山東
每年9月為世界阿爾茨海默病月，9月21日為阿爾茨海默病日，2025年世界阿爾茨海默病月的活動主題是“早防早治，守護認(rèn)知”，我們將通過各種形式提高公眾對老年期癡呆的科學(xué)認(rèn)識，增強早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預(yù)的意識，關(guān)心關(guān)愛老年癡呆患者。
預(yù)防
（一）生活方式干預(yù)
飲食：遵循“地中海飲食模式”，多吃深海魚、堅果、深色蔬菜和水果，少吃高糖、高鹽、高油食物。補充葉酸和維生素B12，減少大腦內(nèi)有害物質(zhì)“同型半胱氨酸”的積累。
運動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，搭配2～3次力量訓(xùn)練。運動不必追求高強度，重點在堅持。
大腦訓(xùn)練：學(xué)習(xí)新技能，如樂器、畫畫、用智能手機等；玩需要專注和思考的游戲，如下棋、拼圖、數(shù)獨等；多做深度思考，如回憶當(dāng)天經(jīng)歷、復(fù)述文章內(nèi)容。
社交：老年人多參加社區(qū)活動，中年人減少無效社交，保留高質(zhì)量互動，避免孤獨。
控制基礎(chǔ)疾?。?/strong>高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者要定期監(jiān)測指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥，改善生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、避免熬夜。
（二）基因檢測與早期預(yù)警
新一代基因檢測：NGS技術(shù)可同時檢測多個基因變異，結(jié)合AI模型綜合分析多基因風(fēng)險，預(yù)測準(zhǔn)確率提升至85%以上。檢測可指導(dǎo)個性化干預(yù)。
AI醫(yī)學(xué)影像：基于機器學(xué)習(xí)的MRI分析技術(shù)通過測量特定腦區(qū)體積，預(yù)測輕度認(rèn)知障礙向阿爾茨海默病的轉(zhuǎn)化，準(zhǔn)確率86%。
血液標(biāo)志物檢測：檢測血液中的p-tau181、p-tau217等關(guān)鍵指標(biāo)，精準(zhǔn)判斷大腦淀粉樣蛋白的沉積情況，與PET掃描結(jié)果一致性超90%。
（三）三級預(yù)防體系
一級預(yù)防：針對一般人群，通過健康教育、生活方式干預(yù)等措施，降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險。
二級預(yù)防：針對高危人群，如60歲以上且生物標(biāo)志物陽性但無癥狀者、有主觀認(rèn)知下降者等，進行早期篩查、診斷和干預(yù)，延緩或阻止病情發(fā)展。
三級預(yù)防：針對已確診患者，通過藥物治療、護理、康復(fù)等措施，延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。
治療
（一）藥物治療
輕度認(rèn)知障礙（MCI）：目前尚無FDA批準(zhǔn)的藥物，但一些針對淀粉樣蛋白或tau病理的實驗性治療正在研究中。
輕度阿爾茨海默病：可使用FDA批準(zhǔn)的抗淀粉樣蛋白免疫療法藥物，如Lecanemab、Donanemab，同時可聯(lián)合使用膽堿酯酶抑制劑。
中度阿爾茨海默?。?/strong>推薦使用膽堿酯酶抑制劑和美金剛，也可考慮聯(lián)合抗淀粉樣蛋白免疫療法藥物。
重度阿爾茨海默?。?/strong>繼續(xù)使用膽堿酯酶抑制劑和美金剛，重點在于管理癥狀和提高生活質(zhì)量。
（二）非藥物治療
認(rèn)知訓(xùn)練：通過各種認(rèn)知訓(xùn)練方法，如記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等，幫助患者保持或改善認(rèn)知功能。
心理支持：為患者提供心理支持，緩解焦慮、抑郁等情緒問題。
生活方式調(diào)整：保持規(guī)律的生活作息，創(chuàng)造安全、舒適的生活環(huán)境，避免過度刺激。
早期識別關(guān)鍵信號
記憶與認(rèn)知異常：頻繁忘記近期事件、學(xué)習(xí)新技能困難、計算能力下降。
語言與執(zhí)行功能障礙：頻繁找詞困難、復(fù)雜任務(wù)執(zhí)行條理不清。
情緒與行為改變：持續(xù)6個月以上情緒低落、淡漠，快速眼動睡眠期行為異常。
關(guān)鍵提醒
- 預(yù)防不分年齡：從30歲開始就可以通過科學(xué)的生活方式干預(yù)降低阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險。
- 重視家族史：有家族史者需定期監(jiān)測，生活方式調(diào)整適合所有人終生重視。
避免誤診：不要將“老糊涂”與正常衰老混淆，出現(xiàn)異常信號要及時就。
編輯 ▎王 賀
來源 ▎云南健康教育微信公眾平臺
運營 ▎濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院宣傳科
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