竄到指尖。于是她的手又開始僵硬發(fā)麻,仿佛有電流在骨節(jié)間亂竄,想要握緊拳頭用力抵住胸口,卻發(fā)現(xiàn)根本握不緊,整只手像不屬于自己的。丈夫見了趕緊把火關(guān)了,想去攙扶,王彩霞卻因?yàn)閯⊥磶缀豕虻梗谑撬辉侏q豫,立即撥打了120電話。

入院后經(jīng)過一系列緊急的檢查,發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)11.4 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)8.6%;血脂輕度異常,總膽固醇(TC)5.9 mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)3.8 mmol/L;肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高至42 U/L,超敏肌鈣蛋白T為0.015 ng/mL。心電圖顯示:竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波輕度低平,V5–V6導(dǎo)聯(lián)T波輕度倒置,提示心肌復(fù)極異常。



動態(tài)心電圖監(jiān)測提示偶發(fā)室性早搏;心臟彩超顯示:左心室舒張功能減退(E/A=0.68),左心房輕度擴(kuò)大,射血分?jǐn)?shù)(EF)為55%,屬輕度下降。尿常規(guī)顯示蛋白尿(+),24小時尿蛋白0.86 g。;維生素B1水平檢測低于正常下限,僅為12nmol/L(正常25–75 nmol/L),提示明顯缺乏。結(jié)合臨床表現(xiàn),考慮糖尿病伴心肌病早期改變、糖尿病周圍神經(jīng)病變,合并維生素B1缺乏。

得知自己患上糖尿病,王彩霞感到意外,她從來不吃糖啊,怎么會患上糖尿病呢? 醫(yī)生卻告訴她:“糖尿病的本質(zhì)并不是糖吃多了,而是胰島素分泌不足或作用障礙,導(dǎo)致血糖在體內(nèi)不能被正常利用,長期維持在高水平。長期高熱量飲食、肥胖尤其是腹型肥胖、作息不規(guī)律以及缺乏運(yùn)動 ,都可能會導(dǎo)致或加重糖代謝紊亂?!?/strong>

“而血糖長期處于異常升高的狀態(tài),會把把全身的血管、神經(jīng)都慢慢浸泡軟化和損傷,導(dǎo)致心臟、腎臟、眼睛、神經(jīng)出現(xiàn)問題。維生素B1缺乏也是糖尿病的并發(fā)癥之一,高血糖會讓身體代謝大量葡萄糖,而維生素B1是葡萄糖代謝的關(guān)鍵輔酶。一旦血糖高,身體就會不停消耗維生素B1,如果沒有及時補(bǔ)充,就容易出現(xiàn)缺乏,缺乏后最直接的表現(xiàn)就是手腳麻木、灼痛,甚至出現(xiàn)神經(jīng)炎,心臟功能也可能受到影響。”



于是醫(yī)生不僅給王彩霞開具了降糖藥二甲雙胍,還開具了維生素B1片來改善心肌代謝和保護(hù)神經(jīng)。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)如果血糖不控制達(dá)標(biāo)、維生素B1不長期補(bǔ)充,就像雙重的傷害,一邊血糖在腐蝕血管,一邊神經(jīng)和心臟因?yàn)槿狈﹃P(guān)鍵營養(yǎng)而病變加重,出現(xiàn)心律失常、心力衰竭。同時生活上也要做出改變,飲食上減少高油高鹽,多吃蔬菜水果,保持規(guī)律運(yùn)動,避免久坐,餐后可散步20–30分鐘。

王彩霞連連點(diǎn)頭,經(jīng)此一事整個人像是被當(dāng)頭棒喝了一下,飲食上不再重油重鹽,以前嫌棄的綠葉蔬菜,如今成了餐桌上的主角,甚至還專門買了廚房小秤,嚴(yán)格控制米飯分量。夫妻倆還決定請一位早點(diǎn)工,分擔(dān)和面、炸油條的辛苦活,不再讓自己每天從凌晨忙到深夜。樣騰出的空隙,她會拉著丈夫去附近的小公園快走,不再窩在小板凳上看電視劇。

最初她覺得難以堅持,可看到血糖漸漸平穩(wěn),夜里不再手腳灼熱麻木,她心里也慢慢有了底氣。三個月后,王彩霞去醫(yī)院復(fù)查,化驗(yàn)單顯示血糖曲線平穩(wěn)下降,糖化血紅蛋白下降到了醫(yī)生設(shè)定的目標(biāo)值,心電圖沒有再出現(xiàn)額外的異常波動,就連維生素B1水平也回升到正常下限。這讓她松了口氣,甚至有些自豪,覺得自己總算掌控住了身體,暗暗發(fā)誓要把這種規(guī)律堅持下去。



可惜天有不測風(fēng)云,2019年10月9日,這兩天早點(diǎn)工有事請假,于是王彩霞難得一見的早起和面。但她把面團(tuán)搬到案板上時,突然覺得右手的指尖有點(diǎn)僵,像是抹了層麻藥,怎么捏也使不上勁。她以為是前一天揉面過度,甩甩手想讓酸麻散去,可奇怪的是,她拿搟面杖時總覺得右手不聽使喚,動作慢半拍。丈夫在旁邊沒太在意,只是催她快點(diǎn)。

王彩霞咬牙繼續(xù)操作,鍋里油條咕嚕翻滾,她一邊盯火候,一邊暗暗甩手,可那種麻脹感卻像螞蟻鉆一樣,始終纏在她的手臂,不曾退去。下午沒什么客人,王彩霞打算去附近公園走走,丈夫要留在店里看店,她便一個人前去。但沒走多遠(yuǎn),她忽然覺得頭一沉,眼前的景象像被人推了一下,劇烈的搖晃起來,地面像斜坡一樣歪斜過去。她下意識想去扶電線桿,卻發(fā)現(xiàn)右臂竟完全使不上力,整條手臂軟軟垂下。

王彩霞近乎本能的呼喊丈夫,可聲音吐出口卻變了形,含糊得連自己都聽不清,急得眼淚直往下掉,呼吸也跟著急促起來,胸膛劇烈起伏,心跳一下比一下重,右腿一步比一步沉重,腳步踉蹌,怎么都抬不起來。她神情頓時就慌亂起來,額頭布滿冷汗,眼神逐漸渙散,清晰的感知到半邊身子已經(jīng)僵硬無力,耳朵嗡鳴作響,雙腿一軟,便倒在了馬路上,膝蓋抵在地面上卻怎么也抬不起來。



丈夫遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見王彩霞歪斜著身體倒下,也被嚇壞了,趕緊跑來,卻看到妻子倒在地上臉色驟然發(fā)白、口角歪斜,口水順著嘴角淌下。丈夫頓時被嚇得渾身發(fā)抖,連聲喊著她的名字,試著扶著她起來,卻發(fā)現(xiàn)她整個半邊身子像失去知覺般沉重。街邊的行人也紛紛圍過來,有人驚呼:“這是中風(fēng)啊,快送醫(yī)院!”

救護(hù)車火速趕來,送往醫(yī)院后急診團(tuán)隊立即為王彩霞啟動了腦卒中綠色通道,生命體征初查:血壓85/56mmHg,心率112次/分,呼吸24次/分,血氧飽和度下降至88%,神志嗜睡,右側(cè)肢體肌力0級,瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍。緊急抽血結(jié)果顯示:血糖12.8mmol/L,D-二聚體升高;心電圖提示竇性心動過速,伴T波輕度倒置。

頭顱CT緊急掃描示:左側(cè)大腦半球可見大片狀低密度影,范圍主要累及額葉、頂葉及部分顳葉皮質(zhì)下區(qū),符合左側(cè)大腦中動脈供血范圍;病灶邊界欠清晰,周圍灰白質(zhì)分界消失,腦溝變淺,提示局部腦組織水腫已形成。基底節(jié)區(qū)可見點(diǎn)片狀低密度影,病灶可能已累及豆?fàn)詈恕?cè)腦室輕度受壓,正中線輕微右移約2mm。



醫(yī)生立即診斷為急性期腦梗死發(fā)作,病灶位于左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)。醫(yī)生在第一時間與家屬溝通病情,患者發(fā)病時間不足三小時,符合靜脈溶栓指征。遂予以靜脈注射阿替普酶溶栓,并同步進(jìn)行升壓維持、脫水降顱壓、吸氧、抗血小板等綜合治療。復(fù)查頭顱CTA顯示左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞,遠(yuǎn)端血流受阻,側(cè)支循環(huán)代償欠佳,提示預(yù)后兇險。

與此同時,王彩霞在監(jiān)護(hù)室內(nèi)仍表現(xiàn)為右側(cè)肢體癱瘓,言語含糊不清,病情進(jìn)展迅速。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為其建立中心靜脈通道、予以甘露醇脫水,密切監(jiān)測顱壓與心電動態(tài)。然而,盡管全力救治,第三日復(fù)查頭顱MRI提示:左側(cè)大腦半球大面積梗死,伴明顯腦水腫及中線結(jié)構(gòu)移位,雙側(cè)側(cè)腦室受壓,蛛網(wǎng)膜下腔消失,符合惡性腦梗死表現(xiàn)。

王彩霞病情急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大,呼吸淺快。搶救團(tuán)隊緊急行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣,并連續(xù)實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)方案評估,但患者全身狀況極差,血壓反復(fù)下降,心律紊亂,最終在連續(xù)心肺復(fù)蘇40分鐘無效后,宣布臨床死亡。



搶救室外,王彩霞的家人幾乎整夜沒合眼。丈夫抱著雙手來回踱步,眼睛緊盯著那扇緊閉的搶救室大門,耳邊不斷傳來儀器急促的滴答聲和護(hù)士來回奔跑的腳步。他一次次想沖進(jìn)去,卻被護(hù)士攔住,只能無力地靠在墻上,雙唇顫抖著喃喃:“她不會有事的,她肯定能撐住的……”然而時間一分一秒過去,里面的聲音卻越來越急促,直到突然歸于寂靜。

半個小時后,搶救室的門終于被推開,主治醫(yī)生走了出來,額頭的汗水還未擦干,神情透著深深的疲憊。他摘下口罩沉痛道:“我們已經(jīng)盡力了,心臟按壓持續(xù)了四十分鐘,仍未能恢復(fù)自主循環(huán)……很抱歉,病人已經(jīng)走了?!?/strong>

這句平靜的話語像一道冰冷的閃電劈開了走廊的寂靜。家屬們先是愣住,仿佛整個世界在瞬間崩塌,隨即爆發(fā)出無法抑制的哭喊。尤其是丈夫,身體劇烈顫抖,聲音哽咽嘶啞,淚水混著鼻涕一起流下,雙手死死抓住醫(yī)生的衣角:“不可能!她明明早上還好好的,她怎么會說沒就沒了?你們再試試啊,求你們再救救她……”



親戚們圍上來勸慰,可丈夫的情緒已經(jīng)完全失控,他聲音嘶啞、手指顫抖地指著病歷袋,幾乎是在咆哮:“到底為什么?她這一年多來一直在按時吃藥,血糖也控制得好好的,連飯菜都是按照營養(yǎng)師交代的來做,維生素B1也是嚴(yán)格補(bǔ)充,你們醫(yī)生不是說這樣就能減少并發(fā)癥風(fēng)險嗎?復(fù)查時不是也說病情穩(wěn)定嗎?那怎么會突然腦梗走了!是不是醫(yī)院沒看出來,還是治療方案有問題?你們說清楚??!我們做了那么多努力,為什么還是留不住她?”

丈夫的話語帶著撕心裂肺的痛楚,讓在場的醫(yī)生和護(hù)士都低下了頭,不敢輕易回應(yīng)。但作為最先接觸病人的主治醫(yī)生,李醫(yī)生不得不挺身而出,他耐心的安撫了家屬的情緒,帶他們到安靜的會議室里,試圖給出解釋和復(fù)盤。李醫(yī)生翻開病歷本,一條條檢視王彩霞過去一年的數(shù)據(jù)。

他指出,王彩霞的糖化血紅蛋白穩(wěn)定在6.0%左右,空腹血糖大多維持在4.0-5.5mmol/L之間,這在糖尿病患者中已算良好。血脂經(jīng)過他汀治療,也始終控制在合格線,甘油三酯和低密度脂蛋白水平穩(wěn)定。心臟彩超和心電圖一年內(nèi)復(fù)查過三次,僅表現(xiàn)為輕度左室舒張功能減退,并未見到明顯缺血性改變。



維生素B1血濃度也在補(bǔ)充后恢復(fù)正常水平,沒有繼續(xù)低下的跡象。甚至連頸動脈彩超和下肢血管超聲都做過檢查,結(jié)果僅提示輕度斑塊形成,沒有達(dá)到手術(shù)或高危的程度。李醫(yī)生嘆息著說:“從常規(guī)醫(yī)學(xué)角度來看,她的控制可以說是合格甚至優(yōu)良的,沒理由在一年后突然發(fā)生致命腦梗。至少在我們的治療路徑中,沒有明顯漏洞。”

家屬卻并未因此平息,反而更加憤怒。“你說沒有漏洞,那她人怎么沒了?你們是不是只看表面指標(biāo)?如果不是你們掉以輕心,怎么會出這樣的事!”丈夫拍著桌子,聲音激動崩潰,眼神里既有絕望也有濃烈的控訴。他不接受“醫(yī)學(xué)常規(guī)無問題”這種回答,他要的是真相。

李醫(yī)生陷入沉默,面對質(zhì)疑,他沒有反駁,只是低頭承認(rèn)自己沒有找到真正的答案。于是,這份病例被轉(zhuǎn)交給了內(nèi)分泌科室主任,經(jīng)驗(yàn)豐富的張主任。張主任是醫(yī)院里出了名的“嚴(yán)謹(jǐn)派”,年過五十,在內(nèi)分泌與心血管交叉領(lǐng)域研究多年,主持過多項糖尿病并發(fā)癥的國家課題。他的名字掛在墻上許多科研論文里,也是省內(nèi)學(xué)術(shù)會議的???。



家屬聽說是張主任親自介入,情緒稍稍穩(wěn)定下來,迫切的希望能從這位專家口中聽到不同的解釋。張主任花了三天時間,把王彩霞所有的病歷資料、影像學(xué)檢查和化驗(yàn)單從頭到尾梳理一遍,甚至翻出了她住院初期的記錄。

主任把關(guān)注點(diǎn)放在心臟和大血管:冠脈造影曾提示僅輕度病變,不到50%的狹窄;心電圖也沒有急性缺血改變;頸動脈斑塊雖然存在,但并非高危不穩(wěn)定斑塊。所有這些都不支持一個突發(fā)大面積腦梗的誘因。隨后他檢查了凝血功能與血液學(xué)參數(shù),發(fā)現(xiàn)D-二聚體正常,凝血酶原時間和纖維蛋白原都無明顯異常,也就是說,血栓傾向并不突出。

最后,他又將目光轉(zhuǎn)向糖尿病控制,翻閱了所有血糖曲線和飲食記錄,但得到的反饋依舊是“符合標(biāo)準(zhǔn)”。他皺著眉頭,面對家屬時語氣沉重:“我能理解你們的痛苦,但從醫(yī)學(xué)邏輯上,目前確實(shí)沒有直接證據(jù)能解釋她為什么會突然發(fā)生致命腦梗?!?/strong>



家屬的眼淚再度涌了出來,丈夫幾乎跪倒在地上:“主任,你再看看,我妻子一定還有什么沒被發(fā)現(xiàn)的地方!她這么守規(guī)矩,怎么會說走就走!為了控糖,她不僅堅持清淡飲食,工作也是勞逸結(jié)合,每天早睡早起,我甚至都不敢讓她勞累一下。醫(yī)生開的藥物她也是完全按照處方規(guī)格服用的,就連那一小片的維生素B1她都是堅持服用,每天一片都沒敢多吃……”

丈夫的聲音顫抖而堅定,像是最后的乞求。張主任被這一幕深深觸動,他沒有急于下結(jié)論,而是決定再一次進(jìn)行更細(xì)致的排查。結(jié)果沒想到的是,主任還真注意到了一個細(xì)節(jié):王彩霞從確診糖尿病到補(bǔ)充維生素B1,的確改善了起夜和神經(jīng)癥狀,但家屬描述她這一年來仍偶爾會出現(xiàn)走路發(fā)飄、容易疲乏,尤其在天熱或勞累時更明顯。

起初大家都認(rèn)為是糖尿病人的常見表現(xiàn),但張主任敏銳地覺得不對勁。他決定進(jìn)一步調(diào)閱她最后一次住院時的血液樣本,特別是微量元素與代謝組學(xué)檢查,結(jié)果讓他心頭一震。結(jié)合這一發(fā)現(xiàn),張主任再度向家屬細(xì)致的詢問起王彩霞在補(bǔ)充維生素B1的細(xì)節(jié),結(jié)果沒想到還真抓住了罪魁禍?zhǔn)住?/strong>



當(dāng)張主任把這一真相告訴家屬時,家屬們陷入了一片沉默。丈夫的眼淚順著臉頰滑落,仍舊不能接受妻子已離開的事實(shí),但卻無可奈何,心中的憤怒逐漸轉(zhuǎn)化為無力的接受,畢竟誰也沒想到會在上面栽了跟頭。

主任也長嘆一聲,語氣沉重而堅定:“你們所有人都以為王彩霞的維生素B1補(bǔ)充得很規(guī)范,確實(shí),她的離世并非因?yàn)槭韬龌蛑委煵灰?guī)范,可她在服用維生素B1時卻犯下了這三個低級錯誤,這才導(dǎo)致原本能夠預(yù)防疾病改善身體的藥物變成了致命的慢性毒藥??!這些錯誤表面上或許微不足道,但在她長期糖尿病的背景下逐漸積累,最終還是會引爆致命的后果!”

主任頓了頓,繼續(xù)道:“這并不是孤立的案例,我在門診和隨訪時也見到過不少糖尿病患者,明明按時吃藥、血糖監(jiān)測規(guī)范,為什么還是突發(fā)心梗、腦梗?其實(shí)問題的根源往往就藏在這消息看似無關(guān)緊要的細(xì)節(jié)里。病人和家屬都要注意了,千萬不要忽視維生素B族在補(bǔ)充時的三大服用盲區(qū),不要讓這些看似小小的用藥細(xì)節(jié),白白丟了性命!”



在王彩霞的離世復(fù)盤中,張主任很快注意到,盡管她血糖、血脂、血壓、維生素B1水平等常規(guī)指標(biāo)都控制良好,但仍有幾個容易被忽視的隱匿風(fēng)險,可能成為腦梗的催化劑。這些因素往往不會直接出現(xiàn)在日常的復(fù)查指標(biāo)里,卻能悄悄改變血管和神經(jīng)的狀態(tài),甚至在某個時間點(diǎn)引爆致命事件。結(jié)合臨床與研究,三方面尤為關(guān)鍵。

首先是同型半胱氨酸水平偏高的問題。很多糖尿病患者并沒有意識到,哪怕血糖達(dá)標(biāo),如果同型半胱氨酸(Hcy)持續(xù)升高,依然可能成為腦梗和心梗的獨(dú)立危險因素。它會通過損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)血小板聚集和血栓形成,加速動脈硬化的進(jìn)展。部分患者即使血糖、血脂穩(wěn)定,但因?yàn)檫z傳、飲食或營養(yǎng)代謝原因,Hcy水平長期偏高,血管就像被暗中腐蝕一樣,隨時可能破裂或堵塞。更隱蔽的是,常規(guī)體檢并不一定包含這一項,除非醫(yī)生特別提出,否則往往被忽略,結(jié)果讓危險長期潛伏。

第二個被輕視的風(fēng)險是睡眠呼吸障礙。像王彩霞這樣,中年肥胖、作息紊亂的人群,常常伴有睡眠呼吸暫停綜合征,但本人和家屬往往不以為意。夜間打鼾、憋氣并不僅僅是生活小問題,而是會反復(fù)導(dǎo)致低氧血癥、交感神經(jīng)興奮和血壓波動。長期如此,血管內(nèi)皮受損,心臟負(fù)荷加重,血液黏稠度增加,最終大幅提高心梗和腦梗的發(fā)生率。



很多患者白天看起來精神困倦、注意力不集中,卻沒有意識到夜間睡眠的窒息正在成為最危險的導(dǎo)火索。醫(yī)學(xué)研究顯示,糖尿病合并睡眠呼吸障礙的患者,卒中風(fēng)險要比單純糖尿病患者高出數(shù)倍,這一點(diǎn)在常規(guī)門診復(fù)查時很少被深入評估。

第三個隱藏細(xì)節(jié)與葉酸及B族維生素缺口有關(guān)。雖然王彩霞補(bǔ)充了維生素B1,但這并不代表整體維生素狀況良好。事實(shí)上,葉酸、維生素B6和B12共同參與同型半胱氨酸的代謝,如果其中任何一環(huán)缺口,就會導(dǎo)致Hcy水平持續(xù)偏高。尤其是飲食習(xí)慣以精米白面、少蔬菜水果為主的人群,本就容易缺乏葉酸和B族維生素。

即使血糖控制得再好,如果這些關(guān)鍵營養(yǎng)素長期不足,就等于在體內(nèi)埋下慢性血管損傷的伏筆。研究早已證實(shí),糖尿病患者在膳食結(jié)構(gòu)單一或補(bǔ)充不全的情況下,腦梗風(fēng)險顯著增加。換句話說,單一的B1補(bǔ)充只是解決了神經(jīng)癥狀,卻沒能填補(bǔ)整體營養(yǎng)代謝的缺口。

結(jié)合這三方面,王彩霞的悲劇就有了新的解釋:表面上血糖、血脂、維生素B1都達(dá)標(biāo),但潛在的代謝異常、夜間缺氧和營養(yǎng)失衡卻在暗暗侵蝕血管。常規(guī)指標(biāo)看似合格,卻未能反映深層次風(fēng)險,直到某天突然引發(fā)大面積腦梗,最終造成無法逆轉(zhuǎn)的結(jié)局。因此,糖尿病的防控絕不僅僅是“血糖平穩(wěn)”四個字,還要重視那些看似與糖無關(guān)、實(shí)則息息相關(guān)的隱性風(fēng)險。換句話說,糖尿病管理是一場長期、立體的戰(zhàn)役,如果忽略這些隱蔽環(huán)節(jié),即便是模范病人,也可能在看似穩(wěn)定的控制中失守。

資料來源: [1]王榮. 維生素B1在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019,34(05):88-89.DOI:10.16286/j.1003-5052.2019.05.034. [2]張培紅,杜琰. 維生素B1、B2與2型糖尿病的關(guān)系[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(06):320-321.DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2013.06.014. [3]宋璐璐,楊文英. 維生素B1防治糖尿病微血管并發(fā)癥[J].藥品評價,2009,6(01):26-27.

(《廣州48歲女子吃維生素B1,1年后腦梗走了,主任:3個細(xì)節(jié)需要注意》一文情節(jié)稍有潤色虛構(gòu),如有雷同純屬巧合;圖片均為網(wǎng)圖,人名均為化名,配合敘事;原創(chuàng)文章,請勿轉(zhuǎn)載抄襲)

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2025-09-09 19:53:02
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2025-09-22 12:52:04
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2025-09-22 08:57:55
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2025-09-21 16:29:21
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